دل ۽ دماغ جي شريانن جي مريضن ۾ ڊي-ڊائمر، ايف ڊي پي ڇو معلوم ڪرڻ گهرجي؟
1. ڊي-ڊائيمر کي اينٽي ڪوگوليشن طاقت جي ترتيب جي رهنمائي ڪرڻ لاءِ استعمال ڪري سگهجي ٿو.
(1) ميڪينڪل دل جي والو جي متبادل کان پوءِ مريضن ۾ اينٽي ڪوگوليشن ٿراپي دوران ڊي-ڊائمر ليول ۽ ڪلينڪل واقعن جي وچ ۾ تعلق.
ڊي-ڊائمر جي هدايت واري اينٽي ڪوگوليشن شدت جي ترتيب واري علاج گروپ اينٽي ڪوگوليشن ٿراپي جي حفاظت ۽ افاديت کي مؤثر طريقي سان متوازن ڪيو، ۽ مختلف خراب واقعن جا واقعا معياري ۽ گهٽ شدت واري اينٽي ڪوگوليشن استعمال ڪندي ڪنٽرول گروپ جي ڀيٽ ۾ تمام گهٽ هئا.
(2) دماغي وينس ٿرومبوسس (CVT) جي ٺهڻ جو ٿرومبس جي آئين سان ويجهڙائي سان تعلق آهي.
اندروني رگ ۽ وينس سينوس ٿرمبوسس (CVST) جي تشخيص ۽ انتظام لاءِ هدايتون
ٿرمبوٽڪ آئين: پي سي، پي ايس، اي ٽي-ايل ايل، اي اين اي، ايل اي سي، ايڇ سي وائي
جين ميوٽيشن: پروٿرومبن جين G2020A، ڪوئگوليشن فيڪٽر ليڊين وي
اڳڪٿي ڪندڙ عنصر: پيدائشي دور، مانع حمل، پاڻي جي کوٽ، صدمو، سرجري، انفيڪشن، ٽيومر، وزن گھٽائڻ.
2. دل ۽ دماغي بيمارين ۾ ڊي-ڊائيمر ۽ ايف ڊي پي جي گڏيل ڳولا جي قيمت.
(1) ڊي-ڊائمر ۾ واڌ (500ug/L کان وڌيڪ) CVST جي تشخيص لاءِ مددگار آهي. نارملٽي CVST کي رد نٿي ڪري، خاص طور تي CVST ۾ جيڪو تازو ئي الڳ ٿيل سر درد سان آهي. ان کي CVST تشخيص جي اشارن مان هڪ طور استعمال ڪري سگهجي ٿو. نارمل کان وڌيڪ D-ڊائمر کي CVST جي تشخيصي اشارن مان هڪ طور استعمال ڪري سگهجي ٿو (سطح III جي سفارش، سطح C ثبوت).
(2) اثرائتي ٿرمبوليٽڪ علاج جي نشاندهي ڪندڙ اشارا: ڊي-ڊائمر مانيٽرنگ ۾ خاص طور تي اضافو ٿيو ۽ پوءِ بتدريج گهٽجي ويو؛ ايف ڊي پي ۾ خاص طور تي اضافو ٿيو ۽ پوءِ بتدريج گهٽجي ويو. اهي ٻئي اشارا اثرائتي ٿرمبوليٽڪ علاج لاءِ سڌو بنياد آهن.
ٿرومبوليٽڪ دوائن (SK، UK، rt-PA، وغيره) جي عمل هيٺ، رت جي رڳن ۾ ايمبولي تيزي سان ڦهلجي ويندي آهي، ۽ پلازما ۾ D-dimer ۽ FDP خاص طور تي وڌي ويندا آهن، جيڪو عام طور تي 7 ڏينهن تائين رهي ٿو. علاج دوران، جيڪڏهن ٿرومبوليٽڪ دوائن جي دوز ڪافي نه آهي ۽ ٿرومبس مڪمل طور تي نه ڦهلجي، ته ڊي-dimer ۽ FDP چوٽي تي پهچڻ کان پوءِ اعليٰ سطح تي رهندا؛ انگن اکرن موجب، ٿرومبوليٽڪ علاج کان پوءِ رت وهڻ جو واقعو 5٪ کان 30٪ تائين وڌيڪ آهي. تنهن ڪري، ٿرومبوليٽڪ بيمارين جي مريضن لاءِ، هڪ سخت دوا جو طريقو تيار ڪيو وڃي، پلازما ڪوگوليشن سرگرمي ۽ فائبرينوليٽڪ سرگرمي کي حقيقي وقت ۾ مانيٽر ڪيو وڃي، ۽ ٿرومبوليٽڪ دوائن جي دوز کي چڱي طرح ڪنٽرول ڪيو وڃي. اهو ڏسي سگهجي ٿو ته ٿرومبوليٽڪ دوران علاج کان اڳ، دوران ۽ بعد ۾ D-dimer ۽ FDP ڪنسنٽريشن جي متحرڪ سڃاڻپ ٿرومبوليٽڪ دوائن جي اثرائتي ۽ حفاظت جي نگراني لاءِ وڏي ڪلينڪل قدر رکي ٿي.
