1. COVID-19 ఉన్న రోగులలో D-డైమర్ యొక్క అప్లికేషన్: ఒక కోణంలో, COVID-19 అనేది ఊపిరితిత్తులలో వ్యాపించిన ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రతిస్పందన మరియు మైక్రోథ్రాంబోసిస్‌తో రోగనిరోధక రుగ్మతల ద్వారా ప్రేరేపించబడిన థ్రోంబోటిక్ వ్యాధి.COVID-19 యొక్క ఆసుపత్రిలో చేరిన కేసులలో VTE ఉన్న రోగులలో 20% కంటే ఎక్కువ మంది ఉన్నట్లు నివేదించబడింది.

• అడ్మిషన్‌పై D-డైమర్ స్థాయిలు స్వతంత్రంగా ఆసుపత్రిలో మరణాలను అంచనా వేసాయి మరియు సంభావ్యంగా అధిక-ప్రమాదం ఉన్న రోగులను పరీక్షించాయి.ప్రస్తుతం, కోవిడ్-19 ఉన్న రోగులు ఆసుపత్రిలో చేరినప్పుడు వారికి స్క్రీనింగ్ చేసే కీలక అంశాలలో డి-డైమర్ ఒకటిగా మారింది.

• COVID-19 ఉన్న రోగులలో హెపారిన్ ప్రతిస్కందకాన్ని ప్రారంభించాలా వద్దా అని మార్గనిర్దేశం చేయడానికి D-డైమర్‌ని ఉపయోగించవచ్చు.రిఫరెన్స్ పరిధి యొక్క ఎగువ పరిమితి కంటే 6-7 రెట్లు D-డైమర్ ఉన్న రోగులలో, హెపారిన్ ప్రతిస్కందకాన్ని ప్రారంభించడం వలన రోగి ఫలితాలను గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తుందని నివేదించబడింది.

• COVID-19 ఉన్న రోగులలో VTE సంభవించడాన్ని అంచనా వేయడానికి D-Dimer యొక్క డైనమిక్ పర్యవేక్షణను ఉపయోగించవచ్చు.

• D-Dimer నిఘా, ఇది COVID-19 యొక్క ఫలితాన్ని అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించబడుతుంది.

• డి-డైమర్ పర్యవేక్షణ, వ్యాధి చికిత్స నిర్ణయంతో ఎదుర్కొన్నప్పుడు, డి-డైమర్ కొంత సూచన సమాచారాన్ని అందించగలదా?విదేశాలలో అనేక క్లినికల్ ట్రయల్స్ గమనించబడ్డాయి.

2. D-డైమర్ డైనమిక్ మానిటరింగ్ VTE నిర్మాణాన్ని అంచనా వేస్తుంది:

పైన చెప్పినట్లుగా, D-డైమర్ యొక్క సగం జీవితం 7-8h.ఈ లక్షణం కారణంగానే D-డైమర్ VTE ఏర్పడటాన్ని డైనమిక్‌గా పర్యవేక్షించగలదు మరియు అంచనా వేయగలదు.తాత్కాలిక హైపర్‌కోగ్యులబుల్ స్థితి లేదా మైక్రోథ్రాంబోసిస్ కోసం, D-డైమర్ కొద్దిగా పెరుగుతుంది మరియు తరువాత వేగంగా తగ్గుతుంది.శరీరంలో స్థిరమైన తాజా త్రంబస్ ఏర్పడినప్పుడు, శరీరంలోని D-డైమర్ పెరుగుతూనే ఉంటుంది, ఇది శిఖరం వంటి పెరుగుతున్న వక్రతను చూపుతుంది.తీవ్రమైన మరియు తీవ్రమైన కేసులు, శస్త్రచికిత్స అనంతర రోగులు మొదలైనవి వంటి థ్రాంబోసిస్ ఎక్కువగా ఉన్న వ్యక్తులు, D-డైమర్ స్థాయి వేగంగా పెరిగితే, థ్రాంబోసిస్ సంభావ్యత పట్ల అప్రమత్తంగా ఉండండి."ట్రామా ఆర్థోపెడిక్ పేషెంట్స్‌లో డీప్ వీన్ థ్రాంబోసిస్ యొక్క స్క్రీనింగ్ మరియు ట్రీట్‌మెంట్‌పై నిపుణుల ఏకాభిప్రాయం"లో, ఆర్థోపెడిక్ సర్జరీ తర్వాత మీడియం మరియు హై రిస్క్ ఉన్న రోగులు ప్రతి 48 గంటలకు D-డైమర్ మార్పులను డైనమిక్‌గా గమనించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.DVT కోసం తనిఖీ చేయడానికి ఇమేజింగ్ పరీక్షలను సకాలంలో నిర్వహించాలి.

