Per què s'hauria de detectar el dímer D, FDP en pacients cardiovasculars i cerebrovasculars?
1. El dímer D es pot utilitzar per guiar l'ajust de la força de l'anticoagulació.
(1) La relació entre el nivell de dímer D i els esdeveniments clínics durant la teràpia anticoagulant en pacients després de la substitució mecànica de la vàlvula cardíaca.
El grup de tractament amb ajust de la intensitat d'anticoagulació guiat per dímer D va equilibrar eficaçment la seguretat i l'eficàcia de la teràpia anticoagulant, i la incidència de diversos esdeveniments adversos va ser significativament menor que la del grup de control que utilitzava anticoagulació estàndard i de baixa intensitat.
(2) La formació de trombosi venosa cerebral (TVC) està estretament relacionada amb la constitució del trombe.
Pautes per al diagnòstic i el maneig de la trombosi de la vena interna i del si venós (TCV)
Constitució trombòtica: PC, PS, AT-III, ANA, LAC, HCY
Mutació gènica: gen de la protrombina G2020A, factor de coagulació LeidenV
Factors predisposants: període perinatal, anticonceptius, deshidratació, traumatismes, cirurgia, infecció, tumor, pèrdua de pes.
2. El valor de la detecció combinada de dímer D i FDP en malalties cardiovasculars i cerebrovasculars.
(1) Un augment del dímer D (superior a 500ug/L) és útil per al diagnòstic de TVP. La normalitat no descarta la TVP, especialment en TVP amb mal de cap aïllat recentment. Es pot utilitzar com un dels indicadors de diagnòstic de TVP. Un dímer D superior al normal es pot utilitzar com un dels indicadors diagnòstics de TVP (recomanació de nivell III, evidència de nivell C).
(2) Indicadors que indiquen una teràpia trombolítica eficaç: el control del dímer D va augmentar significativament i després va disminuir gradualment; la FDP va augmentar significativament i després va disminuir gradualment. Aquests dos indicadors són la base directa d'una teràpia trombolítica eficaç.
Sota l'acció de fàrmacs trombolítics (SK, UK, rt-PA, etc.), els èmbols dels vasos sanguinis es dissolen ràpidament i el dímer D i la FDP al plasma augmenten significativament, cosa que generalment dura 7 dies. Durant el tractament, si la dosi de fàrmacs trombolítics és insuficient i el trombe no es dissol completament, el dímer D i la FDP continuaran a nivells alts després d'assolir el pic; segons les estadístiques, la incidència de sagnat després de la teràpia trombolítica és tan alta com del 5% al 30%. Per tant, per als pacients amb malalties trombòtiques, s'ha de formular un règim farmacològic estricte, s'ha de controlar l'activitat de coagulació plasmàtica i l'activitat fibrinolítica en temps real i la dosi de fàrmacs trombolítics s'ha de controlar bé. Es pot observar que la detecció dinàmica dels canvis en la concentració de dímer D i FDP abans, durant i després del tractament durant la trombòlisi té un gran valor clínic per controlar l'eficàcia i la seguretat dels fàrmacs trombolítics.
Per què els pacients amb malalties cardíaques i cerebrovasculars haurien de prestar atenció a la TA?
Deficiència d'antitrombina (AT) L'antitrombina (AT) juga un paper important en la inhibició de la formació de trombes, no només inhibeix la trombina, sinó que també inhibeix factors de coagulació com ara IXa, Xa, Xla, Xlla i Vlla. La combinació d'heparina i AT és una part important de l'anticoagulació de l'AT. En presència d'heparina, l'activitat anticoagulant de l'AT es pot augmentar milers de vegades. L'activitat de l'AT, per tant, és una substància essencial per al procés anticoagulant de l'heparina.
1. Resistència a l'heparina: quan l'activitat de l'AT disminueix, l'activitat anticoagulant de l'heparina es redueix significativament o esdevé inactiva. Per tant, cal comprendre el nivell d'AT abans del tractament amb heparina per evitar un tractament innecessari amb dosis elevades d'heparina i que el tractament sigui ineficaç.
En molts informes literaris, el valor clínic del dímer D, l'FDP i l'AT es reflecteix en les malalties cardiovasculars i cerebrovasculars, que poden ajudar en el diagnòstic precoç, el judici de l'estat i l'avaluació del pronòstic de la malaltia.
2. Cribratge de l'etiologia de la trombofília: Els pacients amb trombofília es manifesten clínicament per trombosi venosa profunda massiva i trombosi repetida. El cribratge de la causa de la trombofília es pot realitzar en els grups següents:
(1) TEV sense causa òbvia (inclosa la trombosi neonatal)
(2) TVP amb incentius <40-50 anys
(3) Trombosi o tromboflebitis repetides
(4) Antecedents familiars de trombosi
(5) Trombosi en llocs anormals: vena mesentèrica, si venós cerebral
(6) Avortament espontani repetit, mort fetal, etc.
(7) Embaràs, anticonceptius, trombosi induïda per hormones
(8) Necrosi cutània, especialment després de l'ús de warfarina
(9) Trombosi arterial de causa desconeguda <20 anys
(10) Familiars de trombofília
3. Avaluació d'esdeveniments cardiovasculars i recurrència: Els estudis han demostrat que la reducció de l'activitat de l'AT en pacients amb malaltia cardiovascular es deu al dany de les cèl·lules endotelials que provoca el consum d'una gran quantitat d'AT. Per tant, quan els pacients es troben en un estat hipercoagulable, són propensos a la trombosi i agreuen la malaltia. L'activitat de l'AT també va ser significativament menor en la població amb esdeveniments cardiovasculars recurrents que en la població sense esdeveniments cardiovasculars recurrents.
4. Avaluació del risc de trombosi en la fibril·lació auricular no valvular: un nivell baix d'activitat AT es correlaciona positivament amb la puntuació CHA2DS2-VASc; alhora, té un valor de referència alt per avaluar la trombosi en la fibril·lació auricular no valvular.
5. La relació entre la TA i l'ictus: la TA es redueix significativament en pacients amb ictus isquèmic agut, la sang es troba en un estat hipercoagulable i s'ha d'administrar teràpia anticoagulant a temps; els pacients amb factors de risc d'ictus s'han de sotmetre a proves regulars de TA i s'ha de realitzar una detecció precoç de la pressió arterial alta dels pacients. L'estat de coagulació s'ha de tractar a temps per evitar l'aparició d'un ictus agut.
Targeta de visita
WeChat xinès