1. Cur i bhfeidhm D-Dimer in othair le COVID-19: Sa chiall, is galar thrombotic é COVID-19 a tharlódh de bharr neamhoird imdhíonachta, le freagairt athlastach idirleata agus microthrombosis sna scamhóga.Tuairiscítear go bhfuil níos mó ná 20% d’othair a bhfuil VTE orthu i gcásanna san ospidéal de COVID-19.

• Bhí leibhéil D-Dimer ar iontráil tuartha go neamhspleách básmhaireacht san ospidéal agus scagthástáil othair a d'fhéadfadh a bheith ardriosca.Faoi láthair, tá D-dimer ar cheann de na príomh-mhíreanna scagthástála d’othair a bhfuil COVID-19 orthu nuair a ghlactar isteach san ospidéal iad.

• Is féidir D-Dimer a úsáid chun treoir a thabhairt ar cheart tús a chur le frith-théachtadh heparin in othair le COVID-19.Tuairiscíodh, in othair le D-Dimer ≥ 6-7 huaire an teorainn uachtarach den raon tagartha, gur féidir feabhas suntasach a chur ar thorthaí othar trí fhrith-théachtadh heparin a thionscnamh.

• Is féidir monatóireacht dhinimiciúil D-Dimer a úsáid chun tarlú VTE in othair le COVID-19 a mheas.

• Faireachas D-Dimer, ar féidir a úsáid chun toradh COVID-19 a mheas.

• Monatóireacht D-Dimer, nuair a bhíonn cinneadh á dhéanamh ar chóireáil an ghalair, an féidir le D-Dimer roinnt faisnéise tagartha a sholáthar?Tá go leor trialacha cliniciúla thar lear á mbreathnú.

2. Déanann monatóireacht dinimiciúil D-Dimer foirmiú VTE a thuar:

Mar a luadh thuas, is é leathré D-Dimer ná 7-8h.Is mar gheall ar an ngné seo go beacht is féidir le D-Dimer monatóireacht dhinimiciúil agus réamh-mheasta a dhéanamh ar fhoirmiú VTE.Maidir le staid nó microthrombosis hypercoagulable neamhbhuan, méadóidh D-Dimer beagán agus ansin laghdóidh sé go tapa.Nuair a bhíonn foirmiú thrombus úr leanúnach sa chorp, leanfaidh an D-Dimer sa chorp ag ardú, rud a léiríonn cuar ardú buaic-mhaith.I gcás daoine a bhfuil minicíocht ard thrombosis acu, mar shampla cásanna géara agus tromchúiseacha, othair iar-obráide, etc., má ardaíonn an leibhéal D-Dimer go tapa, bí ar an airdeall maidir leis an bhféidearthacht thrombosis.Sa "Chomhdhearcadh Saineolaithe maidir le Scagadh agus Cóireáil Thrombosis Deep Vein in Othair Ortaipéideacha Tráma", moltar d'othair a bhfuil riosca meánach agus ard tar éis máinliacht ortaipéideach orthu na hathruithe D-Dimer a urramú go dinimiciúil gach 48 uair an chloig.Ba chóir scrúduithe íomháithe a dhéanamh go tráthúil chun seiceáil le haghaidh DVT.

3. D-Dimer mar tháscaire prognóiseacha do ghalair éagsúla:

Mar gheall ar an dlúthchaidreamh idir an córas téachtadh agus athlasadh, gortú endothelial, etc., is minic a breathnaítear ardú D-Dimer i roinnt galair neamh-thrombotic cosúil le ionfhabhtú, máinliacht nó tráma, cliseadh croí, agus siadaí urchóideacha.Fuair ​​​​staidéir amach gurb é an droch-prognóis is coitianta de na galair seo ná thrombosis, DIC, etc. Is iad na galair ghaolmhara is coitianta nó na stáit is cúis le ingearchló D-Dimer an chuid is mó de na deacrachtaí seo.Mar sin, is féidir D-Dimer a úsáid mar innéacs meastóireachta leathan agus íogair do ghalair.

