रक्तस्त्राव मार्गातील काही महत्त्वाचे बदल स्पष्ट झाले आहेत, काही रक्तस्त्राव होतात आणि काही रक्तस्त्राव थांबतात (आकृती १). स्थिर यकृत सिरोसिसमध्ये, अनियमित घटकांमुळे प्रणाली पुन्हा संतुलित केली जाईल, परंतु हे संतुलन अस्थिर आहे आणि रक्ताच्या आकारमानाची स्थिती, प्रणालीगत संसर्ग आणि मूत्रपिंडाचे कार्य यासारख्या इतर घटकांमुळे लक्षणीयरीत्या प्रभावित होईल. हायपरस्प्लेनिझम आणि कमी झालेल्या थ्रोम्बोपोएटिन (TPO) मुळे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हा सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजिकल बदल असू शकतो. प्लेटलेट डिसफंक्शनचे देखील वर्णन केले गेले आहे, परंतु हे अँटीकोआगुलंट बदल एंडोथेलियल-व्युत्पन्न व्हॉन विलेब्रँड फॅक्टर (vWF) मध्ये वाढ झाल्यामुळे लक्षणीयरीत्या भरपाई करण्यात आली. त्याचप्रमाणे, घटक V, VII आणि X सारख्या यकृत-व्युत्पन्न प्रोकोआगुलंट घटकांमध्ये घट झाल्यामुळे प्रोथ्रोम्बिन वेळ वाढतो, परंतु यकृत-व्युत्पन्न अँटीकोआगुलंट घटकांमध्ये (विशेषतः प्रथिने C) घट झाल्यामुळे हे लक्षणीयरीत्या भरपाई होते. याव्यतिरिक्त, एंडोथेलियल-व्युत्पन्न घटक VIII आणि कमी प्रथिने C तुलनेने हायपरकोआगुलेबल स्थितीकडे नेतो. या बदलांमुळे, सापेक्ष शिरासंबंधीचा स्थैर्य आणि एंडोथेलियल नुकसान (विर्चो ट्रायड) यांच्याशी जोडलेले, यकृत सिरोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये पीव्हीटी आणि कधीकधी डीव्हीटीची सहक्रियात्मक प्रगती झाली. थोडक्यात, यकृत सिरोसिसचे हेमोस्टॅटिक मार्ग बहुतेकदा अस्थिर पद्धतीने पुनर्संतुलित केले जातात आणि रोगाची प्रगती कोणत्याही दिशेने झुकली जाऊ शकते.

संदर्भ: ओ'लेरी जेजी, ग्रीनबर्ग सीएस, पॅटन एचएम, कॅल्डवेल एसएच.एजीए क्लिनिकल प्रॅक्टिस अपडेट: सिरोसिसमध्ये रक्तसंचय.गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी.२०१९,१५७(१):३४-४३.e१.डोई:१०.१०५३/जे.गास्ट्रो.२०१९.०३.०७०.