Niyə ürək-damar və serebrovaskulyar xəstələrdə D-dimer və FDP aşkarlanmalıdır?
1. D-dimer antikoaqulyasiya gücünün tənzimlənməsinə istiqamət vermək üçün istifadə edilə bilər.
(1) Mexaniki ürək qapağının dəyişdirilməsindən sonra xəstələrdə antikoaqulyasiya terapiyası zamanı D-dimer səviyyəsi ilə klinik hadisələr arasındakı əlaqə.
D-dimer rəhbərliyindəki antikoaqulyasiya intensivliyinin tənzimlənməsi müalicə qrupu antikoaqulyasiya terapiyasının təhlükəsizliyi və effektivliyini effektiv şəkildə balanslaşdırdı və müxtəlif mənfi hadisələrin baş vermə tezliyi standart və aşağı intensivlikli antikoaqulyasiya istifadə edən nəzarət qrupuna nisbətən xeyli aşağı idi.
(2) Beyin venoz trombozunun (BVT) əmələ gəlməsi trombun konstitusiyası ilə sıx bağlıdır.
Daxili vena və vena sinus trombozunun (DVS) diaqnozu və idarə olunması üçün təlimatlar
Trombotik konstitusiya: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
Gen mutasiyası: protrombin geni G2020A, laxtalanma faktoru LeidenV
Meylli amillər: perinatal dövr, kontraseptivlər, susuzlaşma, travma, cərrahiyyə, infeksiya, şiş, çəki itkisi.
2. Ürək-damar və beyin-damar xəstəliklərində D-dimer və FDP-nin birgə aşkarlanmasının dəyəri.
(1) D-dimerin artması (500 mkq/L-dən çox) KVST diaqnozu üçün faydalıdır. Normallıq, xüsusən də yalnız son zamanlarda müşahidə olunan təcrid olunmuş baş ağrısı olan KVST-də KVST-ni istisna etmir. Bu, KVST diaqnozunun göstəricilərindən biri kimi istifadə edilə bilər. Normaldan yüksək olan D-dimer KVST-nin diaqnostik göstəricilərindən biri kimi istifadə edilə bilər (III səviyyə tövsiyəsi, C səviyyəli dəlil).
(2) Effektiv trombolitik terapiyanı göstərən göstəricilər: D-dimer monitorinqi əhəmiyyətli dərəcədə artmış və sonra tədricən azalmışdır; FDP əhəmiyyətli dərəcədə artmış və sonra tədricən azalmışdır. Bu iki göstərici effektiv trombolitik terapiyanın birbaşa əsasını təşkil edir.
Trombolitik dərmanların (SK, UK, rt-PA və s.) təsiri altında qan damarlarındakı emboliyalar sürətlə həll olur və plazmadakı D-dimer və FDP əhəmiyyətli dərəcədə artır ki, bu da ümumiyyətlə 7 gün davam edir. Müalicə zamanı, trombolitik dərmanların dozası kifayət deyilsə və tromb tamamilə həll olunmazsa, D-dimer və FDP pik həddə çatdıqdan sonra da yüksək səviyyədə qalmağa davam edəcək; Statistikaya görə, trombolitik terapiyadan sonra qanaxma halları 5%-dən 30%-ə qədər yüksəkdir. Buna görə də, trombotik xəstəlikləri olan xəstələr üçün ciddi bir dərman rejimi tərtib edilməli, plazma laxtalanma aktivliyi və fibrinolitik aktivlik real vaxt rejimində izlənilməli və trombolitik dərmanların dozası yaxşı nəzarətdə saxlanılmalıdır. Göründüyü kimi, trombolitik dərmanların müalicəsindən əvvəl, müalicə zamanı və müalicədən sonra D-dimer və FDP konsentrasiyasının dinamik dəyişikliklərinin dinamik aşkarlanması trombolitik dərmanların effektivliyini və təhlükəsizliyini izləmək üçün böyük klinik əhəmiyyətə malikdir.
Ürək və beyin-damar xəstəlikləri olan xəstələr niyə AT-yə diqqət yetirməlidirlər?
