Ngano nga kinahanglan nga mamatikdan ang D-dimer ug FDP sa mga pasyente nga adunay cardiovascular ug cerebrovascular nga sakit?
1. Ang D-dimer mahimong gamiton aron magiyahan ang pag-adjust sa kusog sa anticoagulation.
(1) Ang relasyon tali sa lebel sa D-dimer ug mga klinikal nga panghitabo atol sa anticoagulation therapy sa mga pasyente human sa mekanikal nga pag-ilis sa balbula sa kasingkasing.
Ang D-dimer-guided anticoagulation intensity adjustment treatment group epektibong nakabalanse sa kaluwasan ug kaepektibo sa anticoagulation therapy, ug ang insidente sa nagkalain-laing dili maayong mga panghitabo mas ubos kay sa control group nga naggamit og standard ug low-intensity anticoagulation.
(2) Ang pagkaporma sa cerebral venous thrombosis (CVT) suod nga nalambigit sa pagkaporma sa thrombus.
Mga Giya alang sa pagdayagnos ug pagdumala sa internal vein ug venous sinus thrombosis (CVST)
Konstitusyon sa trombosis: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
Mutasyon sa gene: prothrombin gene G2020A, coagulation factor LeidenV
Mga hinungdan nga makapukaw sa sakit: perinatal period, mga kontraseptibo, dehydration, trauma, operasyon, impeksyon, tumor, pagkawala sa timbang.
2. Ang bili sa hiniusa nga pag-ila sa D-dimer ug FDP sa mga sakit sa kasingkasing ug dugo ug utok.
(1) Ang pagtaas sa D-dimer (labaw sa 500ug/L) makatabang sa pagdayagnos sa CVST. Ang normalidad wala magpasabot nga walay CVST, ilabi na sa CVST nga bag-o lang nakasinati og isolated headache. Mahimo kining gamiton isip usa sa mga timailhan sa pagdayagnos sa CVST. Ang D-dimer nga mas taas kay sa normal mahimong gamiton isip usa sa mga timailhan sa pagdayagnos sa CVST (level III recommendation, level C evidence).
(2) Mga timailhan nga nagpakita sa epektibo nga thrombolytic therapy: Ang pagmonitor sa D-dimer misaka pag-ayo ug dayon mikunhod hinay-hinay; Ang FDP misaka pag-ayo ug dayon mikunhod hinay-hinay. Kining duha ka timailhan mao ang direktang basehan sa epektibo nga thrombolytic therapy.
Ubos sa aksyon sa mga tambal nga thrombolytic (SK, UK, rt-PA, ug uban pa), ang mga emboli sa mga ugat sa dugo dali nga matunaw, ug ang D-dimer ug FDP sa plasma motaas pag-ayo, nga kasagaran molungtad og 7 ka adlaw. Sa dagan sa pagtambal, kung ang dosis sa mga tambal nga thrombolytic dili igo ug ang thrombus dili hingpit nga matunaw, ang D-dimer ug FDP magpadayon nga naa sa taas nga lebel pagkahuman sa pag-abot sa kinapungkayan; Sumala sa estadistika, ang insidente sa pagdugo pagkahuman sa thrombolytic therapy taas nga 5% hangtod 30%. Busa, alang sa mga pasyente nga adunay mga sakit nga thrombotic, kinahanglan nga maghimo usa ka estrikto nga regimen sa tambal, ang kalihokan sa plasma coagulation ug fibrinolytic nga kalihokan kinahanglan nga bantayan sa tinuud nga oras, ug ang dosis sa mga tambal nga thrombolytic kinahanglan nga kontrolado pag-ayo. Makita nga ang dinamikong pag-ila sa mga pagbag-o sa konsentrasyon sa D-dimer ug FDP sa wala pa, sa panahon ug pagkahuman sa pagtambal sa panahon sa thrombolysis adunay dako nga klinikal nga bili alang sa pagmonitor sa kaepektibo ug kaluwasan sa mga tambal nga thrombolytic.
Ngano nga ang mga pasyente nga adunay mga sakit sa kasingkasing ug cerebrovascular kinahanglan maghatag ug pagtagad sa AT?