دل ۽ دماغي بيمارين جي مريضن کي اي ٽي تي ڇو ڌيان ڏيڻ گهرجي؟
اينٽيٿرومبن (AT) جي گهٽتائي اينٽيٿرومبن (AT) ٿرومبس ٺهڻ کي روڪڻ ۾ اهم ڪردار ادا ڪري ٿو، اهو نه رڳو ٿرومبن کي روڪي ٿو، پر IXa، Xa، Xla، Xlla ۽ Vlla جهڙن جمود جي عنصرن کي به روڪي ٿو. هيپرين ۽ AT جو ميلاپ AT اينٽي ڪوگوليشن جو هڪ اهم حصو آهي. هيپرين جي موجودگي ۾، AT جي اينٽي ڪوگولنٽ سرگرمي کي هزارين ڀيرا وڌائي سگهجي ٿو. AT جي سرگرمي، تنهن ڪري AT هيپرين جي اينٽي ڪوگولنٽ عمل لاءِ هڪ ضروري مادو آهي.
1. هيپرين جي مزاحمت: جڏهن AT جي سرگرمي گهٽجي ويندي آهي، ته هيپرين جي اينٽي ڪوگولنٽ سرگرمي تمام گهٽجي ويندي آهي يا غير فعال ٿي ويندي آهي. تنهن ڪري، هيپرين جي علاج کان اڳ AT جي سطح کي سمجهڻ ضروري آهي ته جيئن هيپرين جي غير ضروري هاءِ ڊوز علاج کي روڪي سگهجي ۽ علاج بي اثر ٿئي.
ڪيترين ئي ادب جي رپورٽن ۾، ڊي-ڊائمر، ايف ڊي پي، ۽ اي ٽي جي ڪلينڪل قدر دل ۽ دماغي بيمارين ۾ ظاهر ٿئي ٿي، جيڪا بيماري جي شروعاتي تشخيص، حالت جي فيصلي ۽ اڳڪٿي جي تشخيص ۾ مدد ڪري سگهي ٿي.
2. ٿرومبوفيليا جي ايٽولوجي لاءِ اسڪريننگ: ٿرومبوفيليا جا مريض ڪلينڪ طور تي وڏي ڊيپ وين ٿرومبوسس ۽ بار بار ٿرومبوسس سان ظاهر ٿيندا آهن. ٿرومبوفيليا جي سبب لاءِ اسڪريننگ هيٺين گروپن ۾ ڪري سگهجي ٿي:
(1) بغير ڪنهن واضح سبب جي VTE (نئون ڄاول ٻار جي ٿرمبوسس سميت)
(2) VTE ترغيبن سان <40-50 سالن جي عمر
(3) بار بار ٿرمبوسس يا ٿرمبوفليبائٽس
(4) ٿرومبوسس جي خانداني تاريخ
(5) غير معمولي هنڌن تي ٿرمبوسس: ميسينٽرڪ رگ، دماغي وينس سينوس
(6) بار بار حمل ضايع ٿيڻ، مرده ٻار جي پيدائش، وغيره.
(7) حمل، مانع حمل، هارمون جي ڪري پيدا ٿيندڙ ٿرمبوسس
(8) چمڙي جو نڪ نڪجڻ، خاص طور تي وارفرين استعمال ڪرڻ کان پوءِ
(9) نامعلوم سبب <20 سالن جي عمر ۾ شريانن جو ٿڌڪار
(10) ٿرومبوفيليا جا مائٽ
3. دل جي بيماري ۽ ٻيهر ٿيڻ جو جائزو: مطالعي مان ظاهر ٿيو آهي ته دل جي بيماري وارن مريضن ۾ AT سرگرمي ۾ گهٽتائي اينڊوٿيليل سيل نقصان جي ڪري آهي جنهن جي ڪري AT جي وڏي مقدار استعمال ڪئي ويندي آهي. تنهن ڪري، جڏهن مريض هائپرڪوگوليبل حالت ۾ هوندا آهن، ته اهي ٿرومبوسس جو شڪار هوندا آهن ۽ بيماري کي وڌائيندا آهن. بار بار دل جي واقعن سان آبادي ۾ AT جي سرگرمي پڻ بار بار دل جي واقعن کان سواءِ آبادي جي ڀيٽ ۾ گهٽ هئي.
4. غير والوولر ايٽريل فيبريليشن ۾ ٿرومبوسس جي خطري جو جائزو: گهٽ اي ٽي سرگرمي جي سطح مثبت طور تي CHA2DS2-VASc اسڪور سان لاڳاپيل آهي؛ ساڳئي وقت، ان ۾ غير والوولر ايٽريل فيبريليشن ۾ ٿرومبوسس جي تشخيص لاءِ هڪ اعلي حوالو قدر آهي.
5. اي ٽي ۽ اسٽروڪ جي وچ ۾ تعلق: اي ٽي اسڪيمڪ اسٽروڪ جي مريضن ۾ اي ٽي تمام گهٽجي ويندو آهي، رت هائپر ڪوگوليبل حالت ۾ هوندو آهي، ۽ اينٽي ڪوگوليشن ٿراپي وقت تي ڏني وڃي؛ فالج جي خطري وارن عنصرن جي مريضن کي باقاعدي طور تي اي ٽي لاءِ ٽيسٽ ڪرائڻ گهرجي، ۽ مريضن جي هاءِ بلڊ پريشر جي شروعاتي سڃاڻپ ڪرائڻ گهرجي. ايڪٽ اسٽروڪ جي واقعن کان بچڻ لاءِ ڪوگوليشن اسٽيٽ جو وقت تي علاج ڪرائڻ گهرجي.
ڪاروباري ڪارڊ
چيني وي چيٽ