• Maidir le hothair siadaí, fuair roinnt staidéar amach go bhfuil an ráta marthanais 1-3 bliana d'othair siadaí urchóideacha le D-Dimer ardaithe i bhfad níos ísle ná mar a bhíonn ag gnáthothair D-Dimer.Is féidir D-Dimer a úsáid mar tháscaire chun prognóis othar meall urchóideacha a mheas.

• Maidir le hothair VTE, dheimhnigh staidéir iolracha go bhfuil riosca 2-3 huaire níos airde ag othair le VTE le D-Dimer-dearfach go dtarlóidh thrombus arís le linn frith-théachta ná othair dhiúltacha.Léirigh meitea-anailís eile lena n-áirítear 7 staidéar le 1818 ábhar san iomlán, go bhfuil Neamhghnácha D-Dimer ar cheann de na príomh-réamh-mheastacháin ar atarlú thrombus in othair VTE, agus tá D-Dimer san áireamh i múnlaí réamh-mheastacháin riosca atarlaithe iolracha VTE.

• Maidir le hothair athsholáthair comhla meicniúla (MHVR), léirigh staidéar leantach fadtéarmach ar 618 ábhar go raibh an riosca teagmhais dhíobhálacha in othair le leibhéil neamhghnácha D-Dimer le linn warfarin tar éis MHVR thart ar 5 huaire níos mó ná an riosca i ngnáthothair.Dhearbhaigh anailís chomhghaolmhaireachta ilathraithe go raibh leibhéal D-Dimer ina thuar neamhspleách ar imeachtaí thrombotic nó cardashoithíoch le linn frith-théachta.

• I gcás othair a bhfuil fibriliúchán atrialach (AF) orthu, is féidir le D-Dimer teagmhais thrombotic agus teagmhais chardashoithíocha in fhriththéachtadh béil a thuar.Léirigh staidéar ionchasach ar 269 othar le fibrillation atrialach a lean ar feadh thart ar 2 bhliain gur léirigh thart ar 23% d’othair le INR an sprioc leibhéil neamhghnácha D-Dimer le linn frith-théachtadh béil, agus d’fhorbair othair le leibhéil D-Dimer neamhghnácha na rioscaí a bhaineann le thrombotic. bhí teagmhais agus teagmhais cardashoithíoch comorbid 15.8 agus 7.64 uair, faoi seach, d'othair le leibhéil D-Dimer gnáth.

• I gcás na ngalar sainiúil seo nó othair shonracha, is minic a léiríonn D-Dimer ardaithe nó dearfach go leanúnach droch-prognóis nó dul chun donais an ghalair.

4. Feidhm D-Dimer i dteiripe frith-théachta béil:

• Cinneann D-Dimer fad an fhriththéachtaithe béil: Níl an fad ama is fearr d'fhriththéachtadh d'othair a bhfuil VTE nó thrombus eile acu dochloíte.Beag beann ar cibé an NOAC nó VKA atá i gceist, molann treoirlínte idirnáisiúnta ábhartha gur cheart cinneadh a dhéanamh ar fhrith-théachtadh fada de réir an riosca fuilithe sa tríú mí de theiripe antaithéachtaithe, agus is féidir le D-Dimer faisnéis aonair a sholáthar ina leith seo.

• Treoraíonn D-Dimer coigeartú déine antaithéachtach béil: Is iad Warfarin agus frith-theagmhálacha béil nua na frith-theagmhálacha béil is coitianta a úsáidtear i gcleachtas cliniciúil, agus is féidir leis an dá cheann acu leibhéal D-Dimer a laghdú.agus gníomhachtú an chórais fibrinolytic, rud a laghdóidh go hindíreach leibhéal D-Dimer.Léiríonn torthaí turgnamhacha go laghdaíonn frith-théachtadh faoi threoir D-Dimer in othair go héifeachtach minicíocht na n-imeachtaí díobhálacha.