Cilladda isku-xidhka dhiigga waa qayb ka mid ah cudurrada beerka waana arrin muhiim u ah inta badan dhibcaha saadaasha. Isbeddellada ku yimaada dheelitirka dhiigga waxay horseedaan dhiig-bax, dhibaatooyinka dhiig-baxana had iyo jeer waxay ahaayeen dhibaato caafimaad oo weyn. Sababaha dhiig-baxa waxaa si qiyaas ah loogu qaybin karaa (1) dhiig-karka portal, kaas oo aan wax xiriir ah la lahayn habka dhiig-baxa dhiigga; (2) dhiig-baxa nabarka xuubka ama daloolka, badanaa oo leh kala-goyn degdeg ah oo thrombus ah ama fibrinolysis sare, kaas oo loo yaqaan isku-xidhka degdega ah ee xididdada dhiigga iyo fibrinolysis ee cudurka beerka Melt (AICF). Habka hyperfibrinolysis ma cadda, laakiin wuxuu ku lug leeyahay isbeddello ku yimaada isku-xidhka dhiigga iyo fibrinolysis. Xiidmaha aan caadiga ahayn waxaa lagu arkaa xinjirowga xididdada dhiigga ee portal vein (PVT) iyo xinjirowga xididdada dhiigga ee mesenteric, iyo sidoo kale xinjirowga xididdada dhiigga ee qoto dheer (DVT). Xaaladahan caafimaad waxay badanaa u baahan yihiin daaweyn ama ka hortag xinjirowga dhiigga. Microthrombosis-ka beerka ee uu keeno xinjirowga dhiigga oo sarreeya ayaa badanaa keena beerka oo atrophy noqda.
Isbeddello muhiim ah oo ku yimaada marinnada dhiigga ayaa la caddeeyay, qaar waxay u muuqdaan inay dhiig baxaan kuwa kalena waxay u muuqdaan inay xinjiroobaan (Jaantuska 1). Cirrhosis-ka beerka ee deggan, nidaamka ayaa dib loo dheellitiri doonaa sababo la xiriira arrimo aan nidaamsanayn, laakiin dheelitirkani waa mid aan degganayn waxaana si weyn u saameyn doona arrimo kale, sida xaaladda mugga dhiigga, caabuqa nidaamka, iyo shaqada kelyaha. Thrombocytopenia waxay noqon kartaa isbeddelka ugu badan ee cudur-sidaha oo ay ugu wacan tahay hypersplenism iyo hoos u dhaca thrombopoietin (TPO). Cilladda platelet-ka ayaa sidoo kale la sharraxay, laakiin isbeddelladan xinjirowga lidka ku ah waxaa si weyn u dhimay kororka von Willebrand factor-ka endothelial-ka (vWF). Sidoo kale, hoos u dhaca arrimaha xinjirowga lidka ku ah ee beerka ka soo baxa, sida arrimaha V, VII, iyo X, waxay horseedaa waqti dheer oo prothrombin ah, laakiin tani si weyn ayaa looga dhimay hoos u dhaca arrimaha xinjirowga lidka ku ah ee beerka ka soo baxa (gaar ahaan borotiinka C). Intaa waxaa dheer, qodobka VIII ee endothelial-ka ka soo baxa iyo borotiinka hooseeya ee C waxay horseedaan xaalad xinjirowga lidka ku ah oo aad u sarreeya. Isbeddelladan, oo ay weheliso xannibaadda xididka iyo dhaawaca endothelial-ka (saddex-geesoodka Virchow), waxay horseedeen horumarka isku-dhafka ah ee PVT iyo DVT marmar bukaannada qaba cirrhosis-ka beerka. Marka la soo koobo, waddooyinka hemostatic-ka ee cirrhosis-ka beerka ayaa badanaa dib loo dheellitiraa si aan degganayn, horumarka cudurkana waxaa loo janjeerin karaa jiho kasta.
Tixraaca: O'Leary JG, Greenberg CS, Patton HM, Caldwell SH.AGA Cusboonaysiinta Dhaqanka Kiliinikada: Xididdada Cirrhosis-ka.Gastroenterology.2019,157(1):34-43.e1.doi:10.1053/j.gastro.2019.03.070.
Kaarka ganacsiga
WeChat-ka Shiinaha