Nahoana no tokony ho hita amin'ny marary aretim-po sy lalan-dra ao amin'ny atidoha ny D-dimer sy FDP?
1. Azo ampiasaina hitarihana ny fanitsiana ny tanjaky ny anticoagulation ny D-dimer.
(1) Ny fifandraisana misy eo amin'ny haavon'ny D-dimer sy ny trangan-javatra ara-pitsaboana mandritra ny fitsaboana anticoagulation amin'ny marary aorian'ny fanoloana valva fo mekanika.
Ny vondrona fitsaboana fanitsiana ny hamafin'ny antikoagulation tarihin'ny D-dimer dia nandanjalanja tsara ny fiarovana sy ny fahombiazan'ny fitsaboana antikoagulation, ary ny tahan'ny voka-dratsy isan-karazany dia ambany lavitra noho ny an'ny vondrona fanaraha-maso izay nampiasa antikoagulation mahazatra sy ambany hamafiny.
(2) Mifandray akaiky amin'ny fiforonan'ny thrombus ny fiforonan'ny thrombosis venous cerebral (CVT).
Torolalana ho an'ny famaritana sy fitantanana ny trombosis amin'ny lalan-drà anatiny sy ny sinus venous (CVST)
Firafitry ny ra ao amin'ny ra: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
Fiovan'ny fototarazo: fototarazo prothrombine G2020A, singa mpanangona ra LeidenV
Ireo anton-javatra mety hampidi-doza: fadimbolana perinatal, fanabeazana aizana, tsy fahampian-drano, ratra, fandidiana, aretina, fivontosana, fihenan-danja.
2. Ny lanjan'ny fitambaran'ny fahitana ny D-dimer sy ny FDP amin'ny aretin'ny fo sy ny lalan-dra ao amin'ny atidoha.
(1) Ny fitomboan'ny D-dimer (mihoatra ny 500ug/L) dia manampy amin'ny famaritana ny CVST. Ny ara-dalàna dia tsy manilika ny CVST, indrindra amin'ny CVST miaraka amin'ny aretin'andoha mitokana vao haingana. Azo ampiasaina ho iray amin'ireo famantarana ny aretina CVST izany. Ny D-dimer ambony noho ny ara-dalàna dia azo ampiasaina ho iray amin'ireo famantarana ny aretina CVST (tolo-kevitra ambaratonga III, porofo ambaratonga C).
(2) Ireo famantarana mampiseho ny fitsaboana trombolitika mahomby: Nitombo be ny fanaraha-maso ny D-dimer ary avy eo nihena tsikelikely; Nitombo be ny FDP ary avy eo nihena tsikelikely. Ireo famantarana roa ireo no fototra mivantana amin'ny fitsaboana trombolitika mahomby.
Eo ambany fiantraikan'ny fanafody thrombolytic (SK, UK, rt-PA, sns.), dia levona haingana ny emboli ao amin'ny lalan-dra, ary mitombo be ny D-dimer sy FDP ao amin'ny plasma, izay maharitra 7 andro. Mandritra ny fitsaboana, raha tsy ampy ny fatran'ny fanafody thrombolytic ary tsy levona tanteraka ny thrombus, dia mbola ho avo dia avo ny D-dimer sy FDP rehefa tonga amin'ny fara tampony; Araka ny antontan'isa, ny tahan'ny rà mandriaka aorian'ny fitsaboana thrombolytic dia avo dia avo hatramin'ny 5% ka hatramin'ny 30%. Noho izany, ho an'ny marary manana aretina thrombotic, dia tokony hapetraka ny fomba fitsaboana hentitra, tokony harahina mivantana ny asan'ny coagulation plasma sy ny asan'ny fibrinolytic, ary tokony ho fehezina tsara ny fatran'ny fanafody thrombolytic. Hita fa ny fahitana mavitrika ny fiovan'ny fifantohana D-dimer sy FDP aloha, mandritra ary aorian'ny fitsaboana mandritra ny thrombolysis dia manana lanja ara-pitsaboana lehibe amin'ny fanaraha-maso ny fahombiazana sy ny fiarovana ny fanafody thrombolytic.
Nahoana ireo marary voan'ny aretim-po sy lalan-dra ao amin'ny atidoha no tokony handinika tsara ny AT?
