ولې باید D-dimer، FDP د زړه او رګونو او دماغي رګونو ناروغانو کې کشف شي؟
۱. د ډي-ډایمر څخه د انټي کوګولیشن ځواک د تنظیم کولو لپاره کار اخیستل کیدی شي.
(۱) د زړه د والو د میخانیکي بدلولو وروسته په ناروغانو کې د انټي کوګولیشن درملنې په جریان کې د D-dimer کچې او کلینیکي پیښو ترمنځ اړیکه.
د D-dimer په لارښوونه د انټي کوګولیشن شدت تنظیم کولو درملنې ګروپ په مؤثره توګه د انټي کوګولیشن درملنې خوندیتوب او موثریت متوازن کړ، او د مختلفو منفي پیښو پیښې د معیاري او ټیټ شدت انټي کوګولیشن کارولو کنټرول ګروپ په پرتله د پام وړ ټیټې وې.
(۲) د دماغي رګونو د تومبوسس (CVT) جوړښت د ترومبس جوړښت سره نږدې تړاو لري.
د داخلي رګونو او رګونو سینوس ترومبوسس (CVST) تشخیص او مدیریت لپاره لارښوونې
د ترومبوتیک جوړښت: PC، PS، AT-lll، ANA، LAC، HCY
د جین بدلون: پروترومبین جین G2020A، د کوګولیشن فکتور لیډن وی
د وړاندوینې عوامل: د زیږون دمخه دوره، د امیندوارۍ ضد درمل، د اوبو کمښت، صدمه، جراحي، انتان، تومور، د وزن کمیدل.
۲. د زړه او رګونو او دماغي رګونو ناروغیو کې د D-dimer او FDP د ګډ کشف ارزښت.
(۱) د D-dimer زیاتوالی (له 500ug/L څخه ډیر) د CVST تشخیص لپاره ګټور دی. نورمالیت د CVST امکان نه ردوي، په ځانګړي توګه په CVST کې چې یوازې په دې وروستیو کې جلا سر درد لري. دا د CVST تشخیص د شاخصونو څخه د یو په توګه کارول کیدی شي. د نورمال څخه لوړ D-dimer د CVST د تشخیصي شاخصونو څخه د یو په توګه کارول کیدی شي (د دریمې کچې سپارښتنه، د C کچې شواهد).
(۲) هغه شاخصونه چې د اغیزمن ترومبولیټیک درملنې ښودنه کوي: د D-dimer څارنه د پام وړ زیاته شوه او بیا په تدریجي ډول کمه شوه؛ FDP د پام وړ زیاته شوه او بیا په تدریجي ډول کمه شوه. دا دوه شاخصونه د اغیزمن ترومبولیټیک درملنې لپاره مستقیم اساس دی.
د ترومبولیټیک درملو (SK، UK، rt-PA، او داسې نورو) د عمل لاندې، د وینې رګونو کې امبولي په چټکۍ سره منحل کیږي، او په پلازما کې D-dimer او FDP د پام وړ زیاتیږي، کوم چې عموما د 7 ورځو لپاره دوام کوي. د درملنې په جریان کې، که چیرې د ترومبولیټیک درملو دوز کافي نه وي او ترومبوس په بشپړه توګه منحل نشي، نو D-dimer او FDP به د اوج ته رسیدو وروسته په لوړه کچه کې وي؛ د احصایو له مخې، د ترومبولیټیک درملنې وروسته د وینې بهیدنې پیښې له 5٪ څخه تر 30٪ پورې لوړې دي. له همدې امله، د ترومبوټیک ناروغیو ناروغانو لپاره، د درملو یو سخت رژیم باید جوړ شي، د پلازما د کوګولیشن فعالیت او فایبرینولیټیک فعالیت باید په ریښتیني وخت کې وڅارل شي، او د ترومبولیټیک درملو دوز باید په ښه توګه کنټرول شي. دا لیدل کیدی شي چې د ترومبولیټیک درملو دمخه، په جریان کې او وروسته د درملنې بدلونونو لپاره د D-dimer او FDP غلظت متحرک کشف د ترومبولیټیک درملو اغیزمنتوب او خوندیتوب څارنې لپاره عالي کلینیکي ارزښت لري.