Antitrombin (AT) çatışmazlığı Antitrombin (AT) tromb əmələ gəlməsinin qarşısını almaqda mühüm rol oynayır, o, təkcə trombini deyil, həm də IXa, Xa, Xla, Xlla və Vlla kimi laxtalanma amillərini də inhibə edir. Heparin və AT-nin kombinasiyası AT antikoaqulyasiyasının vacib hissəsidir. Heparinin iştirakı ilə AT-nin antikoaqulyant aktivliyi minlərlə dəfə artırıla bilər. AT-nin aktivliyi, deməli, AT heparinin antikoaqulyant prosesi üçün vacib bir maddədir.
1. Heparinə qarşı müqavimət: AT-nin aktivliyi azaldıqda, heparinin antikoaqulyant aktivliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır və ya qeyri-aktiv olur. Buna görə də, lazımsız yüksək dozada heparin müalicəsinin qarşısını almaq və müalicənin təsirsiz olmasının qarşısını almaq üçün heparin müalicəsindən əvvəl AT səviyyəsini anlamaq lazımdır.
Bir çox ədəbiyyat hesabatlarında D-dimer, FDP və AT-nin klinik dəyəri ürək-damar və serebrovaskulyar xəstəliklərdə əks olunur ki, bu da xəstəliyin erkən diaqnozuna, vəziyyətinin qiymətləndirilməsinə və proqnozunun qiymətləndirilməsinə kömək edə bilər.
2. Trombofiliyanın etiologiyasının skrininqi: Trombofiliyalı xəstələrdə klinik olaraq kütləvi dərin venaların trombozu və təkrarlanan tromboz müşahidə olunur. Trombofiliyanın səbəbinin skrininqi aşağıdakı qruplarda aparıla bilər:
(1) Aşkar səbəb olmadan VTE (yeni doğulmuş trombozu da daxil olmaqla)
(2) 40-50 yaşdan kiçiklər üçün stimullaşdırıcı VTE
(3) Təkrarlanan tromboz və ya tromboflebit
(4) Ailədə tromboz tarixi
(5) Anormal yerlərdə tromboz: mezenterik ven, beyin venoz sinus
(6) Təkrarlanan düşük, ölü doğuş və s.
(7) Hamiləlik, kontraseptivlər, hormonlarla induksiya olunmuş tromboz
(8) Dəri nekrozu, xüsusən də varfarin istifadəsindən sonra
(9) 20 yaşdan kiçik naməlum səbəbdən arterial trombozu
(10) Trombofiliya qohumları
3. Ürək-damar hadisələrinin və təkrarlanmanın qiymətləndirilməsi: Tədqiqatlar göstərir ki, ürək-damar xəstəliyi olan xəstələrdə AT aktivliyinin azalması endotel hüceyrələrinin zədələnməsi ilə əlaqədardır və bu da çox miqdarda AT istehlakına səbəb olur. Buna görə də, xəstələr hiperkoaqulyasiya vəziyyətində olduqda, onlar tromboz riskini artırır və xəstəliyi ağırlaşdırırlar. Təkrarlanan ürək-damar hadisəsi olan populyasiyada AT aktivliyi təkrarlanan ürək-damar hadisəsi olmayan populyasiyaya nisbətən xeyli aşağı idi.
4. Qeyri-valvular qulaqcıq fibrilasiyasında tromboz riskinin qiymətləndirilməsi: aşağı AT aktivlik səviyyəsi CHA2DS2-VASc balı ilə müsbət korrelyasiyaya malikdir; eyni zamanda, qeyri-valvular qulaqcıq fibrilasiyasında trombozun qiymətləndirilməsi üçün yüksək istinad dəyərinə malikdir.
5. AT və insult arasındakı əlaqə: Kəskin işemik insult keçirən xəstələrdə AT əhəmiyyətli dərəcədə azalır, qan hiperkoaqulyasiya vəziyyətindədir və antikoaqulyasiya terapiyası vaxtında verilməlidir; insult risk faktorları olan xəstələr mütəmadi olaraq AT üçün müayinədən keçirilməli və xəstələrdə yüksək təzyiqin erkən aşkarlanması aparılmalıdır. Kəskin insult baş verməməsi üçün laxtalanma vəziyyəti vaxtında müalicə edilməlidir.
Vizit kartı
Çin WeChat