Poukisa yo ta dwe detekte D-dimè, FDP nan pasyan kadyovaskilè ak serebrovaskilè?
1. Yo ka itilize D-dimè pou gide ajisteman fòs antikoagulasyon an.
(1) Relasyon ki genyen ant nivo D-dimè ak evènman klinik pandan terapi antikoagulasyon nan pasyan apre ranplasman valv kè mekanik.
Gwoup tretman ajisteman entansite antikoagulasyon gide pa D-dimè a te efektivman balanse sekirite ak efikasite terapi antikoagulasyon an, epi ensidans divès evènman negatif yo te siyifikativman pi ba pase sa ki nan gwoup kontwòl la ki te itilize antikoagulasyon estanda ak entansite ba.
(2) Fòmasyon tronboz venn serebral (TVC) gen yon relasyon sere avèk konstitisyon tronbus la.
Gid pou dyagnostik ak jesyon tronboz venn entèn ak sinis venn (CVST)
Konstitisyon tronbotik: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
Mitasyon jèn: jèn protrombin G2020A, faktè koagilasyon LeidenV
Faktè predispozisyon: peryòd perinatal, kontraseptif, dezidratasyon, chòk, operasyon, enfeksyon, timè, pèdi pwa.
2. Valè deteksyon konbine D-dimè ak FDP nan maladi kadyovaskilè ak serebrovaskilè.
(1) Yon ogmantasyon D-dimè (plis pase 500ug/L) itil pou dyagnostik CVST. Nòmalite pa elimine CVST, sitou nan CVST ak maltèt izole ki fèt sèlman dènyèman. Li ka itilize kòm youn nan endikatè dyagnostik CVST. Yon D-dimè ki pi wo pase nòmal ka itilize kòm youn nan endikatè dyagnostik CVST (rekòmandasyon nivo III, prèv nivo C).
(2) Endikatè ki endike yon terapi tronbolitik efikas: siveyans D-dimè a ogmante anpil epi li diminye piti piti; FDP ogmante anpil epi li diminye piti piti. De endikatè sa yo se baz dirèk pou yon terapi tronbolitik efikas.
Anba aksyon medikaman tronbolitik yo (SK, UK, rt-PA, elatriye), anbolis ki nan veso sangen yo fonn rapidman, epi D-dimè ak FDP nan plasma a ogmante anpil, sa ki jeneralman dire pandan 7 jou. Pandan tretman an, si dòz medikaman tronbolitik yo pa ase epi tronbus la pa fonn nèt, D-dimè ak FDP ap kontinye rete nan nivo ki wo apre yo fin rive nan pik la; Selon estatistik yo, ensidans senyen apre terapi tronbolitik la rive jiska 5% a 30%. Se poutèt sa, pou pasyan ki gen maladi tronbotik, yo ta dwe fòmile yon rejim dwòg strik, yo ta dwe kontwole aktivite koagilasyon plasma a ak aktivite fibrinolitik la an tan reyèl, epi yo ta dwe byen kontwole dòz medikaman tronbolitik yo. Nou ka wè ke deteksyon dinamik chanjman konsantrasyon D-dimè ak FDP anvan, pandan ak apre tretman pandan tronboliz la gen yon gwo valè klinik pou siveyans efikasite ak sekirite medikaman tronbolitik yo.
Poukisa pasyan ki gen maladi kè ak serebwovaskilè yo ta dwe peye atansyon sou AT?
Defisyans Antitrombin (AT) Antitrombin (AT) jwe yon wòl enpòtan nan inibisyon fòmasyon tronbis, li pa sèlman inibi tronbin, men tou li inibi faktè koagilasyon tankou IXa, Xa, Xla, Xlla ak Vlla. Konbinezon eparin ak AT se yon pati enpòtan nan antikoagulasyon AT. An prezans eparin, aktivite antikoagulan AT a ka ogmante pa plizyè milye fwa. Aktivite AT a, kidonk AT, se yon sibstans esansyèl pou pwosesis antikoagulan eparin an.
1. Rezistans eparin: Lè aktivite AT a diminye, aktivite antikoagulan eparin an siyifikativman redwi oswa inaktif. Se poutèt sa, li nesesè pou konprann nivo AT a anvan tretman eparin pou anpeche tretman eparin ak gwo dòz ki pa nesesè epi tretman an pa efikas.
Nan anpil rapò literati, valè klinik D-dimè, FDP, ak AT reflete nan maladi kadyovaskilè ak serebrovaskilè, sa ki ka ede nan dyagnostik bonè, jijman kondisyon ak evalyasyon pronostik maladi a.
2. Depistaj pou etioloji tronbofili: Pasyan ki gen tronbofili manifeste klinikman pa tronboz venn pwofon masiv ak tronboz repete. Depistaj pou kòz tronbofili a ka fèt nan gwoup sa yo:
(1) TEV san kòz evidan (tankou tronboz neonatal)
(2) VTE avèk ankourajman <40-50 an
(3) Tronboz oswa tronboflebit repete
(4) Istwa tronboz nan fanmi an
(5) Tronboz nan sit anormal: venn mezenterik, sinis venn serebral
(6) Fòs kouch repete, nesans mò, elatriye.
(7) Gwosès, kontraseptif, tronboz pwovoke pa òmòn
(8) Nekwoz po, sitou apre yo fin itilize warfarin
(9) Tronboz atèryèl ki pa gen kòz enkoni <20 an
(10) Fanmi ki gen tronbofili
3. Evalyasyon evènman kadyovaskilè ak repetisyon: Etid yo montre ke rediksyon aktivite AT nan pasyan ki gen maladi kadyovaskilè se akòz domaj selil andotelyal ki mennen nan yon gwo kantite AT ki konsome. Se poutèt sa, lè pasyan yo nan yon eta ipèkoagilab, yo gen tandans pou yo gen tronboz epi agrave maladi a. Aktivite AT a te siyifikativman pi ba tou nan popilasyon ki gen evènman kadyovaskilè repetitif pase nan popilasyon ki pa gen evènman kadyovaskilè repetitif.
4. Evalyasyon risk tronboz nan fibrilasyon atriyal ki pa valvulè: yon nivo aktivite AT ki ba gen yon korelasyon pozitif ak nòt CHA2DS2-VASc; an menm tan, li gen yon valè referans ki wo pou evalye tronboz nan fibrilasyon atriyal ki pa valvulè.
5. Relasyon ant AT ak aksidan serebrovaskilè (AVC): AT siyifikativman redwi nan pasyan ki gen AVC ischemik egi, san an nan yon eta ipèkoagulab, epi yo ta dwe bay terapi antikoagulan alè; pasyan ki gen faktè risk AVC yo ta dwe sibi tès ATC regilyèman, epi yo ta dwe detekte tansyon wo pasyan yo byen bonè. Yo ta dwe trete eta koagilasyon an alè pou evite ensidans AVC egi.
Kat biznis
WeChat Chinwa