Maxaa loo ogaan karaa D-dimer, FDP bukaanada qaba wadne xanuunka iyo xididdada dhiigga?
1. D-dimer waxaa loo isticmaali karaa in lagu hago hagaajinta xoogga xinjirowga lidka ku ah.
(1) Xiriirka ka dhexeeya heerka D-dimer iyo dhacdooyinka kiliinikada inta lagu jiro daaweynta xinjirowga dhiigga ee bukaanada ka dib beddelka waalka wadnaha ee farsamada.
Kooxda daaweynta hagaajinta xoojinta xinjirowga ee ay hagto D-dimer si wax ku ool ah ayay isugu dheellitirtay badbaadada iyo waxtarka daaweynta xinjirowga lidka ku ah, dhacdooyinka dhacdooyinka xun ee kala duwanna aad bay uga hooseeyeen kuwa kooxda xakamaynta iyagoo isticmaalaya xinjirowga lidka ku ah ee caadiga ah iyo kuwa hooseeya.
(2) Samaynta xinjirowga xididdada maskaxda (CVT) waxay si dhow ula xiriirtaa dastuurka xinjirowga.
Tilmaamaha loogu talagalay ogaanshaha iyo maaraynta xinjirowga sanka ee xididdada gudaha iyo xididdada dhiigga (CVST)
Dastuurka xididdada dhiigga: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
Isbeddelka hidda-wadaha: hidda-wadaha prothrombin G2020A, qodobka xinjirowga LeidenV
Arrimaha keena: xilliga dhalmada ka hor, ka hortagga uurka, fuuq-baxa, dhaawaca, qalliinka, caabuqa, burooyinka, miisaanka oo yaraada.
2. Qiimaha ogaanshaha isku-darka ah ee D-dimer iyo FDP ee cudurrada wadnaha iyo xididdada dhiigga.
(1) Kordhinta D-dimer (ka badan 500ug/L) waxay waxtar u leedahay ogaanshaha CVST. Caadi ahaan ma meesha ka saarayso CVST, gaar ahaan CVST oo madax-xanuun gooni ah leh dhawaanahan. Waxaa loo isticmaali karaa mid ka mid ah tilmaamayaasha ogaanshaha CVST. D-dimer oo ka sarreeya caadiga waxaa loo isticmaali karaa mid ka mid ah tilmaamayaasha ogaanshaha CVST (talo soo jeedinta heerka III, caddaynta heerka C).
(2) Tilmaamayaal muujinaya daaweynta thrombolytic-ga oo wax ku ool ah: La socodka D-dimer ayaa si weyn u kordhay ka dibna si tartiib tartiib ah ayuu u dhacay; FDP si weyn ayuu u kordhay ka dibna si tartiib tartiib ah ayuu u dhacay. Labadan tilmaame ayaa ah aasaaska tooska ah ee daaweynta thrombolytic-ga ee wax ku oolka ah.
Marka la isticmaalo daawooyinka thrombolytic-ga (SK, UK, rt-PA, iwm.), emboliska ku jira xididdada dhiigga ayaa si degdeg ah u milma, D-dimer iyo FDP-ga ku jira plasma-ga ayaa si weyn u kordha, kaas oo guud ahaan socda 7 maalmood. Inta lagu jiro daaweynta, haddii qiyaasta daawooyinka thrombolytic-ga aysan ku filnayn oo thrombus-ku aanu si buuxda u milmin, D-dimer iyo FDP waxay sii wadi doonaan inay joogaan heerarka sare ka dib marka ay gaaraan meesha ugu sarreysa; Sida laga soo xigtay tirakoobka, dhacdooyinka dhiigbaxa ka dib daaweynta thrombolytic-ga waa mid aad u sarreeya 5% ilaa 30%. Sidaa darteed, bukaanada qaba cudurrada thrombolytic-ga, waa in la sameeyaa nidaam daawo oo adag, dhaqdhaqaaqa xinjirowga plasma-ga iyo dhaqdhaqaaqa fibrinolytic-ga waa in lala socdaa waqtiga dhabta ah, qiyaasta daawooyinka thrombolytic-ga waa in si fiican loo xakameeyaa. Waxaa la arki karaa in ogaanshaha firfircoon ee D-dimer iyo FDP ay isbeddelaan ka hor, inta lagu jiro iyo ka dib daaweynta inta lagu jiro thrombolysis-ka ay leedahay qiimo caafimaad oo weyn oo loogu talagalay la socodka waxtarka iyo badbaadada daawooyinka thrombolytic-ga.
Maxay bukaanada qaba cudurrada wadnaha iyo xididdada dhiigga ee maskaxda uga baahan yihiin inay fiiro gaar ah u yeeshaan AT?
