Hvers vegna ætti að greina D-dímer, FDP, hjá sjúklingum með hjarta- og æðasjúkdóma og heilaæðasjúkdóma?
1. D-tvíliða má nota til að leiðbeina aðlögun styrks segavarnarlyfsins.
(1) Tengsl milli D-dímermagns og klínískra atvika meðan á blóðþynningarmeðferð stendur hjá sjúklingum eftir vélræna hjartalokuskiptingu.
Meðferðarhópurinn sem fékk D-tvíliðuleiðréttingu til að aðlaga styrk segavarnarmeðferðar jafnvægi á áhrifaríkan hátt öryggi og virkni segavarnarmeðferðar og tíðni ýmissa aukaverkana var marktækt lægri en hjá samanburðarhópnum sem notaði hefðbundna og lágstyrka segavarnarmeðferð.
(2) Myndun heilablóðfalls í bláæðum (CVT) tengist náið uppbyggingu blóðfallsins.
Leiðbeiningar um greiningu og meðferð á blóðtappa í innri bláæðum og bláæðum í sinus (CVST)
Segamyndun: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
Genstökkbreyting: próþrombíngen G2020A, storkuþáttur LeidenV
Áhættuþættir: fæðingartími, getnaðarvarnir, ofþornun, áverkar, skurðaðgerðir, sýkingar, æxli, þyngdartap.
2. Gildi sameinuðrar greiningar á D-tvíliða og FDP í hjarta- og æðasjúkdómum og heilaæðasjúkdómum.
(1) Hækkun á D-dímer (meiri en 500µg/L) er gagnleg við greiningu á CVST. Eðlilegt gildi útilokar ekki CVST, sérstaklega ef um CVST er að ræða með einangruðum höfuðverk sem hefur aðeins nýlega komið fram. Þetta getur verið einn af vísbendingunum um greiningu á CVST. Hærri D-dímer en eðlilegt gildi getur verið einn af greiningarvísbendingunum um CVST (tilmæli um stig III, sönnunargögn um stig C).
(2) Vísbendingar um árangursríka segaleysandi meðferð: Eftirlit með D-dímeri jókst marktækt og minnkaði síðan smám saman; FDP jókst marktækt og minnkaði síðan smám saman. Þessir tveir vísbendingar eru bein undirstaða árangursríkrar segaleysandi meðferðar.
Undir áhrifum segaleysandi lyfja (SK, UK, rt-PA, o.s.frv.) leysast blóðtappa hratt upp í æðum og D-tvíliða og FDP í plasma aukast verulega, sem varir almennt í 7 daga. Ef skammtur segaleysandi lyfja er ófullnægjandi meðan á meðferð stendur og blóðtappa er ekki alveg uppleyst, munu D-tvíliða og FDP halda áfram að vera á háu stigi eftir að hámarki er náð; Samkvæmt tölfræði er tíðni blæðinga eftir segaleysandi meðferð allt að 5% til 30%. Þess vegna ætti að móta stranga lyfjameðferð fyrir sjúklinga með segaleysandi sjúkdóma, fylgjast með storknunarvirkni plasma og fíbrínleysandi virkni í rauntíma og stjórna skömmtum segaleysandi lyfja vel. Það má sjá að kraftmikil greining á breytingum á styrk D-tvíliða og FDP fyrir, meðan á og eftir meðferð stendur yfir í segaleysingu hefur mikið klínískt gildi til að fylgjast með virkni og öryggi segaleysandi lyfja.
Hvers vegna ættu sjúklingar með hjarta- og æðasjúkdóma að fylgjast með atríótískri meðferð?
Skortur á antítrombíni (AT) Antítrombín (AT) gegnir mikilvægu hlutverki í að hindra myndun blóðtappa. Það hamlar ekki aðeins þrómbíni heldur einnig storkuþáttum eins og IXa, Xa, Xla, Xlla og Vlla. Samsetning heparíns og AT er mikilvægur þáttur í blóðþynningarferli AT. Í návist heparíns getur blóðþynningarvirkni AT aukist þúsundfalt. Virkni AT, þannig að AT er nauðsynlegt efni fyrir blóðþynningarferli heparíns.
1. Heparínviðnám: Þegar virkni AT minnkar minnkar blóðþynningarvirkni heparíns verulega eða er óvirk. Þess vegna er nauðsynlegt að skilja magn AT áður en heparínmeðferð er gefin til að koma í veg fyrir óþarfa stóra skammta af heparíni og að meðferðin sé árangurslaus.
Í mörgum ritrýndum greinum kemur fram klínískt gildi D-dímers, FDP og AT í hjarta- og æðasjúkdómum og heilaæðasjúkdómum, sem getur hjálpað til við snemmbúna greiningu, ástandsmat og horfur sjúkdómsins.
2. Skimun fyrir orsök blóðtappa: Sjúklingar með blóðtappa koma klínískt fram með mikilli djúpbláæðasegarek og endurtekinni blóðtappa. Skimun fyrir orsök blóðtappa er hægt að framkvæma í eftirfarandi hópum:
(1) Bláæðasegarek án augljósrar orsaka (þar með talið blóðtappa hjá nýburum)
(2) Blóðsegarek með hvata <40-50 ára
(3) Endurtekin blóðtappa eða blóðtappabólga
(4) Fjölskyldusaga um blóðtappa
(5) Segamyndun á óeðlilegum stöðum: mesenteric bláæð, heilabláæðasinus
(6) Endurtekin fósturlát, andvana fæðing o.s.frv.
(7) Meðganga, getnaðarvarnir, hormónatengd blóðtappa
(8) Húðdrep, sérstaklega eftir notkun warfaríns
(9) Slagæðasegarek af óþekktri orsök <20 ára
(10) Ættingjar blóðtappa
3. Mat á hjarta- og æðasjúkdómum og endurkomu þeirra: Rannsóknir hafa sýnt að minnkuð virkni AT hjá sjúklingum með hjarta- og æðasjúkdóma stafar af skemmdum á æðaþelsfrumum sem leiða til þess að mikið magn af AT er neytt. Þess vegna, þegar sjúklingar eru í ofstorknunarástandi, eru þeir líklegri til að fá blóðtappa og versna sjúkdóminn. Virkni AT var einnig marktækt minni hjá þeim sem fengu endurtekin hjarta- og æðasjúkdóma en hjá þeim sem ekki fengu endurtekin hjarta- og æðasjúkdóma.
4. Mat á segamyndunarhættu við gáttatif sem ekki tengist lokum: lágt AT virknistig er jákvætt í tengslum við CHA2DS2-VASc stig; á sama tíma hefur það hátt viðmiðunargildi til að meta segamyndun við gáttatif sem ekki tengist lokum.
5. Tengsl AT og heilablóðfalls: AT er verulega minnkað hjá sjúklingum með brátt blóðþurrðarslag, blóðið er í ofstorknunarástandi og blóðþynningarmeðferð ætti að gefa tímanlega; sjúklingar með áhættuþætti fyrir heilablóðfall ættu að gangast undir reglulegar prófanir á AT og greina háan blóðþrýsting snemma. Meðhöndla skal storknunarástandið tímanlega til að koma í veg fyrir brátt heilablóðfall.
Nafnspjald
Kínverska WeChat