Sa pagpalalom sa pagsabot sa mga tawo sa thrombus, ang D-dimer gigamit isip labing kasagarang gigamit nga butang sa pagsulay alang sa thrombus exclusion sa coagulation clinical laboratories.Bisan pa, kini usa lamang ka panguna nga paghubad sa D-Dimer.Karon daghang mga eskolar ang naghatag sa D-Dimer og mas daghang kahulogan sa panukiduki bahin sa D-Dimer mismo ug ang relasyon niini sa mga sakit.Ang sulud niini nga isyu magdala kanimo sa pagpasalamat sa bag-ong direksyon sa aplikasyon.
Ang sukaranan sa klinikal nga aplikasyon sa D-dimer
01. Ang pagtaas sa D-Dimer nagrepresentar sa pagpaaktibo sa sistema sa coagulation ug sistema sa fibrinolysis sa lawas, ug kini nga proseso nagpakita sa taas nga kahimtang sa pagbag-o.Ang negatibo nga D-Dimer mahimong magamit alang sa thrombus exclusion (ang labing kinauyokan nga klinikal nga bili);samtang ang positibo sa D-Dimer dili makapamatuod sa pagporma sa thromboembolism.Kung maporma o dili ang thromboembolism nagdepende sa balanse niining duha ka sistema.
02. Ang katunga sa kinabuhi sa D-Dimer mao ang 7-8h, ug kini mamatikdan 2h human sa thrombosis.Kini nga bahin mahimong maayo nga gipares sa klinikal nga praktis, ug dili kini lisud nga bantayan tungod kay ang katunga sa kinabuhi mubo ra kaayo, ug dili mawala ang kamahinungdanon sa pagmonitor tungod kay ang katunga sa kinabuhi taas kaayo.
03. Ang D-Dimer mahimong stable sa mga sample sa dugo pagkahuman sa in vitro sa labing menos 24-48 ka oras, aron ang D-Dimer nga sulud nga nakit-an sa vitro tukma nga makapakita sa lebel sa D-Dimer sa vivo.
04. Ang metodolohiya sa D-Dimer kay ang tanan gibase sa antigen-antibody reaction, apan ang espesipikong metodolohiya daghan apan dili uniporme.Ang mga antibodies sa reagent nagkadaiya, ug ang nakit-an nga mga tipik sa antigen dili managsama.Kung nagpili usa ka brand sa laboratoryo, kinahanglan kini nga screening.
Tradisyonal nga coagulation klinikal nga aplikasyon sa D-dimer
1. Diagnosis nga wala'y apil sa VTE:
Ang pagsulay sa D-Dimer inubanan sa mga himan sa pagsusi sa peligro sa klinika mahimong epektibo nga magamit aron dili maapil ang deep vein thrombosis (DVT) ug pulmonary embolism (PE).
Kung gigamit alang sa thrombus exclusion, adunay piho nga mga kinahanglanon alang sa D-Dimer reagent ug pamaagi.Sumala sa sumbanan sa industriya sa D-Dimer, ang hiniusa nga pre-test nga posibilidad nanginahanglan usa ka negatibo nga predictive rate nga ≥97% ug usa ka pagkasensitibo nga ≥95%.
2. Auxiliary diagnosis sa disseminated intravascular coagulation (DIC):
Ang tipikal nga pagpakita sa DIC mao ang hyperfibrinolysis system, ug ang detection nga makapakita sa hyperfibrinolysis adunay importante nga papel sa DIC scoring system.Gipakita sa klinika nga ang D-Dimer labi nga madugangan (labaw sa 10 ka beses) sa mga pasyente sa DIC.Sa domestic ug langyaw nga DIC diagnostic guidelines o consensus, ang D-Dimer gigamit isip usa sa mga indikasyon sa laboratoryo alang sa pagdayagnos sa DIC, ug girekomenda nga dungan nga ipahigayon ang FDP.Epektibo nga mapaayo ang kaepektibo sa diagnosis sa DIC.Ang pagdayagnos sa DIC dili mahimo pinaagi lamang sa pagsalig sa usa ka indeks sa laboratoryo ug sa mga resulta sa usa ka eksaminasyon.Kinahanglan kini nga komprehensibo nga pag-analisar ug dinamikong pag-monitor sa kombinasyon sa mga klinikal nga pagpakita sa pasyente ug uban pang mga indikasyon sa laboratoryo.
