1. D-Dimerди COVID-19 менен ооруган бейтаптарда колдонуу: Кандайдыр бир мааниде, COVID-19 иммундук бузулуулардан келип чыккан тромбоздук оору, өпкөдөгү диффузиялык сезгенүү реакциясы жана микротромбоз.ВТЭ менен ооругандардын 20%дан ашыгы COVID-19 ооруканасына жаткырылганы кабарланган.

• Кабыл алуудагы D-Dimer деңгээли бейтапканадагы өлүмдү өз алдынча алдын ала айткан жана потенциалдуу жогорку тобокелдиктеги бейтаптарды текшерген.Учурда D-dimer COVID-19 менен ооруган бейтаптар ооруканага жаткырылганда аларды текшерүүнүн негизги элементтеринин бири болуп калды.

• D-Dimer COVID-19 менен ооруган бейтаптарда гепарин антикоагуляциясын баштоо керекпи же жокпу жетектөө үчүн колдонулушу мүмкүн.Бул D-Dimer ≥ 6-7 жолу шилтеме диапазондун жогорку чеги менен ооруган бейтаптарда, гепарин антикоагулянт баштоо олуттуу оорулуу натыйжаларын жакшыртышы мүмкүн деп билдирди.

• D-Dimerдин динамикалык мониторинги COVID-19 менен ооруган бейтаптарда VTEнин пайда болушун баалоо үчүн колдонулушу мүмкүн.

• COVID-19нын жыйынтыгын баалоо үчүн колдонула турган D-Dimer байкоосу.

• D-Dimer мониторинг, ооруну дарылоо чечим кабыл алынганда, D-Dimer кээ бир маалымдама маалымат бере алабы?Чет өлкөлөрдө көптөгөн клиникалык сыноолор байкалат.

2. D-Dimer динамикалык мониторинг VTE түзүлүшү болжолдойт:

Жогоруда айтылгандай, D-Dimer жарым ажыроо мөөнөтү 7-8h болуп саналат.Дал ушул өзгөчөлүктүн аркасында D-Dimer динамикалык түрдө VTE пайда болушун алдын ала көзөмөлдөй алат.Убактылуу гиперкоагуляциялык абал же микротромбоз үчүн D-Dimer бир аз жогорулап, андан кийин тез төмөндөйт.Денеде тынымсыз жаңы тромб пайда болгондо, денедеги D-Dimer көтөрүлө берет жана чокуга окшош көтөрүлгөн ийри сызыкты көрсөтөт.Тромбоз менен ооруган адамдар үчүн, мисалы, курч жана оор учурларда, операциядан кийинки бейтаптар, ж.б., D-Dimer деңгээли тез көбөйсө, тромбоздун ыктымалдуулугуна көңүл буруңуз."Травматологиялык ортопедиялык пациенттерде терең тамыр тромбозын скрининг жана дарылоо боюнча эксперттик консенсуста" ортопедиялык хирургиялык операциядан кийин орто жана жогорку коркунучу бар пациенттерге ар бир 48 саат сайын D-Dimerдин өзгөрүшүнө динамикалык түрдө байкоо жүргүзүү сунушталат.DVT текшерүү үчүн сүрөт изилдөөлөр өз убагында жүргүзүлүшү керек.

3. D-Dimer ар кандай оорулардын прогностикалык көрсөткүчү катары:

Уютуу системасы менен сезгенүү, эндотелийдин жаракаты ж.б. ортосундагы тыгыз байланыштан улам D-Dimerдин жогорулашы инфекция, хирургия же травма, жүрөк жетишсиздиги жана залалдуу шишик сыяктуу тромбоздук эмес ооруларда да байкалат.Изилдөөлөр бул оорулардын эң кеңири таралган начар прогнозу тромбоз, DIC ж.Ошондуктан, D-Dimer оорулар үчүн кенен жана сезгич баа индекси катары колдонулушу мүмкүн.

