હિમોસ્ટેસિસ માર્ગમાં કેટલાક મુખ્ય ફેરફારો સ્પષ્ટ કરવામાં આવ્યા છે, કેટલાક રક્તસ્ત્રાવનું વલણ ધરાવે છે અને અન્ય ગંઠાઈ જવાનું વલણ ધરાવે છે (આકૃતિ 1). સ્થિર યકૃત સિરોસિસમાં, ડિસરેગ્યુલેટેડ પરિબળોને કારણે સિસ્ટમ ફરીથી સંતુલિત થશે, પરંતુ આ સંતુલન અસ્થિર છે અને રક્ત વોલ્યુમ સ્થિતિ, પ્રણાલીગત ચેપ અને કિડની કાર્ય જેવા અન્ય પરિબળો દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત થશે. હાયપરસ્પ્લેનિઝમ અને ઘટાડો થ્રોમ્બોપોએટીન (TPO) ને કારણે થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા સૌથી સામાન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફાર હોઈ શકે છે. પ્લેટલેટ ડિસફંક્શનનું પણ વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે, પરંતુ આ એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ફેરફારો એન્ડોથેલિયલ-ડેરિવેડ વોન વિલેબ્રાન્ડ ફેક્ટર (vWF) માં વધારો દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે સરભર કરવામાં આવ્યા હતા. તેવી જ રીતે, પરિબળો V, VII અને X જેવા યકૃત-ડેરિવેડ પ્રોકોએગ્યુલન્ટ પરિબળોમાં ઘટાડો પ્રોથ્રોમ્બિન સમયને લાંબા સમય સુધી દોરી જાય છે, પરંતુ આ લીવર-ડેરિવેડ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ પરિબળો (ખાસ કરીને પ્રોટીન C) માં ઘટાડો દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે સરભર થાય છે. વધુમાં, એલિવેટેડ એન્ડોથેલિયલ-ડેરિવેડ ફેક્ટર VIII અને ઓછું પ્રોટીન C પ્રમાણમાં હાઇપરકોએગ્યુલેબલ સ્થિતિ તરફ દોરી જાય છે. આ ફેરફારો, સંબંધિત વેનિસ સ્ટેસીસ અને એન્ડોથેલિયલ નુકસાન (વિર્ચો ટ્રાયડ) સાથે જોડાયેલા, લીવર સિરોસિસવાળા દર્દીઓમાં PVT અને ક્યારેક DVT ની સિનર્જિસ્ટિક પ્રગતિ તરફ દોરી ગયા. ટૂંકમાં, લીવર સિરોસિસના હેમોસ્ટેટિક માર્ગો ઘણીવાર અસ્થિર રીતે પુનઃસંતુલિત થાય છે, અને રોગની પ્રગતિ કોઈપણ દિશામાં નમેલી હોઈ શકે છે.

સંદર્ભ: ઓ'લેરી જેજી, ગ્રીનબર્ગ સીએસ, પેટન એચએમ, કેલ્ડવેલ એસએચ.એજીએ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ અપડેટ: સિરોસિસમાં કોગ્યુલેશન.ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી.2019,157(1):34-43.e1.doi:10.1053/j.gastro.2019.03.070.