કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર દર્દીઓમાં ડી-ડાયમર, એફડીપી કેમ શોધવું જોઈએ?
1. ડી-ડાયમરનો ઉપયોગ એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ શક્તિના ગોઠવણને માર્ગદર્શન આપવા માટે થઈ શકે છે.
(1) યાંત્રિક હૃદય વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ પછી દર્દીઓમાં એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર દરમિયાન ડી-ડાયમર સ્તર અને ક્લિનિકલ ઘટનાઓ વચ્ચેનો સંબંધ.
ડી-ડાયમર-માર્ગદર્શિત એન્ટિકોએગ્યુલેશન તીવ્રતા ગોઠવણ સારવાર જૂથે એન્ટિકોએગ્યુલેશન ઉપચારની સલામતી અને અસરકારકતાને અસરકારક રીતે સંતુલિત કરી, અને વિવિધ પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની ઘટનાઓ પ્રમાણભૂત અને ઓછી-તીવ્રતાવાળા એન્ટિકોએગ્યુલેશનનો ઉપયોગ કરતા નિયંત્રણ જૂથ કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હતી.
(2) સેરેબ્રલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસ (CVT) ની રચના થ્રોમ્બસ બંધારણ સાથે ગાઢ રીતે સંબંધિત છે.
આંતરિક નસ અને નસ સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસ (CVST) ના નિદાન અને વ્યવસ્થાપન માટેની માર્ગદર્શિકા
થ્રોમ્બોટિક બંધારણ: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
જનીન પરિવર્તન: પ્રોથ્રોમ્બિન જનીન G2020A, કોગ્યુલેશન ફેક્ટર લીડેનવી
પૂર્વનિર્ધારણ પરિબળો: પ્રસૂતિકાળ, ગર્ભનિરોધક, નિર્જલીકરણ, ઇજા, શસ્ત્રક્રિયા, ચેપ, ગાંઠ, વજન ઘટાડવું.
2. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગોમાં ડી-ડાયમર અને એફડીપીની સંયુક્ત શોધનું મૂલ્ય.
(૧) CVST ના નિદાન માટે D-ડાયમર વધારો (૫૦૦ug/L થી વધુ) મદદરૂપ થાય છે. સામાન્યતા CVST ને નકારી શકતી નથી, ખાસ કરીને તાજેતરમાં જ અલગ માથાનો દુખાવો ધરાવતા CVST માં. તેનો ઉપયોગ CVST નિદાનના સૂચકોમાંના એક તરીકે થઈ શકે છે. સામાન્ય કરતા વધારે D-ડાયમરનો ઉપયોગ CVST ના નિદાન સૂચકોમાંના એક તરીકે થઈ શકે છે (સ્તર III ભલામણ, સ્તર C પુરાવા).
(2) અસરકારક થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર સૂચવતા સૂચકાંકો: ડી-ડાયમર મોનિટરિંગ નોંધપાત્ર રીતે વધ્યું અને પછી ધીમે ધીમે ઘટ્યું; FDP નોંધપાત્ર રીતે વધ્યું અને પછી ધીમે ધીમે ઘટ્યું. આ બે સૂચકાંકો અસરકારક થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર માટેનો સીધો આધાર છે.
થ્રોમ્બોલિટીક દવાઓ (SK, UK, rt-PA, વગેરે) ની ક્રિયા હેઠળ, રક્ત વાહિનીઓમાં એમ્બોલી ઝડપથી ઓગળી જાય છે, અને પ્લાઝ્મામાં D-ડાયમર અને FDP નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, જે સામાન્ય રીતે 7 દિવસ સુધી ચાલે છે. સારવાર દરમિયાન, જો થ્રોમ્બોલિટીક દવાઓનો ડોઝ અપૂરતો હોય અને થ્રોમ્બસ સંપૂર્ણપણે ઓગળી ન જાય, તો D-ડાયમર અને FDP ટોચ પર પહોંચ્યા પછી ઉચ્ચ સ્તરે ચાલુ રહેશે; આંકડા અનુસાર, થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર પછી રક્તસ્રાવની ઘટનાઓ 5% થી 30% જેટલી ઊંચી હોય છે. તેથી, થ્રોમ્બોટિક રોગોવાળા દર્દીઓ માટે, એક કડક દવા પદ્ધતિ ઘડવી જોઈએ, પ્લાઝ્મા કોગ્યુલેશન પ્રવૃત્તિ અને ફાઇબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિનું વાસ્તવિક સમયમાં નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, અને થ્રોમ્બોલિટીક દવાઓના ડોઝને સારી રીતે નિયંત્રિત કરવું જોઈએ. તે જોઈ શકાય છે કે થ્રોમ્બોલિસિસ દરમિયાન સારવાર પહેલાં, દરમિયાન અને પછી D-ડાયમર અને FDP સાંદ્રતામાં ફેરફારની ગતિશીલ શોધ થ્રોમ્બોલિટીક દવાઓની અસરકારકતા અને સલામતીનું નિરીક્ષણ કરવા માટે મહાન ક્લિનિકલ મૂલ્ય ધરાવે છે.
હૃદય અને સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગો ધરાવતા દર્દીઓએ AT પર શા માટે ધ્યાન આપવું જોઈએ?