Bag-ong klinikal nga aplikasyon sa D-Dimer
1. Ang paggamit sa D-Dimer sa mga pasyente nga adunay COVID-19: Sa usa ka diwa, ang COVID-19 usa ka thrombotic nga sakit nga gipahinabo sa mga sakit sa imyunidad, nga adunay diffuse inflammatory response ug microthrombosis sa baga.Gikataho nga kapin sa 20% sa mga pasyente nga adunay VTE sa mga kaso sa ospital sa COVID-19.
• Ang lebel sa D-Dimer sa admission independente nga nagtagna sa pagkamatay sa ospital ug nagsusi sa mga pasyente nga adunay peligro nga peligro.Sa pagkakaron, ang D-dimer nahimong usa sa mga importanteng butang sa screening alang sa mga pasyente nga adunay COVID-19 sa dihang na-admit sila sa ospital.
• Mahimong gamiton ang D-Dimer sa paggiya kung sugdan ba ang heparin anticoagulation sa mga pasyente nga adunay COVID-19.Gikataho nga sa mga pasyente nga adunay D-Dimer ≥ 6-7 ka beses ang taas nga limitasyon sa reference range, ang pagsugod sa heparin anticoagulation mahimo’g makapauswag sa mga sangputanan sa pasyente.
• Ang dinamikong pagmonitor sa D-Dimer mahimong magamit aron masusi ang panghitabo sa VTE sa mga pasyente nga adunay COVID-19.
• D-Dimer surveillance, nga mahimong gamiton sa pagtimbang-timbang sa resulta sa COVID-19.
• Pag-monitor sa D-Dimer, kung ang pagtambal sa sakit nag-atubang sa usa ka desisyon, makahatag ba ang D-Dimer og pipila ka kasayuran nga pakisayran?Adunay daghang mga klinikal nga pagsulay sa gawas sa nasud nga naobserbahan.
2. Ang dinamikong pagmonitor sa D-Dimer nagtagna sa pagporma sa VTE:
Sama sa gihisgutan sa ibabaw, ang katunga sa kinabuhi sa D-Dimer mao ang 7-8h.Kini tungod sa kini nga bahin nga ang D-Dimer mahimo nga dinamikong pag-monitor ug pagtagna sa pagporma sa VTE.Alang sa lumalabay nga hypercoagulable nga estado o microthrombosis, ang D-Dimer motaas og gamay ug dayon mokunhod dayon.Kung adunay padayon nga presko nga pagporma sa thrombus sa lawas, ang D-Dimer sa lawas magpadayon sa pagtaas, nga nagpakita sa usa ka peak-like rising curve.Alang sa mga tawo nga adunay taas nga insidente sa thrombosis, sama sa mahait ug grabe nga mga kaso, mga pasyente sa postoperative, ug uban pa, kung ang lebel sa D-Dimer paspas nga pagtaas, pag-alerto sa posibilidad sa thrombosis.Sa "Expert Consensus on the Screening and Treatment of Deep Vein Thrombosis in Trauma Orthopedic Patients", girekomenda nga ang mga pasyente nga adunay medium ug taas nga peligro pagkahuman sa orthopedic surgery kinahanglan nga dinamikong mag-obserbar sa mga pagbag-o sa D-Dimer matag 48 ka oras.Ang mga eksaminasyon sa imaging kinahanglang himoon sa tukma sa panahon nga paagi aron masusi ang DVT.
3. D-Dimer isip prognostic indicator sa nagkalain-laing sakit:
Tungod sa suod nga relasyon tali sa sistema sa coagulation ug panghubag, kadaot sa endothelial, ug uban pa, ang pagtaas sa D-Dimer kanunay usab nga naobserbahan sa pipila nga dili thrombotic nga mga sakit sama sa impeksyon, operasyon o trauma, pagkapakyas sa kasingkasing, ug malignant nga mga tumor.Nakaplagan sa mga pagtuon nga ang labing kasagarang dili maayo nga prognosis niini nga mga sakit mao ang thrombosis, DIC, ug uban pa. Kadaghanan niini nga mga komplikasyon mao ang labing komon nga may kalabutan nga mga sakit o estado nga hinungdan sa D-Dimer elevation.Busa, ang D-Dimer mahimong magamit ingon usa ka lapad ug sensitibo nga indeks sa pagsusi alang sa mga sakit.
• Alang sa mga pasyente sa tumor, daghang mga pagtuon ang nakit-an nga ang 1-3 ka tuig nga survival rate sa malignant nga mga pasyente sa tumor nga adunay taas nga D-Dimer mas ubos kaysa sa normal nga mga pasyente sa D-Dimer.Ang D-Dimer mahimong magamit ingon usa ka timailhan alang sa pagtimbang-timbang sa prognosis sa mga pasyente nga malignant tumor.
