Rëndësia klinike
Në thelb ka të njëjtin kuptim si koha e koagulimit, por me ndjeshmëri të lartë. Shumica e metodave të përcaktimit të APTT që përdoren aktualisht mund të jenë anormale kur faktori i koagulimit të plazmës është më i ulët se 15% deri në 30% të nivelit normal.
(1) Zgjatja e APTT: rezultati i APTT është 10 sekonda më i gjatë se ai i kontrollit normal. APTT është testi më i besueshëm i shqyrtimit për mungesën endogjene të faktorit të koagulimit dhe përdoret kryesisht për të zbuluar hemofilinë e lehtë. Edhe pse nivelet e faktorit Ⅷ:C mund të zbulohen nën 25% të hemofilisë A, ndjeshmëria ndaj hemofilisë subklinike (faktori Ⅷ>25%) dhe bartësve të hemofilisë është e dobët. Rezultatet e zgjatura shihen gjithashtu në mangësitë e faktorit Ⅸ (hemofilia B), Ⅺ dhe Ⅶ; kur substancat antikoagulante të gjakut, siç janë frenuesit e faktorit të koagulimit ose nivelet e heparinës, rriten, mungesa e protrombinës, fibrinogjenit dhe faktorit V, X gjithashtu mund të zgjatet, por ndjeshmëria është pak e dobët; Zgjatja e APTT mund të shihet edhe tek pacientë të tjerë me sëmundje të mëlçisë, DIC dhe një sasi të madhe gjaku të depozituar.
(2) Shkurtimi i APTT: shihet në DIC, gjendje pretrombotike dhe sëmundje trombotike.
(3) Monitorimi i trajtimit me heparinë: APTT është shumë i ndjeshëm ndaj përqendrimit të heparinës në plazmë, kështu që është një indeks monitorimi laboratorik i përdorur gjerësisht aktualisht. Aktualisht, duhet theksuar se rezultati i matjes së APTT duhet të ketë një marrëdhënie lineare me përqendrimin plazmatik të heparinës në diapazonin terapeutik, përndryshe nuk duhet të përdoret. Në përgjithësi, gjatë trajtimit me heparinë, këshillohet që APTT të mbahet në 1.5 deri në 3.0 herë më i lartë se kontrolli normal.
Analiza e rezultateve
Klinikisht, APTT dhe PT përdoren shpesh si teste depistuese për funksionin e koagulimit të gjakut. Sipas rezultateve të matjes, ekzistojnë afërsisht katër situatat e mëposhtme:
(1) Si APTT ashtu edhe PT janë normale: Përveç njerëzve normalë, kjo vërehet vetëm në mungesën trashëgimore dhe sekondare të FXIII. Mungesat e fituara janë të zakonshme në sëmundjet e rënda të mëlçisë, tumoret e mëlçisë, limfomën malinje, leuçeminë, antitrupat anti-faktor XIII, aneminë autoimune dhe aneminë pernicioze.
(2) APTT i zgjatur me PT normale: Shumica e çrregullimeve të gjakderdhjes shkaktohen nga defekte në rrugën intrinsike të koagulimit. Të tilla si hemofilia A, B dhe mungesa e faktorit Ⅺ; ka antitrupa anti-faktor Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ në qarkullimin e gjakut.
(3) APTT normale me PT të zgjatur: shumica e çrregullimeve të gjakderdhjes shkaktohen nga defekte në rrugën e jashtme të koagulimit, siç është mungesa gjenetike dhe e fituar e faktorit VII. Ato të fituara janë të zakonshme në sëmundjet e mëlçisë, DIC, antitrupat anti-faktor VII në qarkullimin e gjakut dhe antikoagulantët oralë.
(4) Si APTT ashtu edhe PT janë të zgjatura: shumica e çrregullimeve të gjakderdhjes shkaktohen nga defekte në rrugën e përbashkët të koagulimit, siç është mungesa gjenetike dhe e fituar e faktorëve X, V, II dhe I. Ato të fituara shihen kryesisht në sëmundjet e mëlçisë dhe DIC, dhe faktorët X dhe II mund të reduktohen kur përdoren antikoagulantë oralë. Përveç kësaj, kur ka antitrupa anti-faktor X, anti-faktor V dhe anti-faktor II në qarkullimin e gjakut, ato gjithashtu zgjaten në përputhje me rrethanat. Kur heparina përdoret klinikisht, si APTTT ashtu edhe PT zgjaten në përputhje me rrethanat.