Tsy fahampian'ny antithrombine (AT) Ny antithrombine (AT) dia mitana anjara toerana lehibe amin'ny fanakanana ny fiforonan'ny thrombus, tsy vitan'ny hoe manakana ny thrombine fotsiny izy, fa manakana ihany koa ireo singa mpanangana ra toy ny IXa, Xa, Xla, Xlla ary Vlla. Ny fitambaran'ny heparine sy AT dia ampahany manan-danja amin'ny anticoagulation AT. Raha misy heparine, dia mety hitombo an'arivony heny ny asan'ny AT amin'ny anticoagulant. Noho izany, ny asan'ny AT dia akora tena ilaina amin'ny fizotran'ny anticoagulant an'ny heparine.
1. Fanoherana ny Heparin: Rehefa mihena ny asan'ny AT, dia mihena be na tsy miasa intsony ny asan'ny heparin amin'ny fanoherana ny ra. Noho izany, ilaina ny mahatakatra ny haavon'ny AT alohan'ny fitsaboana heparin mba hisorohana ny fitsaboana heparin amin'ny fatra be loatra tsy ilaina ary tsy hahomby ny fitsaboana.
Ao amin'ny tatitra maro momba ny literatiora, ny lanjan'ny D-dimer, FDP, ary AT dia hita taratra amin'ny aretin'ny fo sy lalan-dra ao amin'ny atidoha, izay afaka manampy amin'ny famaritana mialoha, ny fitsarana ny toe-javatra ary ny fanombanana ny vinavinan'ny aretina.
2. Fitiliana ny antony mahatonga ny thrombophilia: Ny marary voan'ny thrombophilia dia miseho ara-pitsaboana amin'ny alàlan'ny thrombosis lalina be sy ny thrombosis miverimberina. Ny fitiliana ny antony mahatonga ny thrombophilia dia azo atao amin'ireto vondrona manaraka ireto:
(1) VTE tsy misy antony mazava (anisan'izany ny trombosis amin'ny zaza vao teraka)
(2) VTE miaraka amin'ny fandrisihana ho an'ny latsaky ny 40-50 taona
(3) Trombosis na thrombophlebitis miverimberina
(4) Tantaran'ny fianakaviana voan'ny thrombosis
(5) Trombosis amin'ny toerana tsy ara-dalàna: lalan-drà mesenterika, sinus venous cerebral
(6) Fahafahana miverimberina, fiterahana maty, sns.
(7) Fitondrana vohoka, fanabeazana aizana, trombosis vokatry ny hormonina
(8) Ny fahasimban'ny hoditra, indrindra aorian'ny fampiasana warfarin
(9) Trombosis arterial tsy fantatra ny antony <20 taona
(10) Havan'ny thrombophilia
3. Fanombanana ny trangan-javatra ara-kardiovaskular sy ny fiverimberenan'izany: Ny fanadihadiana dia naneho fa ny fihenan'ny asan'ny AT amin'ny marary voan'ny aretin'ny kardiovaskular dia vokatry ny fahasimban'ny sela endothelial izay mitarika amin'ny fihinanana AT be dia be. Noho izany, rehefa ao anatin'ny toetry ny hypercoagulable ny marary, dia mora voan'ny thrombosis izy ireo ary mampitombo ny aretina. Ny asan'ny AT koa dia ambany lavitra noho ny amin'ny mponina manana trangan-javatra ara-kardiovaskular miverimberina raha oharina amin'ny mponina tsy manana trangan-javatra ara-kardiovaskular miverimberina.
4. Fanombanana ny mety hisian'ny thrombosis amin'ny fibrillation atrial tsy misy valvular: ny haavon'ny asa AT ambany dia mifandray tsara amin'ny isa CHA2DS2-VASc; miaraka amin'izay koa, manana sanda fanondroana avo lenta izy io amin'ny fanombanana ny thrombosis amin'ny fibrillation atrial tsy misy valvular.
5. Ny fifandraisana misy eo amin'ny AT sy ny fahatapahan'ny lalan-dra: Mihena be ny AT amin'ny marary voan'ny fahatapahan'ny lalan-dra ischemic acute, ao anatin'ny toetry ny hypercoagulant ny ra, ary tokony homena ara-potoana ny fitsaboana anticoagulant; tokony hozahana tsy tapaka ny AT amin'ny marary manana anton-javatra mety hampidi-doza amin'ny fahatapahan'ny lalan-dra, ary tokony hatao mialoha ny famantarana ny tosidra ambony amin'ny marary. Tokony hotsaboina ara-potoana ny toetry ny coagulant mba hisorohana ny fisian'ny fahatapahan'ny lalan-dra acute.
Karatra fandraharahana
WeChat sinoa