Cén fáth ar chóir D-dimer, FDP a bhrath in othair cardashoithíoch agus cheirbreashoithíoch?
1. Is féidir D-déiméir a úsáid chun treoir a thabhairt maidir le neart friththéachtaithe a choigeartú.
(1) An gaol idir leibhéal D-dimer agus imeachtaí cliniciúla le linn teiripe friththéachtaithe in othair tar éis athsholáthar meicniúil comhla croí.
Rinne an grúpa cóireála coigeartaithe déine friththéachtaithe faoi threoir D-dimer cothromaíocht éifeachtach idir sábháilteacht agus éifeachtúlacht na teiripe friththéachtaithe, agus bhí minicíocht imeachtaí díobhálacha éagsúla i bhfad níos ísle ná minicíocht an ghrúpa rialaithe a d'úsáid friththéachtadh caighdeánach agus ísealdéine.
(2) Tá dlúthbhaint ag foirmiú trombóis véineas cheirbreach (CVT) le bunreacht an trombais.
Treoirlínte maidir le diagnóis agus bainistiú trombóis sna féitheacha inmheánacha agus sna siní véineacha (CVST)
Bunreacht trombóiseach: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
Sóchán géine: géin próthrombin G2020A, fachtóir téachta LeidenV
Fachtóirí réamhshuite: tréimhse perinatal, frithghiniúnaigh, díhiodráitiú, tráma, obráid, ionfhabhtú, meall, meáchain caillteanas.
2. Luach bhrath chomhcheangailte D-dimer agus FDP i ngalair cardashoithíoch agus cheirbreashoithíocha.
(1) Tá méadú ar D-dimer (níos mó ná 500ug/L) ina chuidiú chun CVST a dhiagnóisiú. Ní chuireann gnáthúlacht CVST as an áireamh, go háirithe i CVST le tinneas cinn aonraithe le déanaí. Is féidir é a úsáid mar cheann de na táscairí ar dhiagnóisiú CVST. Is féidir D-dimer níos airde ná mar is gnách a úsáid mar cheann de na táscairí diagnóiseacha ar CVST (moladh leibhéal III, fianaise leibhéal C).
(2) Táscairí a léiríonn teiripe trombólaíoch éifeachtach: mhéadaigh monatóireacht D-dimer go suntasach agus ansin laghdaigh sé de réir a chéile; mhéadaigh FDP go suntasach agus ansin laghdaigh sé de réir a chéile. Is iad an dá tháscaire seo an bunús díreach le haghaidh teiripe trombólaíoch éifeachtach.
Faoi ghníomh drugaí trombólacha (SK, UK, rt-PA, etc.), déantar na heambóilí sna soithigh fola a thuaslagadh go tapa, agus méadaítear an D-dimer agus an FDP sa plasma go suntasach, rud a mhaireann 7 lá de ghnáth. Le linn na cóireála, mura leor an dáileog drugaí trombólacha agus mura ndéantar an trombóis a thuaslagadh go hiomlán, leanfaidh D-dimer agus FDP de bheith ag leibhéil arda tar éis dóibh an buaic a bhaint amach; De réir staitisticí, tá minicíocht fuilithe tar éis teiripe trombólacha chomh hard le 5% go 30%. Dá bhrí sin, i gcás othair a bhfuil galair trombólacha orthu, ba cheart córas drugaí dian a cheapadh, ba cheart gníomhaíocht téachtadh plasma agus gníomhaíocht fibrinolytic a mhonatóiriú i bhfíor-am, agus ba cheart dáileog na ndrugaí trombólacha a rialú go maith. Is léir go bhfuil luach cliniciúil mór ag baint le braiteadh dinimiciúil athruithe tiúchana D-dimer agus FDP roimh, le linn agus tar éis cóireála le linn trombólacha chun éifeachtúlacht agus sábháilteacht drugaí trombólacha a mhonatóiriú.
Cén fáth ar chóir d’othair a bhfuil galair chroí agus cheirbreashoithíocha orthu aird a thabhairt ar AT?
