കാർഡിയോവാസ്കുലാർ, സെറിബ്രോവാസ്കുലാർ രോഗികളിൽ ഡി-ഡൈമർ, എഫ്ഡിപി എന്നിവ എന്തുകൊണ്ട് കണ്ടെത്തണം?
1. ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ ശക്തിയുടെ ക്രമീകരണം നയിക്കാൻ ഡി-ഡൈമർ ഉപയോഗിക്കാം.
(1) മെക്കാനിക്കൽ ഹാർട്ട് വാൽവ് മാറ്റിവയ്ക്കലിനു ശേഷമുള്ള രോഗികളിൽ ആന്റികോഗുലേഷൻ തെറാപ്പി സമയത്ത് ഡി-ഡൈമർ ലെവലും ക്ലിനിക്കൽ സംഭവങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം.
ഡി-ഡൈമർ-ഗൈഡഡ് ആന്റികോഗുലേഷൻ തീവ്രത ക്രമീകരണ ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പ്, ആന്റികോഗുലേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ സുരക്ഷയും ഫലപ്രാപ്തിയും ഫലപ്രദമായി സന്തുലിതമാക്കി, കൂടാതെ വിവിധ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ സംഭവവികാസങ്ങൾ സ്റ്റാൻഡേർഡ്, ലോ-ഇന്റൻസിറ്റി ആന്റികോഗുലേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ വളരെ കുറവായിരുന്നു.
(2) സെറിബ്രൽ വെനസ് ത്രോംബോസിസ് (സിവിടി) ഉണ്ടാകുന്നത് ത്രോംബസ് ഘടനയുമായി അടുത്ത ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ആന്തരിക സിര, വീനസ് സൈനസ് ത്രോംബോസിസ് (CVST) രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കുമുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ.
ത്രോംബോട്ടിക് കോൺസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
ജീൻ മ്യൂട്ടേഷൻ: പ്രോത്രോംബിൻ ജീൻ G2020A, കോഗ്യുലേഷൻ ഫാക്ടർ ലൈഡൻവി
മുൻകരുതൽ ഘടകങ്ങൾ: പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടം, ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ, നിർജ്ജലീകരണം, ആഘാതം, ശസ്ത്രക്രിയ, അണുബാധ, ട്യൂമർ, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ.
2. ഹൃദയ, സെറിബ്രോവാസ്കുലർ രോഗങ്ങളിൽ ഡി-ഡൈമറിന്റെയും എഫ്ഡിപിയുടെയും സംയോജിത കണ്ടെത്തലിന്റെ മൂല്യം.
(1) ഡി-ഡൈമർ വർദ്ധനവ് (500ug/L ൽ കൂടുതൽ) CVST രോഗനിർണയത്തിന് സഹായകരമാണ്. സാധാരണത്വം CVST യെ തള്ളിക്കളയുന്നില്ല, പ്രത്യേകിച്ച് അടുത്തിടെ ഒറ്റപ്പെട്ട തലവേദനയുള്ള CVST യിൽ. CVST രോഗനിർണയത്തിന്റെ സൂചകങ്ങളിൽ ഒന്നായി ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. സാധാരണയേക്കാൾ ഉയർന്ന D-ഡൈമർ CVST യുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സൂചകങ്ങളിൽ ഒന്നായി ഉപയോഗിക്കാം (ലെവൽ III ശുപാർശ, ലെവൽ C തെളിവ്).
(2) ഫലപ്രദമായ ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി സൂചിപ്പിക്കുന്ന സൂചകങ്ങൾ: ഡി-ഡൈമർ നിരീക്ഷണം ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുകയും പിന്നീട് ക്രമേണ കുറയുകയും ചെയ്തു; എഫ്ഡിപി ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുകയും പിന്നീട് ക്രമേണ കുറയുകയും ചെയ്തു. ഫലപ്രദമായ ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പിക്ക് നേരിട്ടുള്ള അടിസ്ഥാനം ഈ രണ്ട് സൂചകങ്ങളാണ്.