3. వివిధ వ్యాధులకు రోగనిర్ధారణ సూచికగా డి-డైమర్:

గడ్డకట్టే వ్యవస్థ మరియు వాపు, ఎండోథెలియల్ గాయం మొదలైన వాటి మధ్య సన్నిహిత సంబంధం కారణంగా, ఇన్ఫెక్షన్, శస్త్రచికిత్స లేదా గాయం, గుండె వైఫల్యం మరియు ప్రాణాంతక కణితులు వంటి కొన్ని నాన్-థ్రోంబోటిక్ వ్యాధులలో కూడా D-డైమర్ యొక్క ఎలివేషన్ తరచుగా గమనించబడుతుంది.ఈ వ్యాధుల యొక్క అత్యంత సాధారణ పేలవమైన రోగనిర్ధారణ థ్రాంబోసిస్, DIC, మొదలైనవి అని అధ్యయనాలు కనుగొన్నాయి. ఈ సమస్యలలో చాలా వరకు D-డైమర్ ఎలివేషన్‌కు కారణమయ్యే అత్యంత సాధారణ సంబంధిత వ్యాధులు లేదా రాష్ట్రాలు.అందువల్ల, డి-డైమర్‌ను వ్యాధుల కోసం విస్తృత మరియు సున్నితమైన మూల్యాంకన సూచికగా ఉపయోగించవచ్చు.

• కణితి రోగులకు, ఎలివేటెడ్ D-డైమర్ ఉన్న ప్రాణాంతక కణితి రోగుల 1-3-సంవత్సరాల మనుగడ రేటు సాధారణ D-డైమర్ రోగుల కంటే గణనీయంగా తక్కువగా ఉందని అనేక అధ్యయనాలు కనుగొన్నాయి.ప్రాణాంతక కణితి రోగుల రోగ నిరూపణను అంచనా వేయడానికి D-డైమర్‌ను సూచికగా ఉపయోగించవచ్చు.

• VTE రోగులకు, ప్రతికూల రోగుల కంటే VTE ఉన్న D-డైమర్-పాజిటివ్ రోగులకు ప్రతిస్కందకం సమయంలో తదుపరి త్రంబస్ పునరావృతమయ్యే ప్రమాదం 2-3 రెట్లు ఎక్కువగా ఉందని బహుళ అధ్యయనాలు నిర్ధారించాయి.మొత్తం 1818 సబ్జెక్టులతో 7 అధ్యయనాలతో సహా మరొక మెటా-విశ్లేషణ, VTE రోగులలో త్రంబస్ పునరావృతం యొక్క ప్రధాన అంచనాలలో అసాధారణమైన D-డైమర్ ఒకటి, మరియు D-డైమర్ బహుళ VTE పునరావృత ప్రమాద అంచనా నమూనాలలో చేర్చబడింది.

