हृदय आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर आजार असलेल्या रुग्णांनी एटीकडे का लक्ष द्यावे?

अँटीथ्रॉम्बिन (AT) ची कमतरता अँटीथ्रॉम्बिन (AT) थ्रॉम्बस निर्मिती रोखण्यात महत्त्वाची भूमिका बजावते, ते केवळ थ्रॉम्बिनलाच रोखत नाही तर IXa, Xa, Xla, Xlla आणि Vlla सारख्या कोग्युलेशन घटकांना देखील प्रतिबंधित करते. हेपरिन आणि AT चे संयोजन हे AT अँटीकोग्युलेशनचा एक महत्त्वाचा भाग आहे. हेपरिनच्या उपस्थितीत, AT ची अँटीकोग्युलंट क्रिया हजारो पटीने वाढवता येते. AT ची क्रिया, म्हणून AT हे हेपरिनच्या अँटीकोग्युलंट प्रक्रियेसाठी एक आवश्यक पदार्थ आहे.

१. हेपरिनचा प्रतिकार: जेव्हा एटीची क्रिया कमी होते तेव्हा हेपरिनची अँटीकोआगुलंट क्रिया लक्षणीयरीत्या कमी होते किंवा निष्क्रिय होते. म्हणून, हेपरिन उपचारापूर्वी एटीची पातळी समजून घेणे आवश्यक आहे जेणेकरून अनावश्यक उच्च-डोस हेपरिन उपचार टाळता येतील आणि उपचार अप्रभावी होईल.

अनेक साहित्य अहवालांमध्ये, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर रोगांमध्ये डी-डायमर, एफडीपी आणि एटीचे क्लिनिकल मूल्य प्रतिबिंबित होते, जे रोगाचे लवकर निदान, स्थितीचा निर्णय आणि रोगनिदान मूल्यांकन करण्यास मदत करू शकते.

२. थ्रोम्बोफिलियाच्या कारणासाठी तपासणी: थ्रोम्बोफिलिया असलेल्या रुग्णांमध्ये मोठ्या प्रमाणात खोल शिरा थ्रोम्बोसिस आणि वारंवार थ्रोम्बोसिस दिसून येते. थ्रोम्बोफिलियाच्या कारणासाठी तपासणी खालील गटांमध्ये केली जाऊ शकते:

(१) स्पष्ट कारण नसलेला VTE (नवजात शिशु थ्रोम्बोसिससह)
(२) प्रोत्साहनांसह VTE <४०-५० वर्षे जुने
(३) वारंवार होणारा थ्रोम्बोसिस किंवा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस
(४) थ्रोम्बोसिसचा कौटुंबिक इतिहास
(५) असामान्य ठिकाणी थ्रोम्बोसिस: मेसेंटेरिक व्हेन, सेरेब्रल व्हेनस सायनस
(६) वारंवार गर्भपात, मृत बाळंतपण इ.
(७) गर्भधारणा, गर्भनिरोधक, संप्रेरक-प्रेरित थ्रोम्बोसिस
(८) त्वचेचा नेक्रोसिस, विशेषतः वॉरफेरिन वापरल्यानंतर
(९) अज्ञात कारणामुळे २० वर्षांपेक्षा कमी वयाचा धमनी थ्रोम्बोसिस
(१०) थ्रोम्बोफिलियाचे नातेवाईक

३. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटना आणि पुनरावृत्तीचे मूल्यांकन: अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये एटी क्रियाकलाप कमी होणे हे एंडोथेलियल पेशींच्या नुकसानामुळे होते ज्यामुळे मोठ्या प्रमाणात एटी सेवन केले जाते. म्हणून, जेव्हा रुग्ण हायपरकोग्युलेशन स्थितीत असतात तेव्हा त्यांना थ्रोम्बोसिस होण्याची शक्यता असते आणि रोग वाढतो. वारंवार हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटना असलेल्या लोकसंख्येमध्ये एटीची क्रिया देखील पुनरावृत्ती हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटना नसलेल्या लोकसंख्येपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी होती.

४. नॉन-व्हॉल्व्हुलर अॅट्रियल फायब्रिलेशनमध्ये थ्रोम्बोसिसच्या जोखमीचे मूल्यांकन: कमी एटी क्रियाकलाप पातळी CHA2DS2-VASc स्कोअरशी सकारात्मकरित्या संबंधित आहे; त्याच वेळी, नॉन-व्हॉल्व्हुलर अॅट्रियल फायब्रिलेशनमध्ये थ्रोम्बोसिसचे मूल्यांकन करण्यासाठी त्याचे उच्च संदर्भ मूल्य आहे.

५. एटी आणि स्ट्रोकमधील संबंध: तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक असलेल्या रुग्णांमध्ये एटी लक्षणीयरीत्या कमी होतो, रक्त हायपरकोग्युलेशन स्थितीत असते आणि अँटीकोग्युलेशन थेरपी वेळेवर दिली पाहिजे; स्ट्रोकच्या जोखीम घटक असलेल्या रुग्णांची एटीसाठी नियमितपणे चाचणी केली पाहिजे आणि रुग्णांच्या उच्च रक्तदाबाचे लवकर निदान केले पाहिजे. तीव्र स्ट्रोक टाळण्यासाठी वेळेवर कोग्युलेशन स्थितीवर उपचार केले पाहिजेत.