የደም መርጋት ችግር የጉበት በሽታ አካል ሲሆን በአብዛኛዎቹ የትንበያ ውጤቶች ውስጥ ቁልፍ ነገር ነው። በሄሞስታሲስ ሚዛን ላይ የሚደረጉ ለውጦች ወደ ደም መፍሰስ ያመራሉ፣ እና የደም መፍሰስ ችግሮች ሁልጊዜም ዋና ክሊኒካዊ ችግር ናቸው። የደም መፍሰስ መንስኤዎች በግምት (1) የፖርታል የደም ግፊት መጨመር፣ ይህም ከሄሞስታቲክ ዘዴ ጋር ምንም ግንኙነት የለውም፤ (2) የ mucosal ወይም puncture የቁስል ደም መፍሰስ፣ ብዙውን ጊዜ ያለጊዜው የ thrombus ወይም ከፍተኛ ፋይብሪኖሊሲስ መሟሟት፣ ይህም በጉበት በሽታ Melt (AICF) ውስጥ የተጣደፈ የውስጥ ደም መርጋት እና ፋይብሪኖሊሲስ ይባላል። የሃይፐርፋይብሪኖሊሲስ ዘዴ ግልጽ ባይሆንም፣ ነገር ግን በውስጠኛው የደም መርጋት እና ፋይብሪኖሊሲስ ላይ ለውጦችን ያካትታል። ያልተለመደ የደም መርጋት በፖርታል ደም መርጋት (PVT) እና በሜሴንቴሪክ ደም መርጋት እንዲሁም በጥልቅ ደም መርጋት (DVT) ውስጥ ይታያል። እነዚህ ክሊኒካዊ ሁኔታዎች ብዙውን ጊዜ ፀረ-መርጋት ሕክምና ወይም መከላከል ያስፈልጋቸዋል። በከፍተኛ የደም መርጋት ምክንያት በጉበት ውስጥ ያለው ማይክሮትሮምቦሲስ ብዙውን ጊዜ የጉበት መርጋት ያስከትላል።
በሄሞስታሲስ መንገድ ላይ አንዳንድ ቁልፍ ለውጦች ተብራርተዋል፣ አንዳንዶቹ ደም የመፍሰስ አዝማሚያ አላቸው፣ ሌሎቹ ደግሞ የመርጋት ዝንባሌ አላቸው (ምስል 1)። በተረጋጋ የጉበት ሲርሆሲስ፣ ስርዓቱ በተዛባ ሁኔታ ምክንያት እንደገና ይመጣጠናል፣ ነገር ግን ይህ ሚዛን ያልተረጋጋ ሲሆን እንደ የደም መጠን ሁኔታ፣ የስርዓት ኢንፌክሽን እና የኩላሊት ተግባር ባሉ ሌሎች ምክንያቶች በእጅጉ ይነካል። ትሮምቦሳይቶፔኒያ በሃይፐርስፕሌኒዝም እና በቲምቦፖይቲን (TPO) መቀነስ ምክንያት በጣም የተለመደው የፓቶሎጂ ለውጥ ሊሆን ይችላል። የፕሌትሌት ችግርም ተገልጿል፣ ነገር ግን እነዚህ የደም መርጋት ለውጦች በኢንዶኒየል-ዲግሪድ ቮን ዊልብራንድ ፋክተር (vWF) መጨመር በእጅጉ ተስተካክለዋል። በተመሳሳይ፣ እንደ ምክንያቶች V፣ VII እና X ያሉ በጉበት ላይ የሚመጣ የፕሮኮጉላንት ምክንያቶች መቀነስ ረዘም ላለ ጊዜ ፕሮቲሮቢን ጊዜ ያስከትላል፣ ነገር ግን ይህ በጉበት ላይ የሚመጣ የፀጉሮ መከላከያ ምክንያቶች (በተለይም ፕሮቲን C) መቀነስ በእጅጉ ይካሳል። በተጨማሪም፣ ከፍ ያለ የኢንዶኒየል-ዲግሪድ ፋክተር VIII እና ዝቅተኛ ፕሮቲን C በአንጻራዊነት ከፍተኛ የደም መርጋት ሁኔታ ያስከትላሉ። እነዚህ ለውጦች፣ ከአንፃራዊ የደም ሥር ስቴሲስ እና ከኢንዶቴልያል ጉዳት (የቪርቾው ትሪያድ) ጋር ተዳምረው፣ የጉበት ሲርሆሲስ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የ PVT እና አልፎ አልፎ DVT ሲነርጂስቲክ እድገት አስከትለዋል። ባጭሩ፣ የጉበት ሲርሆሲስ ሄሞስታቲክ መንገዶች ብዙውን ጊዜ ባልተረጋጋ ሁኔታ እንደገና ይመጣጠናሉ፣ እና የበሽታው እድገት በማንኛውም አቅጣጫ ሊዘንብ ይችላል።
ማጣቀሻ፡ ኦሊሪ ጄጂ፣ ግሪንበርግ ሲኤስ፣ ፓተን ኤችኤም፣ ካልድዌል SH.AGA የክሊኒካል ልምምድ ዝመና፡ በሲርሆሲስ ውስጥ የመገጣጠም ችግር። ጋስትሮኢንተሮሎጂ.2019,157(1):34-43.e1.doi:10.1053/j.gastro.2019.03.070.
የንግድ ካርድ
የቻይና ዌቻት