د ځيګر سيروسس او هيموستازيس: ترومبوسس او وينه بهېدل


لیکوال: کامیاب   

د وینې د بندیدو اختلال د ځيګر د ناروغۍ یوه برخه ده او د ډیری وړاندوینې نمرو کې یو مهم فاکتور دی. د هیموستاسیس توازن کې بدلونونه د وینې بهیدو لامل کیږي، او د وینې بهیدو ستونزې تل یوه لویه کلینیکي ستونزه وه. د وینې بهیدو لاملونه په نږدې ډول ویشل کیدی شي (1) پورټل لوړ فشار، کوم چې د هیموستاتیک میکانیزم سره هیڅ تړاو نلري؛ (2) د مغز یا پنکچر زخم خونریزي، ډیری وختونه د ترومبس وخت دمخه تحلیل یا لوړ فایبرینولیسس سره، کوم چې د ځیګر ناروغۍ کې د ګړندي انټراواسکولر کوګولیشن او فایبرینولیسس په نوم یادیږي میلټ (AICF). د هایپرفایبرینولیسس میکانیزم روښانه ندی، مګر دا د انټراواسکولر کوګولیشن او فایبرینولیسس کې بدلونونه شامل دي. غیر معمولي کوګولیشن د پورټل رګ ترومبوسس (PVT) او میسینټریک رګ ترومبوسس، او همدارنګه د ژور رګ ترومبوسس (DVT) کې لیدل کیږي. دا کلینیکي شرایط ډیری وختونه د انټي کوګولیشن درملنې یا مخنیوي ته اړتیا لري. په ځیګر کې مایکروترومبوسس د هایپرکوګولیبلیت له امله رامینځته کیږي ډیری وختونه د ځیګر د ایټروفي لامل کیږي.

1b3ac88520f1ebea0a7c7f9e12dbdfb0

د هیموستاسیس لارې کې ځینې مهم بدلونونه روښانه شوي، ځینې یې د وینې بهیدو تمایل لري او نور یې د ټوټې کیدو تمایل لري (شکل 1). د ځيګر په مستحکم سیروسس کې، سیسټم به د غیر منظم فکتورونو له امله بیا متوازن شي، مګر دا توازن بې ثباته دی او د نورو فکتورونو لکه د وینې حجم حالت، سیسټمیک انتان، او د پښتورګو فعالیت لخوا به د پام وړ اغیزمن شي. ترومبوسایتوپینیا ممکن د هایپرسپلینیزم او د ترومبوپوایټین کمښت (TPO) له امله ترټولو عام رنځپوهنیز بدلون وي. د پلیټلیټ اختلال هم تشریح شوی، مګر دا انټي کوګولینټ بدلونونه د انډوتیلیل څخه ترلاسه شوي وون ویلیبرانډ فاکتور (vWF) کې زیاتوالي سره د پام وړ تاوان شوي. په ورته ډول، د ځيګر څخه ترلاسه شوي پروکوګولینټ فکتورونو کمښت، لکه فکتورونه V، VII، او X، د اوږدې پروترومبین وخت لامل کیږي، مګر دا د ځيګر څخه ترلاسه شوي انټي کوګولینټ فکتورونو (په ځانګړي توګه پروټین C) کې کمښت سره د پام وړ تاوان کیږي. سربیره پردې، د انډوتیلیل څخه ترلاسه شوي فاکتور VIII لوړ شوی او ټیټ پروټین C د نسبتا هایپرکوګولیبل حالت لامل کیږي. دا بدلونونه، د نسبي رګونو د بندښت او اندوتیلیل زیان (Virchow's triad) سره یوځای، د ځيګر د سیرروسس ناروغانو کې د PVT او کله ناکله DVT د همغږۍ پرمختګ لامل شو. په لنډه توګه، د ځيګر د سیرروسس هیموسټاتیک لارې ډیری وختونه په بې ثباته ډول بیا متوازن کیږي، او د ناروغۍ پرمختګ په هر لوري کې کیدی شي.

حواله: اولیری جي جي، ګرینبرګ سي ایس، پیټون ایچ ایم، کالډویل ایس ایچ. AGA د کلینیکي تمرین تازه معلومات: په سیرروسس کې د وینې جریان. ګیسټروینټرولوژي.2019,157(1):34-43.e1.doi:10.1053/j.gastro.2019.03.070.