ത്രോംബോളിറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ (SK, UK, rt-PA, മുതലായവ) പ്രവർത്തനത്തിൽ, രക്തക്കുഴലുകളിലെ എംബോളി വേഗത്തിൽ അലിഞ്ഞുചേരുന്നു, പ്ലാസ്മയിലെ D-ഡൈമറും FDPയും ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് സാധാരണയായി 7 ദിവസം നീണ്ടുനിൽക്കും. ചികിത്സയ്ക്കിടെ, ത്രോംബോളിറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ അളവ് അപര്യാപ്തമാവുകയും ത്രോംബസ് പൂർണ്ണമായും അലിഞ്ഞുപോകാതിരിക്കുകയും ചെയ്താൽ, പരമാവധിയിലെത്തിയതിന് ശേഷവും D-ഡൈമറും FDPയും ഉയർന്ന നിലയിൽ തുടരും; സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പിക്ക് ശേഷമുള്ള രക്തസ്രാവം 5% മുതൽ 30% വരെ ഉയർന്നതാണ്. അതിനാൽ, ത്രോംബോട്ടിക് രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക്, കർശനമായ ഒരു മരുന്ന് സമ്പ്രദായം രൂപപ്പെടുത്തണം, പ്ലാസ്മ കോഗ്യുലേഷൻ പ്രവർത്തനവും ഫൈബ്രിനോലൈറ്റിക് പ്രവർത്തനവും തത്സമയം നിരീക്ഷിക്കണം, ത്രോംബോളിറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ അളവ് നന്നായി നിയന്ത്രിക്കണം. ത്രോംബോളിസിസ് സമയത്ത് ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും ചികിത്സയ്ക്കിടെയും ശേഷവും D-ഡൈമറിന്റെയും FDP സാന്ദ്രതയുടെയും ചലനാത്മകമായ കണ്ടെത്തൽ, ത്രോംബോളിറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷയും നിരീക്ഷിക്കുന്നതിന് വലിയ ക്ലിനിക്കൽ മൂല്യമുണ്ടെന്ന് കാണാൻ കഴിയും.
ഹൃദയ, സെറിബ്രോവാസ്കുലർ രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികൾ AT-യിൽ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് എന്തുകൊണ്ട്?
ആന്റിത്രോംബിൻ (AT) യുടെ കുറവ് ആന്റിത്രോംബിൻ (AT) ത്രോംബസ് രൂപീകരണം തടയുന്നതിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, ഇത് ത്രോംബിനെ തടയുക മാത്രമല്ല, IXa, Xa, Xla, Xlla, Vlla തുടങ്ങിയ ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളെ തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. ഹെപ്പാരിന്റെയും AT യുടെയും സംയോജനം AT ആന്റികോഗുലേഷന്റെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗമാണ്. ഹെപ്പാരിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, AT യുടെ ആന്റികോഗുലന്റ് പ്രവർത്തനം ആയിരക്കണക്കിന് മടങ്ങ് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. AT യുടെ പ്രവർത്തനം, അതിനാൽ AT ഹെപ്പാരിന്റെ ആന്റികോഗുലന്റ് പ്രക്രിയയ്ക്ക് അത്യാവശ്യമായ ഒരു വസ്തുവാണ്.
1. ഹെപ്പാരിൻ പ്രതിരോധം: AT യുടെ പ്രവർത്തനം കുറയുമ്പോൾ, ഹെപ്പാരിൻ്റെ ആന്റികോഗുലന്റ് പ്രവർത്തനം ഗണ്യമായി കുറയുകയോ നിഷ്ക്രിയമാവുകയോ ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, അനാവശ്യമായ ഉയർന്ന ഡോസ് ഹെപ്പാരിൻ ചികിത്സ തടയുന്നതിനും ചികിത്സ ഫലപ്രദമല്ലാത്തതിനും ഹെപ്പാരിൻ ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് AT യുടെ അളവ് മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
പല സാഹിത്യ റിപ്പോർട്ടുകളിലും, ഡി-ഡൈമർ, എഫ്ഡിപി, എടി എന്നിവയുടെ ക്ലിനിക്കൽ മൂല്യം ഹൃദയ, സെറിബ്രോവാസ്കുലർ രോഗങ്ങളിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നു, ഇത് രോഗത്തിന്റെ ആദ്യകാല രോഗനിർണയം, അവസ്ഥ വിലയിരുത്തൽ, രോഗനിർണയ വിലയിരുത്തൽ എന്നിവയിൽ സഹായിക്കും.