Easnamh Frithtróimbin (AT) Tá ról tábhachtach ag frithtróimbin (AT) i gcosc foirmiú trombain, ní hamháin go gcuireann sé cosc ar thrombain, ach cuireann sé cosc freisin ar fhachtóirí téachta amhail IXa, Xa, Xla, Xlla agus Vlla. Is cuid thábhachtach d'fhriththéachtadh AT é an meascán d'heparin agus AT. I láthair heparin, is féidir gníomhaíocht fhriththéachtach AT a mhéadú na mílte uair. Mar sin, is substaint riachtanach é AT do phróiseas friththéachtach heparin.
1. Friotaíocht heparin: Nuair a laghdaíonn gníomhaíocht AT, laghdaítear gníomhaíocht friththéachtach heparin go suntasach nó bíonn sí neamhghníomhach. Dá bhrí sin, is gá leibhéal AT a thuiscint roimh chóireáil heparin chun cóireáil heparin arddáileoige neamhriachtanach a chosc agus an chóireáil a bheith neamhéifeachtach.
I go leor tuarascálacha litríochta, léirítear luach cliniciúil D-dimer, FDP, agus AT i ngalair cardashoithíoch agus cheirbreashoithíocha, rud a chabhróidh le diagnóis luath, breithiúnas riocht agus meastóireacht prognóise an ghalair.
2. Scagthástáil le haghaidh eiteolaíocht na trombofilia: Léirítear go cliniciúil othair a bhfuil trombofilia orthu trí thrombóis ollmhór véin dhomhain agus trombóis athfhillteach. Is féidir scagthástáil le haghaidh cúis na trombofilia a dhéanamh sna grúpaí seo a leanas:
(1) VTE gan chúis shoiléir (lena n-áirítear trombóis néanatail)
(2) VTE le dreasachtaí <40-50 bliain d'aois
(3) Tróbóis nó trombofleibíteas arís agus arís eile
(4) Stair teaghlaigh trombóise
(5) Trombóis ag suíomhanna neamhghnácha: féith mheiseintreach, sinus féitheach cheirbreach
(6) Breith anabaí arís agus arís eile, breith marbh, etc.
(7) Toircheas, frithghiniúnaigh, trombóis de bharr hormóin
(8) Neacróis craicinn, go háirithe tar éis warfarin a úsáid
(9) Trombóis artaireach de chúis anaithnid <20 bliain d'aois
(10) Gaolta trombofilia
3. Measúnú ar imeachtaí cardashoithíoch agus athfhillteach: Léirigh staidéir gurb é an chúis atá le laghdú ar ghníomhaíocht AT in othair a bhfuil galar cardashoithíoch orthu ná damáiste do chealla endothelial a fhágann go gcaitear cuid mhór AT. Dá bhrí sin, nuair a bhíonn othair i riocht hipir-théachtach, bíonn siad seans maith go dtarlóidh trombóis agus go ndéanfaidís an galar níos measa. Bhí gníomhaíocht AT i bhfad níos ísle freisin sa daonra a raibh imeachtaí cardashoithíoch athfhillteach orthu ná sa daonra gan imeachtaí cardashoithíoch athfhillteach.
4. Measúnú ar riosca trombóise i bhfibriliúchán atrialach neamh-chomhlaíoch: tá leibhéal gníomhaíochta íseal AT comhghaolmhar go dearfach le scór CHA2DS2-VASc; ag an am céanna, tá luach tagartha ard aige chun trombóis a mheas i bhfibriliúchán atrialach neamh-chomhlaíoch.
5. An gaol idir AT agus stróc: Laghdaítear AT go suntasach in othair a bhfuil stróc géarmhíochaine isceimeach orthu, bíonn an fhuil i riocht hipir-théachtach, agus ba chóir teiripe friththéachtach a thabhairt in am; ba chóir othair a bhfuil fachtóirí riosca stróc acu a thástáil go rialta le haghaidh AT, agus ba chóir brú fola ard othar a bhrath go luath. Ba chóir an staid téachtaithe a chóireáil in am chun tarlú stróc géarmhíochaine a sheachaint.
Cárta gnó
WeChat Síneach