Kakulangan sa Antithrombin (AT) Ang Antithrombin (AT) adunay importanteng papel sa pagpugong sa pagporma sa thrombus, dili lang kini makapugong sa thrombin, apan makapugong usab sa mga hinungdan sa coagulation sama sa IXa, Xa, Xla, Xlla ug Vlla. Ang kombinasyon sa heparin ug AT usa ka importanteng bahin sa AT anticoagulation. Sa presensya sa heparin, ang anticoagulant nga kalihokan sa AT mahimong madugangan sa liboan ka pilo. Ang kalihokan sa AT, busa ang AT usa ka hinungdanon nga substansiya alang sa proseso sa anticoagulant sa heparin.
1. Resistensiya sa Heparin: Kung ang kalihokan sa AT mokunhod, ang anticoagulant nga kalihokan sa heparin mokunhod pag-ayo o dili aktibo. Busa, kinahanglan nga masabtan ang lebel sa AT sa dili pa ang pagtambal sa heparin aron malikayan ang wala kinahanglana nga taas nga dosis sa pagtambal sa heparin ug ang pagtambal dili epektibo.
Sa daghang mga taho sa literatura, ang klinikal nga bili sa D-dimer, FDP, ug AT makita sa mga sakit sa kasingkasing ug cerebrovascular, nga makatabang sa sayo nga pagdayagnos, paghukom sa kondisyon ug pagtimbang-timbang sa prognosis sa sakit.
2. Pagsusi sa hinungdan sa thrombophilia: Ang mga pasyente nga adunay thrombophilia klinikal nga makita pinaagi sa massive deep vein thrombosis ug balik-balik nga thrombosis. Ang pagsusi sa hinungdan sa thrombophilia mahimong himuon sa mosunod nga mga grupo:
(1) VTE nga walay klarong hinungdan (lakip ang neonatal thrombosis)
(2) VTE nga adunay mga insentibo nga ubos sa 40-50 anyos
(3) Balik-balik nga trombosis o thrombophlebitis
(4) Kasaysayan sa pamilya sa trombosis
(5) Thrombosis sa abnormal nga mga dapit: mesenteric vein, cerebral venous sinus
(6) Balik-balik nga pagkakuha sa gisabak, pagpanganak nga patay, ug uban pa.
(7) Pagmabdos, mga kontraseptibo, trombosis nga gipahinabo sa hormone
(8) Nekrosis sa panit, labi na human sa paggamit og warfarin
(9) Trombosis sa arterya nga wala mahibal-i ang hinungdan nga wala pay 20 anyos
(10) Mga paryente sa thrombophilia
3. Ebalwasyon sa mga panghitabo sa cardiovascular ug pagbalik sa sakit: Gipakita sa mga pagtuon nga ang pagkunhod sa kalihokan sa AT sa mga pasyente nga adunay sakit sa cardiovascular tungod sa kadaot sa endothelial cell nga mosangpot sa daghang kantidad sa AT nga nakonsumo. Busa, kung ang mga pasyente anaa sa usa ka hypercoagulable nga estado, sila dali nga ma-thrombosis ug mograbe ang sakit. Ang kalihokan sa AT mas ubos usab sa populasyon nga adunay balik-balik nga mga panghitabo sa cardiovascular kaysa sa populasyon nga wala’y balik-balik nga mga panghitabo sa cardiovascular.
4. Pagtimbang-timbang sa risgo sa thrombosis sa non-valvular atrial fibrillation: ang ubos nga lebel sa kalihokan sa AT positibo nga nakig-uban sa CHA2DS2-VASc score; sa samang higayon, kini adunay taas nga reference value alang sa pagtimbang-timbang sa thrombosis sa non-valvular atrial fibrillation.
5. Ang relasyon tali sa AT ug stroke: Ang AT mikunhod pag-ayo sa mga pasyente nga adunay acute ischemic stroke, ang dugo anaa sa hypercoagulable nga estado, ug ang anticoagulation therapy kinahanglan ihatag sa tukmang panahon; ang mga pasyente nga adunay mga hinungdan sa risgo sa stroke kinahanglan nga regular nga susihon alang sa AT, ug ang sayo nga pag-ila sa taas nga presyon sa dugo sa mga pasyente kinahanglan nga himuon. Ang coagulation state kinahanglan nga matambalan sa tukmang panahon aron malikayan ang pagkahitabo sa acute stroke.
Kard sa negosyo
Intsik nga WeChat