2. ത്രോംബോഫീലിയയുടെ കാരണത്തിനായുള്ള സ്ക്രീനിംഗ്: ത്രോംബോഫീലിയ ഉള്ള രോഗികളിൽ മാസിവ് ഡീപ് വെയിൽ ത്രോംബോസിസും ആവർത്തിച്ചുള്ള ത്രോംബോസിസും ക്ലിനിക്കലായി പ്രകടമാകുന്നു. ത്രോംബോഫീലിയയുടെ കാരണത്തിനായുള്ള സ്ക്രീനിംഗ് ഇനിപ്പറയുന്ന ഗ്രൂപ്പുകളിൽ നടത്താം:
(1) വ്യക്തമായ കാരണമില്ലാത്ത VTE (നവജാത ശിശുക്കളുടെ ത്രോംബോസിസ് ഉൾപ്പെടെ)
(2) 40-50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവർക്ക് പ്രോത്സാഹനങ്ങളോടെ VTE
(3) ആവർത്തിച്ചുള്ള ത്രോംബോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ്
(4) കുടുംബത്തിൽ ത്രോംബോസിസിന്റെ ചരിത്രം
(5) അസാധാരണമായ സ്ഥലങ്ങളിൽ ത്രോംബോസിസ്: മെസെന്ററിക് സിര, സെറിബ്രൽ വെനസ് സൈനസ്
(6) ആവർത്തിച്ചുള്ള ഗർഭം അലസൽ, മരിച്ച പ്രസവം മുതലായവ.
(7) ഗർഭധാരണം, ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ, ഹോർമോൺ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ത്രോംബോസിസ്
(8) പ്രത്യേകിച്ച് വാർഫറിൻ ഉപയോഗിച്ചതിന് ശേഷം ചർമ്മത്തിലെ നെക്രോസിസ്
(9) അജ്ഞാത കാരണത്താൽ ഉണ്ടാകുന്ന ആർട്ടീരിയൽ ത്രോംബോസിസ് 20 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവർ
(10) ത്രോംബോഫീലിയയുടെ ബന്ധുക്കൾ
3. ഹൃദയ സംബന്ധമായ സംഭവങ്ങളുടെയും ആവർത്തനത്തിന്റെയും വിലയിരുത്തൽ: ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖമുള്ള രോഗികളിൽ AT പ്രവർത്തനം കുറയുന്നത് എൻഡോതെലിയൽ കോശങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതു മൂലമാണെന്നും ഇത് വലിയ അളവിൽ AT കഴിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നുവെന്നും പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. അതിനാൽ, രോഗികൾ ഹൈപ്പർകോഗുലബിൾ അവസ്ഥയിലായിരിക്കുമ്പോൾ, അവർ ത്രോംബോസിസ് സാധ്യതയുള്ളവരും രോഗം വഷളാക്കുന്നതും ആണ്. ആവർത്തിച്ചുള്ള ഹൃദയ സംബന്ധമായ സംഭവങ്ങളില്ലാത്ത ജനസംഖ്യയെ അപേക്ഷിച്ച് ആവർത്തിച്ചുള്ള ഹൃദയ സംബന്ധമായ സംഭവങ്ങളുള്ള ജനസംഖ്യയിൽ AT യുടെ പ്രവർത്തനം ഗണ്യമായി കുറവായിരുന്നു.
4. വാൽവുലാർ അല്ലാത്ത ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനിൽ ത്രോംബോസിസ് അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തൽ: കുറഞ്ഞ AT പ്രവർത്തന നില CHA2DS2-VASc സ്കോറുമായി പോസിറ്റീവ് ആയി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു; അതേസമയം, വാൽവുലാർ അല്ലാത്ത ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനിൽ ത്രോംബോസിസ് വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഇതിന് ഉയർന്ന റഫറൻസ് മൂല്യമുണ്ട്.
5. AT യും സ്ട്രോക്കും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം: അക്യൂട്ട് ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക് ഉള്ള രോഗികളിൽ AT ഗണ്യമായി കുറയുന്നു, രക്തം ഹൈപ്പർകോഗുലബിൾ അവസ്ഥയിലാണ്, കൂടാതെ കൃത്യസമയത്ത് ആന്റികോഗുലേഷൻ തെറാപ്പി നൽകണം; സ്ട്രോക്ക് അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികളെ പതിവായി AT പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാക്കുകയും രോഗികളുടെ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം നേരത്തേ കണ്ടെത്തുകയും വേണം. അക്യൂട്ട് സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടാകുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ ശീതീകരണ അവസ്ഥയ്ക്ക് സമയബന്ധിതമായി ചികിത്സ നൽകണം.
ബിസിനസ് കാർഡ്
ചൈനീസ് വീചാറ്റ്