• మెకానికల్ వాల్వ్ రీప్లేస్‌మెంట్ (MHVR) రోగులకు, 618 సబ్జెక్టుల యొక్క దీర్ఘకాలిక తదుపరి అధ్యయనం MHVR తర్వాత వార్ఫరిన్ సమయంలో అసాధారణమైన D-డైమర్ స్థాయిలు ఉన్న రోగులలో ప్రతికూల సంఘటనల ప్రమాదం సాధారణ రోగుల కంటే 5 రెట్లు ఎక్కువ అని తేలింది.మల్టీవియారిట్ కోరిలేషన్ విశ్లేషణ D-డైమర్ స్థాయి ప్రతిస్కందకం సమయంలో థ్రోంబోటిక్ లేదా హృదయనాళ సంఘటనల యొక్క స్వతంత్ర అంచనా అని నిర్ధారించింది.

• కర్ణిక దడ (AF) ఉన్న రోగులకు, D-డైమర్ నోటి ప్రతిస్కందకంలో థ్రోంబోటిక్ సంఘటనలు మరియు హృదయనాళ సంఘటనలను అంచనా వేయగలదు.సుమారు 2 సంవత్సరాల పాటు కర్ణిక దడ ఉన్న 269 మంది రోగులపై జరిపిన ఒక భావి అధ్యయనంలో నోటి ప్రతిస్కందకం సమయంలో, INR ఉన్న రోగులలో దాదాపు 23% మంది అసాధారణమైన D-డైమర్ స్థాయిలను చూపించగా, అసాధారణమైన D-డైమర్ స్థాయిలు ఉన్న రోగులు థ్రోంబోటిక్ ప్రమాదాలను అభివృద్ధి చేశారు. సాధారణ D-డైమర్ స్థాయిలు ఉన్న రోగులలో సంఘటనలు మరియు కొమొర్బిడ్ కార్డియోవాస్కులర్ సంఘటనలు వరుసగా 15.8 మరియు 7.64 సార్లు ఉన్నాయి.

• ఈ నిర్దిష్ట వ్యాధులు లేదా నిర్దిష్ట రోగులకు, ఎలివేటెడ్ లేదా నిరంతర సానుకూలమైన D-డైమర్ తరచుగా పేలవమైన రోగనిర్ధారణ లేదా వ్యాధి యొక్క తీవ్రతను సూచిస్తుంది.

4. నోటి ప్రతిస్కందక చికిత్సలో D-డైమర్ యొక్క అప్లికేషన్:

• D-డైమర్ నోటి ప్రతిస్కందకం యొక్క వ్యవధిని నిర్ణయిస్తుంది: VTE లేదా ఇతర త్రంబస్ ఉన్న రోగులకు ప్రతిస్కందకం యొక్క సరైన వ్యవధి అసంపూర్తిగా ఉంటుంది.ఇది NOAC లేదా VKA అనే ​​దానితో సంబంధం లేకుండా, ప్రతిస్కందక చికిత్స యొక్క మూడవ నెలలో రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని బట్టి దీర్ఘకాలిక ప్రతిస్కందకాన్ని నిర్ణయించాలని సంబంధిత అంతర్జాతీయ మార్గదర్శకాలు సిఫార్సు చేస్తాయి మరియు D-డైమర్ దీని కోసం వ్యక్తిగత సమాచారాన్ని అందించగలదు.

• D-డైమర్ నోటి ప్రతిస్కందక తీవ్రత యొక్క సర్దుబాటుకు మార్గనిర్దేశం చేస్తుంది: వార్ఫరిన్ మరియు కొత్త నోటి ప్రతిస్కందకాలు క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో సాధారణంగా ఉపయోగించే నోటి ప్రతిస్కందకాలు, ఈ రెండూ D-డైమర్ స్థాయిని తగ్గించగలవు.మరియు ఫైబ్రినోలైటిక్ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలత, తద్వారా పరోక్షంగా D-డైమర్ స్థాయిని తగ్గిస్తుంది.ప్రయోగాత్మక ఫలితాలు రోగులలో D-డైమర్-గైడెడ్ ప్రతిస్కందకం ప్రతికూల సంఘటనల సంభావ్యతను సమర్థవంతంగా తగ్గిస్తుందని చూపిస్తుంది.