Disfonksyon koagilasyon an se yon eleman nan maladi fwa epi li se yon faktè kle nan pifò nòt pronostik yo. Chanjman nan balans emostaz la mennen nan senyen, epi pwoblèm senyen yo te toujou yon gwo pwoblèm klinik. Kòz senyen yo ka divize an gwo pati an (1) tansyon wo pòtal, ki pa gen anyen pou wè ak mekanis emostatik la; (2) senyen nan blesi mikez oswa pike, souvan ak yap divòse twò bonè nan tronbòs la oswa fibrinoliz segondè, yo rele sa koagilasyon entravaskilè ak fibrinoliz akselere nan maladi fwa Melt (AICF). Mekanis ipèfibrinoliz la pa klè, men li enplike chanjman nan koagilasyon entravaskilè ak fibrinoliz. Yo wè koagilasyon anòmal nan tronboz venn pòtal (PVT) ak tronboz venn mezenterik, osi byen ke tronboz venn pwofon (DVT). Kondisyon klinik sa yo souvan mande tretman antikoagulasyon oswa prevansyon. Mikwotronboz nan fwa a ki koze pa ipèkoagulabilite souvan lakòz atrofi fwa.
Yo te klarifye kèk chanjman kle nan chemen emòstaz la, gen kèk ki gen tandans senyen e gen lòt ki gen tandans kayo (Figi 1). Nan siwoz fwa ki estab, sistèm nan pral rebalanse akòz faktè deregle, men balans sa a enstab epi li pral afekte anpil pa lòt faktè, tankou estati volim san, enfeksyon sistemik, ak fonksyon ren. Tronbositopeni ka chanjman patolojik ki pi komen akòz ipèsplenism ak diminisyon tronbopoyetin (TPO). Yo te dekri tou disfonksyon plakèt, men chanjman antikoagulan sa yo te konpanse anpil pa yon ogmantasyon nan faktè von Willebrand ki sòti nan andotelyal (vWF). Menm jan an tou, yon diminisyon nan faktè prokoagulan ki sòti nan fwa, tankou faktè V, VII, ak X, mennen nan yon tan protrombin pwolonje, men sa konpanse anpil pa yon diminisyon nan faktè antikoagulan ki sòti nan fwa (espesyalman pwoteyin C). Anplis de sa, faktè VIII ki sòti nan andotelyal ki wo ak pwoteyin C ki ba mennen nan yon eta relativman ipèkoagulab. Chanjman sa yo, ansanm ak yon staz venn relatif ak domaj andotelyal (triyad Virchow la), te mennen nan pwogresyon sinèjik PVT ak pafwa DVT nan pasyan ki gen siwoz fwa. An brèf, chemen emostatik siwoz fwa yo souvan rebalanse nan yon fason enstab, epi pwogresyon maladi a ka panche nan nenpòt direksyon.
Referans：O'Leary JG, Greenberg CS, Patton HM, Caldwell SH.AGA Mizajou Pratik Klinik: Koagulasyon nan Siwoz.Gastroenteroloji.2019,157(1):34-43.e1.doi:10.1053/j.gastro.2019.03.070.
Kat biznis
WeChat Chinwa