ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳ ಮತ್ತು ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್, ಎಫ್ಡಿಪಿಯನ್ನು ಏಕೆ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬೇಕು?
1. ಪ್ರತಿಕಾಯ ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಶಕ್ತಿಯ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಲು ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.
(1) ಯಾಂತ್ರಿಕ ಹೃದಯ ಕವಾಟ ಬದಲಿ ನಂತರ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ವಿರೋಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಘಟನೆಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧ.
ಡಿ-ಡೈಮರ್-ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿತ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಪ್ರತಿಕಾಯ ತೀವ್ರತೆ ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಗುಂಪು, ಪ್ರತಿಕಾಯ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸುರಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಸಮತೋಲನಗೊಳಿಸಿತು ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಸಂಭವವು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ-ತೀವ್ರತೆಯ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಪ್ರತಿಕಾಯವನ್ನು ಬಳಸುವ ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನವರಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.
(2) ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ವೇನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ (CVT) ರಚನೆಯು ಥ್ರಂಬಸ್ ಸಂವಿಧಾನಕ್ಕೆ ನಿಕಟ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ.
ಆಂತರಿಕ ನಾಳ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ (CVST) ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು.
ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ರಚನೆ: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
ಜೀನ್ ರೂಪಾಂತರ: ಪ್ರೋಥ್ರಂಬಿನ್ ಜೀನ್ G2020A, ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಂಶ ಲೈಡೆನ್ವಿ
ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಅಂಶಗಳು: ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಅವಧಿ, ಗರ್ಭನಿರೋಧಕಗಳು, ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ, ಆಘಾತ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಸೋಂಕು, ಗೆಡ್ಡೆ, ತೂಕ ನಷ್ಟ.
2. ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳ ಮತ್ತು ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮತ್ತು ಎಫ್ಡಿಪಿಯ ಸಂಯೋಜಿತ ಪತ್ತೆಯ ಮೌಲ್ಯ.
(1) ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಹೆಚ್ಚಳ (500ug/L ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) CVST ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಸಹಾಯಕವಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯತೆಯು CVST ಅನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕುವುದಿಲ್ಲ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ತಲೆನೋವಿನೊಂದಿಗೆ CVST ಯಲ್ಲಿ. ಇದನ್ನು CVST ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸೂಚಕಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು. ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ D-ಡೈಮರ್ ಅನ್ನು CVST ಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಸೂಚಕಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು (ಮಟ್ಟ III ಶಿಫಾರಸು, ಮಟ್ಟ C ಪುರಾವೆ).
(2) ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಸೂಚಕಗಳು: ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಯಿತು ಮತ್ತು ನಂತರ ಕ್ರಮೇಣ ಕಡಿಮೆಯಾಯಿತು; ಎಫ್ಡಿಪಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಯಿತು ಮತ್ತು ನಂತರ ಕ್ರಮೇಣ ಕಡಿಮೆಯಾಯಿತು. ಈ ಎರಡು ಸೂಚಕಗಳು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ನೇರ ಆಧಾರವಾಗಿದೆ.
ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳ (SK, UK, rt-PA, ಇತ್ಯಾದಿ) ಕ್ರಿಯೆಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ, ರಕ್ತನಾಳಗಳಲ್ಲಿನ ಎಂಬೋಲಿ ವೇಗವಾಗಿ ಕರಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿನ D-ಡೈಮರ್ ಮತ್ತು FDP ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 7 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳ ಡೋಸೇಜ್ ಸಾಕಷ್ಟಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಥ್ರಂಬಸ್ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಕರಗದಿದ್ದರೆ, ಗರಿಷ್ಠ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಲುಪಿದ ನಂತರ D-ಡೈಮರ್ ಮತ್ತು FDP ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ; ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಸಂಭವವು 5% ರಿಂದ 30% ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಔಷಧ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸಬೇಕು, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಚಟುವಟಿಕೆ ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಟಿಕ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ನೈಜ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು ಮತ್ತು ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಚೆನ್ನಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಬೇಕು. ಥ್ರಂಬೋಲಿಸಿಸ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು, ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ನಂತರ D-ಡೈಮರ್ ಮತ್ತು FDP ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಡೈನಾಮಿಕ್ ಪತ್ತೆಯು ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಉತ್ತಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಕಾಣಬಹುದು.
ಹೃದಯ ಮತ್ತು ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿರುವ ರೋಗಿಗಳು AT ಗೆ ಏಕೆ ಗಮನ ಕೊಡಬೇಕು?
