Ny tsy fahatomombanan'ny fanangonan-dra dia singa iray amin'ny aretin'aty ary singa fototra amin'ny ankamaroan'ny isa azo avy amin'ny faminaniana. Ny fiovan'ny fifandanjan'ny hemostasis dia mitarika rà mandriaka, ary ny olana amin'ny rà mandriaka dia olana ara-pitsaboana lehibe foana. Ny antony mahatonga ny rà mandriaka dia azo zaraina ho (1) fiakaran'ny tosidrà portal, izay tsy misy ifandraisany amin'ny mekanisma hemostatic; (2) rà mandriaka mucosal na ratra voatsindrona, matetika miaraka amin'ny fandravana aloha loatra ny thrombus na fibrinolysis avo lenta, izay antsoina hoe coagulation intravascular accelerated sy fibrinolysis amin'ny aretin'aty Melt (AICF). Tsy mazava ny mekanisma hyperfibrinolysis, fa misy fiovana amin'ny coagulation intravascular sy fibrinolysis. Ny coagulation tsy ara-dalàna dia hita amin'ny thrombosis vein portal (PVT) sy ny thrombosis vein mesenteric, ary koa ny thrombosis vein lalina (DVT). Ireo toe-javatra ara-pitsaboana ireo dia matetika mitaky fitsaboana na fisorohana anticoagulation. Ny microthrombosis ao amin'ny aty vokatry ny hypercoagulability dia matetika miteraka atrophy amin'ny aty.
Efa nohazavaina ny fiovana lehibe sasany eo amin'ny lalan'ny hemostasis, ny sasany mirona amin'ny rà mandriaka ary ny hafa mirona amin'ny fivainganana (Sary 1). Ao amin'ny cirrhosis aty marin-toerana, dia ho voalanjalanja indray ny rafitra noho ny anton-javatra tsy voafehy, saingy tsy marin-toerana io fifandanjana io ary hisy fiantraikany lehibe amin'ny anton-javatra hafa, toy ny toetry ny habetsahan'ny ra, ny aretina amin'ny rafitra, ary ny fiasan'ny voa. Ny thrombocytopenia no mety ho fiovana pathological mahazatra indrindra vokatry ny hypersplenism sy ny fihenan'ny thrombopoietin (TPO). Voalaza ihany koa ny tsy fahatomombanan'ny platelet, saingy ireo fiovana anticoagulant ireo dia voalanjalanja be dia be tamin'ny fitomboan'ny endothelial-derived von Willebrand factor (vWF). Toy izany koa, ny fihenan'ny aty procoagulant factors, toy ny factors V, VII, ary X, dia mitarika amin'ny faharetan'ny prothrombin time, saingy voalanjalanja be izany tamin'ny fihenan'ny aty anticoagulant factors (indrindra ny proteinina C). Ho fanampin'izany, ny avo lenta amin'ny endothelial-derived factor VIII sy ny proteinina C ambany dia mitarika amin'ny toetry ny hypercoagulable. Ireo fiovana ireo, miaraka amin'ny stasis venous relative sy ny fahasimban'ny endothelial (triad an'i Virchow), dia nitarika ny fivoaran'ny PVT sy ny DVT indraindray amin'ny marary voan'ny cirrhosis aty. Raha fintinina, ny lalan'ny hemostatic amin'ny cirrhosis aty dia matetika averina amin'ny fomba tsy marin-toerana, ary ny fivoaran'ny aretina dia azo avadika amin'ny lafiny rehetra.
Loharano：O'Leary JG, Greenberg CS, Patton HM, Caldwell SH.AGA Fanavaozana ny fomba fanao ara-pitsaboana: Fivainganana amin'ny Cirrhosis.Gastroenterology.2019,157(1):34-43.e1.doi:10.1053/j.gastro.2019.03.070.
Karatra fandraharahana
WeChat sinoa