એન્ટિથ્રોમ્બિન (AT) ની ઉણપ એન્ટિથ્રોમ્બિન (AT) થ્રોમ્બસ રચનાને અટકાવવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, તે માત્ર થ્રોમ્બિનને જ અટકાવતું નથી, પરંતુ IXa, Xa, Xla, Xlla અને Vlla જેવા કોગ્યુલેશન પરિબળોને પણ અટકાવે છે. હેપરિન અને AT નું મિશ્રણ એ AT એન્ટિકોગ્યુલેશનનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે. હેપરિનની હાજરીમાં, AT ની એન્ટિકોગ્યુલન્ટ પ્રવૃત્તિ હજારો ગણી વધારી શકાય છે. AT ની પ્રવૃત્તિ, તેથી AT એ હેપરિનની એન્ટિકોગ્યુલન્ટ પ્રક્રિયા માટે એક આવશ્યક પદાર્થ છે.
૧. હેપરિન પ્રતિકાર: જ્યારે AT ની પ્રવૃત્તિ ઓછી થાય છે, ત્યારે હેપરિનની એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ પ્રવૃત્તિ નોંધપાત્ર રીતે ઓછી અથવા નિષ્ક્રિય થઈ જાય છે. તેથી, બિનજરૂરી ઉચ્ચ-ડોઝ હેપરિન સારવારને રોકવા માટે હેપરિન સારવાર પહેલાં AT ના સ્તરને સમજવું જરૂરી છે અને સારવાર બિનઅસરકારક બને છે.
ઘણા સાહિત્ય અહેવાલોમાં, D-ડાયમર, FDP અને AT નું ક્લિનિકલ મૂલ્ય રક્તવાહિની અને સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગોમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે, જે રોગના પ્રારંભિક નિદાન, સ્થિતિના નિર્ણય અને પૂર્વસૂચન મૂલ્યાંકનમાં મદદ કરી શકે છે.
2. થ્રોમ્બોફિલિયાના કારણ માટે સ્ક્રીનીંગ: થ્રોમ્બોફિલિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં ક્લિનિકલી મોટા પાયે ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ અને વારંવાર થ્રોમ્બોસિસ જોવા મળે છે. થ્રોમ્બોફિલિયાના કારણ માટે સ્ક્રીનીંગ નીચેના જૂથોમાં કરી શકાય છે:
(૧) સ્પષ્ટ કારણ વગર VTE (નિયોનેટલ થ્રોમ્બોસિસ સહિત)
(2) પ્રોત્સાહનો સાથે VTE <40-50 વર્ષ જૂનું
(૩) વારંવાર થ્રોમ્બોસિસ અથવા થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ
(૪) થ્રોમ્બોસિસનો કૌટુંબિક ઇતિહાસ
(5) અસામાન્ય સ્થળોએ થ્રોમ્બોસિસ: મેસેન્ટરિક નસ, સેરેબ્રલ વેનસ સાઇનસ
(૬) વારંવાર ગર્ભપાત, મૃત બાળકનો જન્મ, વગેરે.
(૭) ગર્ભાવસ્થા, ગર્ભનિરોધક, હોર્મોન-પ્રેરિત થ્રોમ્બોસિસ
(૮) ત્વચા નેક્રોસિસ, ખાસ કરીને વોરફેરિનનો ઉપયોગ કર્યા પછી
(9) અજાણ્યા કારણથી <20 વર્ષ જૂનું ધમનીય થ્રોમ્બોસિસ
(૧૦) થ્રોમ્બોફિલિયાના સંબંધીઓ
3. રક્તવાહિની રોગો અને પુનરાવૃત્તિનું મૂલ્યાંકન: અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે રક્તવાહિની રોગો ધરાવતા દર્દીઓમાં AT પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો એન્ડોથેલિયલ કોષોના નુકસાનને કારણે થાય છે જેના કારણે મોટી માત્રામાં ATનું સેવન થાય છે. તેથી, જ્યારે દર્દીઓ હાઇપરકોગ્યુલેબલ સ્થિતિમાં હોય છે, ત્યારે તેઓ થ્રોમ્બોસિસ થવાની સંભાવના ધરાવે છે અને રોગને વધારે છે. પુનરાવર્તિત રક્તવાહિની રોગો ધરાવતી વસ્તીમાં AT ની પ્રવૃત્તિ પણ પુનરાવર્તિત રક્તવાહિની રોગો વિનાની વસ્તી કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હતી.
4. નોન-વાલ્વ્યુલર એટ્રીયલ ફાઇબ્રિલેશનમાં થ્રોમ્બોસિસ જોખમનું મૂલ્યાંકન: નીચું AT પ્રવૃત્તિ સ્તર CHA2DS2-VASc સ્કોર સાથે હકારાત્મક રીતે સંબંધિત છે; તે જ સમયે, નોન-વાલ્વ્યુલર એટ્રીયલ ફાઇબ્રિલેશનમાં થ્રોમ્બોસિસનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે તેનું ઉચ્ચ સંદર્ભ મૂલ્ય છે.
૫. એટી અને સ્ટ્રોક વચ્ચેનો સંબંધ: તીવ્ર ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકવાળા દર્દીઓમાં એટી નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે, લોહી હાઈપરકોગ્યુલેબલ સ્થિતિમાં હોય છે, અને એન્ટિકોગ્યુલન્ટ થેરાપી સમયસર આપવી જોઈએ; સ્ટ્રોકના જોખમ પરિબળો ધરાવતા દર્દીઓનું નિયમિતપણે એટી માટે પરીક્ષણ કરવું જોઈએ, અને દર્દીઓના હાઈ બ્લડ પ્રેશરનું વહેલું નિદાન કરવું જોઈએ. તીવ્ર સ્ટ્રોકની ઘટનાને ટાળવા માટે કોગ્યુલેશન સ્થિતિની સમયસર સારવાર કરવી જોઈએ.
બિઝનેસ કાર્ડ
ચાઇનીઝ વીચેટ