ಆಂಟಿಥ್ರೊಂಬಿನ್ (AT) ಕೊರತೆ ಆಂಟಿಥ್ರೊಂಬಿನ್ (AT) ಥ್ರಂಬಸ್ ರಚನೆಯನ್ನು ತಡೆಯುವಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಥ್ರಂಬಿನ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುವುದಲ್ಲದೆ, IXa, Xa, Xla, Xlla ಮತ್ತು Vlla ನಂತಹ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಸಹ ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ. ಹೆಪಾರಿನ್ ಮತ್ತು AT ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯು AT ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಪ್ರಮುಖ ಭಾಗವಾಗಿದೆ. ಹೆಪಾರಿನ್ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, AT ಯ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಸಾವಿರಾರು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. AT ಯ ಚಟುವಟಿಕೆ, ಆದ್ದರಿಂದ AT ಹೆಪಾರಿನ್ನ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಅತ್ಯಗತ್ಯ ವಸ್ತುವಾಗಿದೆ.
1. ಹೆಪಾರಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧ: AT ಯ ಚಟುವಟಿಕೆ ಕಡಿಮೆಯಾದಾಗ, ಹೆಪಾರಿನ್ನ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಅನಗತ್ಯವಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಹೆಪಾರಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗದಂತೆ ತಡೆಯಲು ಹೆಪಾರಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು AT ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.
ಅನೇಕ ಸಾಹಿತ್ಯ ವರದಿಗಳಲ್ಲಿ, ಡಿ-ಡೈಮರ್, ಎಫ್ಡಿಪಿ ಮತ್ತು ಎಟಿಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮೌಲ್ಯವು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳ ಮತ್ತು ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಫಲಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ರೋಗದ ಆರಂಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ಸ್ಥಿತಿಯ ತೀರ್ಪು ಮತ್ತು ಮುನ್ನರಿವು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
2. ಥ್ರಂಬೋಫಿಲಿಯಾ ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್: ಥ್ರಂಬೋಫಿಲಿಯಾ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಬೃಹತ್ ಆಳವಾದ ರಕ್ತನಾಳದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತಾರೆ. ಥ್ರಂಬೋಫಿಲಿಯಾ ಕಾರಣಕ್ಕಾಗಿ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಮಾಡಬಹುದು:
(1) ಸ್ಪಷ್ಟ ಕಾರಣವಿಲ್ಲದೆ VTE (ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಸೇರಿದಂತೆ)
(2) 40-50 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರಿಗೆ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹ ಧನದೊಂದಿಗೆ VTE
(3) ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಥ್ರಂಬೋಫಲ್ಬಿಟಿಸ್
(4) ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ನ ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸ
(5) ಅಸಹಜ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್: ಮೆಸೆಂಟೆರಿಕ್ ಸಿರೆ, ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಸಿರೆ ಸೈನಸ್
(6) ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಗರ್ಭಪಾತ, ಮೃತ ಶಿಶು ಜನನ, ಇತ್ಯಾದಿ.
(7) ಗರ್ಭಧಾರಣೆ, ಗರ್ಭನಿರೋಧಕಗಳು, ಹಾರ್ಮೋನ್-ಪ್ರೇರಿತ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್
(8) ಚರ್ಮದ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ವಾರ್ಫರಿನ್ ಬಳಸಿದ ನಂತರ
(9) <20 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಅಜ್ಞಾತ ಕಾರಣದ ಅಪಧಮನಿಯ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್
(10) ಥ್ರಂಬೋಫಿಲಿಯಾ ಸಂಬಂಧಿಗಳು
3. ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಘಟನೆಗಳು ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ: ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ AT ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಕಡಿತವು ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಕೋಶ ಹಾನಿಯಿಂದಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ AT ಸೇವಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ರೋಗಿಗಳು ಹೈಪರ್ಕೋಗ್ಯುಲೇಬಲ್ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿದ್ದಾಗ, ಅವರು ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ಗೆ ಗುರಿಯಾಗುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ರೋಗವನ್ನು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸುತ್ತಾರೆ. ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಘಟನೆಗಳಿಲ್ಲದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಗಿಂತ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ AT ಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.
4. ಕವಾಟರಹಿತ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನದಲ್ಲಿ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅಪಾಯದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ: ಕಡಿಮೆ AT ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮಟ್ಟವು CHA2DS2-VASc ಸ್ಕೋರ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ; ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಕವಾಟರಹಿತ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನದಲ್ಲಿ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಉಲ್ಲೇಖ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
5. AT ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧ: ತೀವ್ರವಾದ ಇಸ್ಕೆಮಿಕ್ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ AT ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ರಕ್ತವು ಹೈಪರ್ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿದೆ ಮತ್ತು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ವಿರೋಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಮಯಕ್ಕೆ ನೀಡಬೇಕು; ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ AT ಗಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಮೊದಲೇ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಬೇಕು. ತೀವ್ರವಾದ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಸಂಭವಿಸುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸಮಯಕ್ಕೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕು.
ವ್ಯಾಪಾರ ಕಾರ್ಡ್
ಚೈನೀಸ್ ವೀಚಾಟ್