لماذا ينبغي على المرضى المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية الدماغية الاهتمام بتقنية AT؟

نقص مضاد الثرومبين (AT): يلعب مضاد الثرومبين (AT) دورًا هامًا في تثبيط تكوين الخثرات، فهو لا يثبط الثرومبين فحسب، بل يثبط أيضًا عوامل التخثر مثل IXa وXa وX1a وX11a وV1a. يُعدّ الجمع بين الهيبارين ومضاد الثرومبين جزءًا أساسيًا من آلية منع التخثر التي يعمل بها مضاد الثرومبين. في وجود الهيبارين، يمكن زيادة فعالية مضاد الثرومبين كمضاد للتخثر آلاف المرات. لذا، يُعتبر مضاد الثرومبين مادةً أساسيةً لعملية منع التخثر التي يعمل بها الهيبارين.

1. مقاومة الهيبارين: عندما ينخفض ​​نشاط مضاد الثرومبين (AT)، تنخفض فعالية الهيبارين كمضاد للتخثر بشكل ملحوظ أو تصبح غير فعالة. لذلك، من الضروري معرفة مستوى مضاد الثرومبين قبل بدء العلاج بالهيبارين لتجنب استخدام جرعات عالية غير ضرورية، وبالتالي تجنب عدم فعالية العلاج.

في العديد من التقارير الأدبية، تنعكس القيمة السريرية لـ D-dimer و FDP و AT في أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية، والتي يمكن أن تساعد في التشخيص المبكر والحكم على الحالة وتقييم التنبؤ بالمرض.

٢. فحص أسباب التخثر الدموي: تظهر أعراض التخثر الدموي سريريًا لدى المرضى المصابين به من خلال تجلط الأوردة العميقة بشكل كبير وتكرار حدوث التجلط. ويمكن إجراء فحص لتحديد سبب التخثر الدموي في المجموعات التالية:

(1) الخثار الوريدي العميق بدون سبب واضح (بما في ذلك الخثار الوليدي)
(2) حوافز للأفراد الذين تقل أعمارهم عن 40-50 عامًا
(3) تجلط الدم المتكرر أو التهاب الوريد الخثاري
(4) تاريخ عائلي للإصابة بالجلطات
(5) تجلط الدم في مواقع غير طبيعية: الوريد المساريقي، الجيب الوريدي الدماغي
(6) الإجهاض المتكرر، وولادة جنين ميت، وما إلى ذلك.
(7) الحمل، وسائل منع الحمل، تجلط الدم الناجم عن الهرمونات
(8) نخر الجلد، خاصة بعد استخدام الوارفارين
(9) تجلط الشرايين مجهول السبب لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا
(10) أقارب مرضى التخثر الدموي

3. تقييم الأحداث القلبية الوعائية وتكرارها: أظهرت الدراسات أن انخفاض نشاط مضاد الثرومبين لدى مرضى القلب والأوعية الدموية يعود إلى تلف الخلايا البطانية، مما يؤدي إلى استهلاك كمية كبيرة من مضاد الثرومبين. لذلك، عندما يكون المرضى في حالة فرط تخثر الدم، يصبحون أكثر عرضة للإصابة بالجلطات وتفاقم المرض. كما لوحظ انخفاض ملحوظ في نشاط مضاد الثرومبين لدى المرضى الذين يعانون من أحداث قلبية وعائية متكررة مقارنةً بالمرضى الذين لا يعانون منها.

4. تقييم خطر الإصابة بالجلطات في الرجفان الأذيني غير الصمامي: يرتبط مستوى نشاط AT المنخفض بشكل إيجابي بدرجة CHA2DS2-VASc؛ وفي الوقت نفسه، لديه قيمة مرجعية عالية لتقييم الإصابة بالجلطات في الرجفان الأذيني غير الصمامي.

٥. العلاقة بين مضاد الثرومبين والسكتة الدماغية: ينخفض ​​مستوى مضاد الثرومبين بشكل ملحوظ لدى مرضى السكتة الدماغية الإقفارية الحادة، حيث يكون الدم في حالة فرط تخثر، لذا يجب إعطاء العلاج المضاد للتخثر في الوقت المناسب. ينبغي فحص مستوى مضاد الثرومبين بانتظام لدى المرضى الذين لديهم عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، كما يجب الكشف المبكر عن ارتفاع ضغط الدم لديهم. ينبغي علاج حالة التخثر في الوقت المناسب لتجنب حدوث السكتة الدماغية الحادة.