• Alang sa mga pasyente sa VTE, daghang mga pagtuon ang nagpamatuod nga ang D-Dimer-positibo nga mga pasyente nga adunay VTE adunay 2-3 ka pilo nga mas taas nga risgo sa sunod nga pagbalik sa thrombus atol sa anticoagulation kay sa negatibo nga mga pasyente.Ang laing meta-analysis lakip na ang 7 nga mga pagtuon nga adunay total nga 1818 nga mga subject nagpakita nga, Abnormal D-Dimer mao ang usa sa mga nag-unang predictors sa thrombus recurrence sa VTE mga pasyente, ug D-Dimer nalakip sa daghang VTE recurrence risk prediction models.
• Alang sa mga pasyente nga mechanical valve replacement (MHVR), ang usa ka dugay nga follow-up nga pagtuon sa 618 nga mga subject nagpakita nga ang risgo sa dili maayo nga mga panghitabo sa mga pasyente nga adunay abnormal nga lebel sa D-Dimer atol sa warfarin human sa MHVR mga 5 ka pilo sa normal nga mga pasyente.Ang multivariate correlation analysis nagpamatuod nga ang D-Dimer nga lebel usa ka independenteng prediktor sa thrombotic o cardiovascular nga mga panghitabo sa panahon sa anticoagulation.
• Alang sa mga pasyente nga adunay atrial fibrillation (AF), ang D-Dimer makatagna sa thrombotic nga mga panghitabo ug cardiovascular nga mga panghitabo sa oral anticoagulation.Usa ka umaabot nga pagtuon sa 269 ka mga pasyente nga adunay atrial fibrillation nga gisundan sulod sa mga 2 ka tuig nagpakita nga sa panahon sa oral anticoagulation, mga 23% sa mga pasyente nga adunay INR nga nakaabot sa target nagpakita sa abnormal nga lebel sa D-Dimer, samtang ang mga pasyente nga adunay abnormal nga lebel sa D-Dimer naugmad Ang mga risgo sa thrombotic Ang mga panghitabo ug komorbid nga mga panghitabo sa cardiovascular mao ang 15.8 ug 7.64 ka beses, matag usa, sa mga pasyente nga adunay normal nga lebel sa D-Dimer.
• Alang niining mga piho nga mga sakit o piho nga mga pasyente, ang taas o padayon nga positibo nga D-Dimer kasagaran nagpakita sa dili maayo nga prognosis o paglala sa sakit.
4. Paggamit sa D-Dimer sa oral anticoagulation therapy:
• Gitino sa D-Dimer ang gidugayon sa oral anticoagulation: Ang labing maayo nga gidugayon sa anticoagulation alang sa mga pasyente nga adunay VTE o uban pang thrombus nagpabilin nga dili matino.Dili igsapayan kung kini NOAC o VKA, ang mga may kalabutan nga internasyonal nga mga giya nagrekomenda nga ang dugay nga anticoagulation kinahanglan nga magdesisyon sumala sa peligro sa pagdugo sa ikatulo nga bulan sa anticoagulation therapy, ug ang D-Dimer makahatag sa indibidwal nga kasayuran alang niini.
• Ang D-Dimer naggiya sa pag-adjust sa oral anticoagulant intensity: Ang warfarin ug bag-ong oral anticoagulants mao ang kasagarang gigamit nga oral anticoagulants sa clinical practice, nga ang duha makapakunhod sa lebel sa D-Dimer.ug pagpaaktibo sa fibrinolytic system, sa ingon dili direkta nga pagkunhod sa lebel sa D-Dimer.Ang mga resulta sa eksperimento nagpakita nga ang D-Dimer-guided anticoagulation sa mga pasyente epektibo nga makunhuran ang insidente sa dili maayo nga mga panghitabo.
Sa konklusyon, ang D-Dimer test dili na limitado sa tradisyonal nga mga aplikasyon sama sa VTE exclusion diagnosis ug DIC detection.Ang D-Dimer adunay importante nga papel sa pagtagna sa sakit, prognosis, paggamit sa oral anticoagulants, ug COVID-19.Sa padayon nga pagpalalom sa panukiduki, ang aplikasyon sa D-Dimer mahimong labi ug labi ka halapad.
Business card
Intsik nga WeChat
English WeChat