Firwat soll D-Dimer, FDP bei kardiovaskulären a zerebrovaskuläre Patienten nogewise ginn?
1. D-Dimer kann benotzt ginn fir d'Upassung vun der Antikoagulatiounsstäerkt ze guidéieren.
(1) D'Bezéiung tëscht dem D-Dimer-Niveau an de klineschen Evenementer während der Antikoagulatiounstherapie bei Patienten no engem mechaneschen Häerzklappenersatz.
Déi mat D-Dimer guidéiert Behandlungsgrupp fir d'Antikoagulatiounsintensitéit unzepassen huet d'Sécherheet an d'Effizienz vun der Antikoagulatiounstherapie effektiv ausbalancéiert, an d'Inzidenz vu verschiddenen Niewewierkunge war däitlech méi niddreg wéi déi vun der Kontrollgrupp, déi Standard- an niddregintensiv Antikoagulatioun benotzt huet.
(2) D'Bildung vun enger zerebraler Venenthrombose (CVT) ass enk mat der Thrombuskonstitutioun verbonnen.
Richtlinne fir d'Diagnos an d'Behandlung vun interner Venen- a venöser Sinusthrombose (CVST)
Thrombotesch Konstitutioun: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
Genmutatioun: Prothrombin-Gen G2020A, Koagulatiounsfaktor LeidenV
Prädisponéierend Faktoren: perinatal Period, Verhütungsmëttel, Dehydratioun, Trauma, Chirurgie, Infektioun, Tumor, Gewiichtsverloscht.
2. De Wäert vun der kombinéierter Noweisung vun D-Dimer an FDP bei kardiovaskulären a zerebrovaskuläre Krankheeten.
(1) Eng Erhéijung vum D-Dimer (méi wéi 500µg/L) ass hëllefräich fir d'Diagnos vun enger CVST. Normalitéit schléisst CVST net aus, besonnesch bei CVST mat isoléierte Kappwéi, déi eréischt viru kuerzem festgestallt goufen. Et kann als ee vun den Indikatoren fir d'CVST-Diagnos benotzt ginn. En D-Dimer, deen iwwer dem Normalwäert läit, kann als ee vun den diagnosteschen Indikatoren fir CVST benotzt ginn (Empfehlung vum Niveau III, Beweis vum Niveau C).
(2) Indikatoren, déi op eng effektiv thrombolytesch Therapie hiweisen: D'D-Dimer-Iwwerwaachung ass däitlech eropgaang an duerno graduell erofgaang; d'FDP ass däitlech eropgaang an duerno graduell erofgaang. Dës zwee Indikatoren sinn déi direkt Basis fir eng effektiv thrombolytesch Therapie.
Ënnert der Wierkung vun thrombolyteschen Medikamenter (SK, UK, rt-PA, etc.) léisen sech d'Emboli an de Bluttgefässer séier op, an den D-Dimer an den FDP am Plasma gi wesentlech erhéicht, wat normalerweis 7 Deeg dauert. Wann d'Doséierung vun den thrombolyteschen Medikamenter am Laf vun der Behandlung net ausreechend ass an den Thrombus net komplett opgeléist ass, bleiwen den D-Dimer an den FDP no der Erreechung vum Héichpunkt weiderhin héich; laut Statistiken ass d'Inzidenz vu Blutungen no der thrombolytescher Therapie sou héich wéi 5% bis 30%. Dofir soll fir Patienten mat thrombotischen Krankheeten e strikt Medikamentenschema opgestallt ginn, d'Plasmakoagulatiounsaktivitéit an d'fibrinolytesch Aktivitéit a Echtzäit iwwerwaacht ginn, an d'Dosis vun den thrombolyteschen Medikamenter soll gutt kontrolléiert ginn. Et kann een feststellen, datt déi dynamesch Detektioun vun den Ännerungen an der D-Dimer- an FDP-Konzentratioun virun, während an no der Behandlung während der Thrombolyse e groussen klinesche Wäert fir d'Iwwerwaachung vun der Effizienz a Sécherheet vun den thrombolyteschen Medikamenter huet.
Firwat solle Patienten mat Häerz- a Gehirgefässerkrankungen op AT oppassen?