• шишик менен ооруган бейтаптар үчүн, бир нече изилдөөлөр D-Dimer жогорулаган зыяндуу шишик бейтаптардын 1-3 жылдык жашоо көрсөткүчү кадимки D-Dimer бейтаптарга караганда бир кыйла төмөн экенин аныкташкан.D-Dimer залалдуу шишик бейтаптардын прогнозду баалоо үчүн көрсөткүч катары колдонулушу мүмкүн.

• VTE бейтаптар үчүн, бир нече изилдөөлөр VTE менен D-Dimer-оң бейтаптар терс бейтаптарга караганда антикоагулянт учурунда кийинки тромбоздун кайталануу коркунучу 2-3 эсе жогору экенин тастыктады.Дагы бир мета-анализ, анын ичинде жалпысынан 1818 субъект менен 7 изилдөө көрсөткөндөй, Anormal D-Dimer VTE бейтаптарындагы тромб рецидивинин негизги болжолдоочуларынын бири болуп саналат жана D-Dimer VTE кайталануу коркунучун болжолдоо моделдерине киргизилген.

• Механикалык клапан алмаштыруу (MHVR) бейтаптар үчүн, 618 субъекттеринин узак мөөнөттүү кийинки изилдөө MHVR кийин warfarin учурунда анормалдуу D-Dimer көлөмү менен ооруган бейтаптарда жагымсыз окуялардын коркунучу кадимки бейтаптарга караганда болжол менен 5 эсе көп экенин көрсөттү.Көп өзгөрмөлүү корреляциялык анализ D-Dimer деңгээли антикоагулянт учурунда тромбоздук же жүрөк-кан тамыр окуяларынын көз карандысыз божомолдоочусу экендигин тастыктады.

• Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы (AF) менен ооруган бейтаптар үчүн, D-Dimer оозеки антикоагуляцияда тромбоздук окуяларды жана жүрөк-кан тамыр окуяларын алдын ала айта алат.Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы бар 269 бейтаптын болжол менен 2 жыл бою жүргүзүлгөн келечектүү изилдөөсү көрсөткөндөй, оозеки антикоагуляция учурунда INR менен ооругандардын болжол менен 23% максаттуу көрсөткүчкө жеткен D-Dimer деңгээли анормалдуу, ал эми анормалдуу D-Dimer деңгээли бар пациенттерде тромбоз коркунучтары пайда болгон. окуялар жана коштолгон жүрөк-кан тамыр окуялар, тиешелүүлүгүнө жараша, 15,8 жана 7,64 эсе, нормалдуу D-Dimer деңгээли менен ооруган.

• Бул спецификалык оорулар же белгилүү бейтаптар үчүн D-Dimerдин жогорулашы же туруктуу оң көрсөткүчү көбүнчө оорунун начар прогнозду же начарлашын көрсөтөт.

4. Оозеки антикоагуляциялык терапияда D-Dimerди колдонуу:

• D-Dimer оозеки антикоагуляциянын узактыгын аныктайт: VTE же башка тромб менен ооруган бейтаптар үчүн антикоагуляциянын оптималдуу узактыгы жыйынтыксыз бойдон калууда.Бул NOAC же VKA экендигине карабастан, тиешелүү эл аралык колдонмолор антикоагулянттык терапиянын үчүнчү айындагы кан кетүү коркунучуна жараша узакка созулган антикоагуляцияны чечүүнү сунуштайт жана D-Dimer бул үчүн жекече маалымат бере алат.

• D-Dimer оозеки антикоагулянттын интенсивдүүлүгүн тууралоону жетектейт: Варфарин жана жаңы оозеки антикоагулянттар клиникалык практикада эң көп колдонулган оозеки антикоагулянттар болуп саналат, алардын экөө тең D-Dimer деңгээлин төмөндөтөт.жана фибринолитикалык системаны активдештирүү, ошону менен кыйыр түрдө D-Dimer деңгээлин төмөндөтөт.Эксперименттик натыйжалар бейтаптарда D-Dimer жетектеген антикоагуляция эффективдүү жагымсыз окуялардын санын азайтат.