ولې باید د زړه او دماغي رګونو ناروغۍ لرونکي ناروغان AT ته پاملرنه وکړي؟
د انټي ترومبین (AT) کمښت انټي ترومبین (AT) د ترومبس جوړیدو په مخنیوي کې مهم رول لوبوي، دا نه یوازې د ترومبین مخه نیسي، بلکې د IXa، Xa، Xla، Xlla او Vlla په څیر د کوګولیشن فکتورونو مخه هم نیسي. د هیپرین او AT ترکیب د AT انټي کوګولیشن یوه مهمه برخه ده. د هیپرین په شتون کې، د AT انټي کوګولنټ فعالیت په زرګونو ځله زیات کیدی شي. د AT فعالیت، نو AT د هیپرین د انټي کوګولنټ پروسې لپاره یو اړین ماده ده.
۱. د هیپرین مقاومت: کله چې د AT فعالیت کم شي، د هیپرین د انټي کوګولینټ فعالیت د پام وړ کم یا غیر فعال کیږي. له همدې امله، د هیپرین درملنې دمخه د AT کچه پوهیدل اړین دي ترڅو د غیر ضروري لوړ دوز هیپرین درملنې مخه ونیول شي او درملنه بې اغیزې وي.
په ډیری ادبي راپورونو کې، د D-dimer، FDP، او AT کلینیکي ارزښت د زړه او دماغي رګونو ناروغیو کې منعکس شوی، کوم چې کولی شي د ناروغۍ په لومړني تشخیص، د حالت قضاوت او د وړاندوینې ارزونې کې مرسته وکړي.
۲. د ترومبوفیلیا د لامل لپاره سکرینینګ: د ترومبوفیلیا ناروغان په کلینیکي ډول د لوی ژور رګ ترومبوسس او تکرار ترومبوسس لخوا څرګندیږي. د ترومبوفیلیا د لامل لپاره سکرینینګ په لاندې ډلو کې ترسره کیدی شي:
(۱) د څرګند لامل پرته VTE (د نوي زیږیدلي ماشوم د تومبوسس په ګډون)
(۲) VTE د هڅونو سره د ۴۰-۵۰ کلونو عمر
(۳) تکراري ترومبوسس یا ترومبوفلیبیتس
(۴) د ترومبوز کورنۍ تاریخ
(۵) په غیر معمولي ځایونو کې ترومبوسس: میسنټریک رګ، د دماغي رګ سینوس
(۶) تکراري سقط، مړ زیږون، او داسې نور.
(۷) امیندواري، د حمل مخنیوي درمل، د هورمون له امله رامینځته شوی ترومبوز
(۸) د پوستکي نکروز، په ځانګړې توګه د وارفارین کارولو وروسته
(۹) د نامعلوم لامل له امله د شریان ترومبوسس د ۲۰ کلونو څخه کم عمر
(۱۰) د ترومبوفیلیا خپلوان
۳. د زړه او رګونو د ناروغیو او بیا راګرځیدو ارزونه: مطالعاتو ښودلې چې د زړه او رګونو د ناروغیو په ناروغانو کې د AT فعالیت کمیدل د انډوتیلیل حجرو د زیان له امله دي چې د AT ډیر مقدار مصرف کیدو لامل کیږي. له همدې امله، کله چې ناروغان د هایپرکوګولیبل حالت کې وي، دوی د ترومبوسس خطر لري او ناروغي زیاتوي. د AT فعالیت هم د هغو خلکو په پرتله چې د زړه او رګونو د تکرار پیښو سره مخ دي د پام وړ ټیټ و چې د زړه او رګونو د تکرار پیښو پرته وو.
۴. په غیر والولر ایټریل فیبریلیشن کې د ترومبوسس خطر ارزونه: د AT فعالیت ټیټه کچه په مثبت ډول د CHA2DS2-VASc سکور سره تړاو لري؛ په ورته وخت کې، دا په غیر والولر ایټریل فیبریلیشن کې د ترومبوسس ارزونې لپاره لوړ حواله ارزښت لري.
۵. د AT او سټروک ترمنځ اړیکه: د حاد اسکیمیک سټروک ناروغانو کې AT د پام وړ کم شوی، وینه په هایپرکوګولیبل حالت کې وي، او د انټيکوګولیشن درملنه باید په وخت سره ورکړل شي؛ د سټروک خطر فکتورونو لرونکي ناروغان باید په منظم ډول د AT لپاره معاینه شي، او د ناروغانو د لوړ فشار ژر کشف باید ترسره شي. د حاد سټروک د پیښې مخنیوي لپاره باید د COGLATION حالت په وخت سره درملنه وشي.
د سوداګرۍ کارت
چینایي وی چیټ