Antithrombin (AT)-Mangel Antithrombin (AT) spillt eng wichteg Roll bei der Hemmung vun der Thrombusbildung. Et hemmt net nëmmen den Thrombin, mä och Koagulatiounsfaktoren wéi IXa, Xa, Xla, Xlla a Vlla. D'Kombinatioun vun Heparin an AT ass e wichtegen Deel vun der AT-Antikoagulatioun. An der Präsenz vun Heparin kann d'antikoaguléierend Aktivitéit vun AT ëm d'Dausendfacht erhéicht ginn. D'Aktivitéit vun AT ass dofir eng essentiell Substanz fir den antikoaguléierende Prozess vun Heparin.
1. Heparinresistenz: Wann d'Aktivitéit vun AT ofhëlt, gëtt d'antikoagulant Aktivitéit vum Heparin däitlech reduzéiert oder inaktiv. Dofir ass et néideg, den Niveau vun AT virun der Heparinbehandlung ze verstoen, fir onnéideg héichdosis Heparinbehandlung ze vermeiden an d'Behandlung ineffektiv ze sinn.
A ville Literaturberichter gëtt de klinesche Wäert vum D-Dimer, FDP an AT bei kardiovaskuläre a zerebrovaskuläre Krankheeten reflektéiert, wat bei der fréicher Diagnos, der Zoustandsbeurdeelung an der Prognosebewertung vun der Krankheet hëllefe kann.
2. Screening op d'Etiologie vun der Thrombophilie: Patienten mat Thrombophilie manifestéiere sech klinesch duerch massiv Déifvenenthrombose a widderholl Thrombosen. De Screening op d'Ursaach vun der Thrombophilie kann an de folgende Gruppe gemaach ginn:
(1) VTE ouni offensichtlech Ursaach (inklusiv neonatal Thrombose).
(2) VTE mat Ureizer <40-50 Joer
(3) Widderholl Thrombose oder Thrombophlebitis
(4) Familljegeschicht vun Thrombosen
(5) Thrombose op anormalen Plazen: mesenterial Vena, cerebral venous sinus
(6) Widderholl Fehlgeburt, Doudeggebuert, etc.
(7) Schwangerschaft, Verhütungsmëttel, hormoninduzéiert Thrombose
(8) Hautnekrose, besonnesch no der Benotzung vu Warfarin
(9) Arteriell Thrombose vun onbekannter Ursaach <20 Joer
(10) Familljemembere vun Thrombophilie
3. Evaluatioun vu kardiovaskuläre Komplikatiounen a Rezidiv: Studien hunn gewisen, datt d'Reduktioun vun der AT-Aktivitéit bei Patienten mat kardiovaskuläre Krankheeten op Endothelzellschued zréckzeféieren ass, wat dozou féiert, datt eng grouss Quantitéit un AT verbraucht gëtt. Dofir si Patienten, wa se an engem hyperkoaguléierbare Zoustand sinn, ufälleg fir Thrombosen an verschlëmmeren d'Krankheet. D'Aktivitéit vun AT war och däitlech méi niddreg an der Populatioun mat rezidivéierende kardiovaskuläre Komplikatiounen wéi an der Populatioun ouni rezidivéierend kardiovaskulär Komplikatiounen.
4. Bewäertung vum Thromboserisiko bei net-valvulärem Virhofflimmern: en niddregen AT-Aktivitéitsniveau ass positiv mam CHA2DS2-VASc-Score korreléiert; gläichzäiteg huet et en héije Referenzwäert fir d'Bewäertung vun der Thrombose bei net-valvulärem Virhofflimmern.
5. D'Bezéiung tëscht AT a Schlaganfall: AT ass bei Patienten mat akutem ischämesche Schlaganfall däitlech reduzéiert, d'Blutt ass an engem hyperkoaguléierbare Zoustand, an eng Antikoagulatiounstherapie soll rechtzäiteg ginn; Patienten mat Schlaganfallrisikofaktoren solle reegelméisseg op AT getest ginn, an den héije Blutdrock bei de Patienten soll fréizäiteg erkannt ginn. De Koagulatiounszoustand soll rechtzäiteg behandelt ginn, fir d'Optriede vun engem akute Schlaganfall ze vermeiden.
Visitenkaart
Chinesesche WeChat