Yaraanta Antithrombin (AT) Antithrombin (AT) waxay door muhiim ah ka ciyaartaa joojinta sameynta thrombus, ma aha oo kaliya inay joojiso thrombin, laakiin sidoo kale waxay joojisaa arrimaha xinjirowga sida IXa, Xa, Xla, Xlla iyo Vlla. Isku darka heparin iyo AT waa qayb muhiim ah oo ka mid ah anti-xinjirowga AT. Joogitaanka heparin, dhaqdhaqaaqa xinjirowga dhiigga ee AT waxaa kordhin kara kumanaan jeer. Dhaqdhaqaaqa AT, sidaa darteed AT waa walax muhiim u ah habka xinjirowga dhiigga ee heparin.
1. Iska caabbinta Heparin: Marka dhaqdhaqaaqa AT uu yaraado, dhaqdhaqaaqa daawada xinjirowga lidka ku ah ee heparin si weyn ayuu u yaraadaa ama wuu firfircoonaadaa. Sidaa darteed, waxaa lagama maarmaan ah in la fahmo heerka AT ka hor daaweynta heparin si looga hortago daaweynta heparin ee qiyaasta sare leh ee aan loo baahnayn iyo daaweyntu ma waxtar leedahay.
Warbixinno badan oo suugaaneed ah, qiimaha caafimaad ee D-dimer, FDP, iyo AT waxaa lagu muujiyaa cudurrada wadnaha iyo xididdada dhiigga, kuwaas oo gacan ka geysan kara ogaanshaha hore, go'aaminta xaaladda iyo qiimeynta saadaasha cudurka.
2. Baaritaanka sababta thrombophilia: Bukaannada qaba thrombophilia waxaa si kiliinik ah u muujiya xinjirowga xididka qotoda dheer ee weyn iyo xinjirowga soo noqnoqda. Baaritaanka sababta thrombophilia waxaa lagu samayn karaa kooxaha soo socda:
(1) VTE iyada oo aan lahayn sabab cad (oo ay ku jiraan xinjirowga dhiigga ee dhallaanka cusub)
(2) VTE oo leh dhiirigelin ka yar 40-50 sano jir
(3) Xididdada dhiigga oo soo noqnoqda ama xinjirowga dhiigga oo ku dhaca
(4) Taariikhda qoyska ee xinjirowga dhiigga (thrombosis)
(5) Xinjirowga dhiigga ee meelaha aan caadiga ahayn: xididka mesenteric, sanka xididdada maskaxda
(6) Dhacaan soo noqnoqda, ilmo mayd ah, iwm.
(7) Uurka, ka hortagga uurka, xinjirowga dhiigga oo ay keento hoormoonka
(8) Necrosis maqaarka, gaar ahaan ka dib isticmaalka warfarin
(9) Xinjiro-xinjirowga halbowlaha oo aan la garanayn sababta ka yar 20 sano
(10) Qaraabada qaba xinjirowga dhiigga
3. Qiimaynta dhacdooyinka wadnaha iyo xididdada dhiigga iyo soo noqoshada: Daraasaduhu waxay muujiyeen in hoos u dhaca dhaqdhaqaaqa AT ee bukaanada qaba cudurrada wadnaha iyo xididdada dhiigga ay sabab u tahay dhaawaca unugyada endothelial-ka taasoo keenta in la isticmaalo xaddi badan oo AT ah. Sidaa darteed, marka bukaannadu ay ku jiraan xaalad xinjirowga dhiigga oo sarreeya, waxay u nugul yihiin xinjirowga dhiigga waxayna sii xumeeyaan cudurka. Dhaqdhaqaaqa AT sidoo kale wuxuu si weyn uga hooseeyay dadka qaba dhacdooyinka wadnaha iyo xididdada dhiigga ee soo noqnoqda marka loo eego dadka aan lahayn dhacdooyinka wadnaha iyo xididdada dhiigga ee soo noqnoqda.
4. Qiimaynta khatarta xinjirowga dhiigga ee fibrillada atrial-ka ee aan ahayn valvular: heerka dhaqdhaqaaqa AT ee hooseeya wuxuu si togan ula xiriiraa dhibcaha CHA2DS2-VASc; isla markaana, wuxuu leeyahay qiime tixraac sare leh oo lagu qiimeeyo xinjirowga dhiigga ee fibrillada atrial-ka ee aan ahayn valvular.
5. Xiriirka ka dhexeeya AT iyo istaroogga: AT si weyn ayuu hoos ugu dhacaa bukaanada qaba istaroogga ischemic-ka ee daran, dhiiggu wuxuu ku jiraa xaalad xinjirowga dhiigga oo sarreeya, daaweynta xinjirowga dhiigga ee ka hortagga waa in la siiyaa waqtigeeda; bukaanada qaba arrimaha khatarta istaroogga waa in si joogto ah loogu baaraa AT, waana in hore loo ogaadaa dhiigkarka sare ee bukaanada. Xaaladda xinjirowga dhiigga waa in lagu daaweeyaa waqtigeeda si looga fogaado dhacdada istaroogga degdegga ah.
Kaarka ganacsiga
WeChat-ka Shiinaha