1. Примена Д-димера код пацијената са ЦОВИД-19: У извесном смислу, ЦОВИД-19 је тромботична болест изазвана поремећајима имунитета, са дифузним инфламаторним одговором и микротромбозом у плућима.Пријављено је да је више од 20% пацијената са ВТЕ у хоспитализованим случајевима ЦОВИД-19.

• Нивои Д-димера при пријему су независно предвидели болнички морталитет и прегледали потенцијално високоризичне пацијенте.Тренутно је Д-димер постао једна од кључних ставки за скрининг пацијената са ЦОВИД-19 када буду примљени у болницу.

• Д-Димер се може користити да се одреди да ли да се започне антикоагулација хепарином код пацијената са ЦОВИД-19.Пријављено је да код пацијената са Д-димером ≥ 6-7 пута вишим од горње границе референтног опсега, почетак антикоагулације хепарином може значајно побољшати исход пацијената.

• Динамичко праћење Д-димера се може користити за процену појаве ВТЕ код пацијената са ЦОВИД-19.

• Д-Димер надзор, који се може користити за процену исхода ЦОВИД-19.

• Праћење Д-Димера, када се лечење болести суочи са одлуком, може ли Д-Димер пружити неке референтне информације?У иностранству се посматрају многа клиничка испитивања.

2. Динамичко праћење Д-Димера предвиђа формирање ВТЕ:

Као што је горе поменуто, полуживот Д-димера је 7-8 сати.Управо због ове карактеристике Д-Димер може динамички пратити и предвидети формирање ВТЕ.За пролазно стање хиперкоагулације или микротромбозу, Д-димер ће се благо повећати, а затим брзо смањити.Када у телу постоји стално формирање свежег тромба, Д-димер у телу ће наставити да расте, показујући растућу криву налик врхунцу.За људе са високом инциденцом тромбозе, као што су акутни и тешки случајеви, постоперативни пацијенти итд., Ако ниво Д-димера брзо расте, будите опрезни на могућност тромбозе.У „Стручном консензусу о скринингу и лечењу дубоке венске тромбозе код трауматолошких ортопедских пацијената“ препоручује се да пацијенти са средњим и високим ризиком након ортопедске операције треба да динамички посматрају промене Д-димера сваких 48 сати.Прегледе имиџинга треба обавити на време како би се проверило да ли постоји ДВТ.

3. Д-димер као прогностички индикатор за различите болести:

Због блиске везе између система коагулације и упале, повреде ендотела, итд., повишење Д-димера се такође често примећује код неких нетромботичких болести као што су инфекције, операције или трауме, срчана инсуфицијенција и малигни тумори.Студије су откриле да је најчешћа лоша прогноза ових болести тромбоза, ДИЦ, итд. Већина ових компликација су најчешће повезане болести или стања која узрокују повишење Д-димера.Због тога се Д-Димер може користити као широк и осетљив индекс за процену болести.

• За пацијенте са тумором, неколико студија је открило да је 1-3-годишња стопа преживљавања пацијената са малигним тумором са повишеним Д-димером значајно нижа него код нормалних пацијената са Д-димером.Д-Димер се може користити као индикатор за процену прогнозе пацијената са малигним тумором.

• За пацијенте са ВТЕ, вишеструке студије су потврдиле да Д-Димер позитивни пацијенти са ВТЕ имају 2-3 пута већи ризик од накнадног поновног појављивања тромба током антикоагулантне терапије него негативни пацијенти.Друга мета-анализа која је укључивала 7 студија са укупно 1818 субјеката показала је да је абнормални Д-димер један од главних предиктора рецидива тромба код пацијената са ВТЕ, а Д-Димер је укључен у више модела предвиђања ризика од рецидива ВТЕ.

• За пацијенте са механичком заменом залистака (МХВР), дуготрајна студија праћења од 618 испитаника показала је да је ризик од нежељених догађаја код пацијената са абнормалним нивоима Д-димера током варфарина након МХВР био око 5 пута већи од нормалних пацијената.Мултиваријантна корелациона анализа је потврдила да је ниво Д-димера био независан предиктор тромботичких или кардиоваскуларних догађаја током антикоагулације.

• За пацијенте са атријалном фибрилацијом (АФ), Д-Димер може предвидети тромботичке догађаје и кардиоваскуларне догађаје у оралној антикоагулацији.Проспективна студија од 269 пацијената са атријалном фибрилацијом праћена око 2 године показала је да је током оралне антикоагулације, око 23% пацијената са ИНР-ом који је достигао циљ показало абнормалне нивое Д-димера, док су пацијенти са абнормалним нивоима Д-димера развили Ризик од тромбозе догађаји и коморбидни кардиоваскуларни догађаји били су 15,8 односно 7,64 пута у односу на пацијенте са нормалним нивоима Д-димера.

• За ове специфичне болести или специфичне пацијенте, повишен или перзистентно позитиван Д-димер често указује на лошу прогнозу или погоршање болести.

4. Примена Д-димера у оралној антикоагулационој терапији:

• Д-Димер одређује трајање оралне антикоагулације: Оптимално трајање антикоагулације за пацијенте са ВТЕ или другим тромбом остаје неубедљиво.Без обзира да ли је у питању НОАЦ или ВКА, релевантне међународне смернице препоручују да се о продуженој антикоагулацији одлучује у складу са ризиком од крварења у трећем месецу антикоагулационе терапије, а Д-Димер може да пружи индивидуализоване информације за то.

• Д-Димер води прилагођавање интензитета оралних антикоагуланса: Варфарин и нови орални антикоагуланси су најчешће коришћени орални антикоагуланси у клиничкој пракси, а оба могу да смање ниво Д-димера.и активирање фибринолитичког система, чиме се индиректно смањује ниво Д-димера.Експериментални резултати показују да антикоагулација вођена Д-димером код пацијената ефикасно смањује инциденцу нежељених догађаја.