Inona no atao hoe fitsapana coagulation aPTT?


Mpanoratra: Mpandimby   

Ny fotoan'ny thromboplastin partial activated (fotoan'ny tromboplasting partial active, APTT) dia fitsapana fitiliana mba hahitana ny tsy fahampian'ny coagulation "intrinsic pathway", ary ampiasaina amin'izao fotoana izao amin'ny fitsaboana coagulation, fanaraha-maso fitsaboana heparin anticoagulant, ary fitiliana ny lupus anticoagulant. Ny autoantibodies anti-phospholipid, ny faharetan'ny fampiharana klinika dia faharoa amin'ny PT na mitovy aminy.

Ny lanjany ara-klinika
Amin'ny ankapobeny dia mitovy ny dikany amin'ny fotoanan'ny coagulation, saingy manana fahatsapana avo lenta.Ny ankamaroan'ny fomba famaritana APTT ampiasaina amin'izao fotoana izao dia mety ho tsy ara-dalàna rehefa ambany noho ny 15% hatramin'ny 30% amin'ny haavon'ny ara-dalàna ny fatran'ny coagulation plasma.
(1) Fanalavana ny APTT: ny valin'ny APTT dia 10 segondra lava noho ny an'ny fanaraha-maso mahazatra.APTT no fitsapana fitiliana azo antoka indrindra ho an'ny tsy fahampian'ny coagulation endogenous ary ampiasaina indrindra hahitana ny hemophilia malemy.Na dia eo aza ny anton-javatra Ⅷ: Ny haavon'ny C dia hita eo ambanin'ny 25% amin'ny hemophilia A, ny fahatsapan-tena amin'ny hemophilia subclinical (factor Ⅷ>25%) ary ny mpitatitra hemophilia dia mahantra.Ny vokatra maharitra dia hita ihany koa amin'ny tsy fahampiana Ⅸ (hemophilia B), Ⅺ ary Ⅶ;rehefa mitombo ny anticoagulant amin'ny rà toy ny inhibitors coagulation na heparine, ny prothrombin, fibrinogen ary ny antony V, ny tsy fahampian'ny X koa dia mety haharitra, fa ny fahatsapana dia somary mahantra;Ny faharetan'ny APTT dia hita koa amin'ny marary hafa voan'ny aretin'ny atiny, DIC, ary rà be dia be.
(2) APTT fanafohezana: hita amin'ny DIC, prethrombotic fanjakana sy thrombotic aretina.
(3) Fanaraha-maso ny fitsaboana heparin: Ny APTT dia tena saro-pady amin'ny fifantohana amin'ny heparin plasma, noho izany dia fanondroana fanaraha-maso laboratoara be mpampiasa amin'izao fotoana izao.Amin'izao fotoana izao dia tokony ho marihina fa ny valin'ny fandrefesana APTT dia tsy maintsy manana fifandraisana tsipika amin'ny fifantohana plasma amin'ny heparine ao amin'ny faritra fitsaboana, raha tsy izany dia tsy tokony hampiasaina izany.Amin'ny ankapobeny, mandritra ny fitsaboana heparine, dia tsara ny mitazona APTT amin'ny 1.5 ka hatramin'ny 3.0 heny noho ny fanaraha-maso mahazatra.
Famakafakana vokatra
Amin'ny klinika, APTT sy PT dia matetika ampiasaina ho fitiliana fitiliana ny asan'ny coagulation.Araka ny valin'ny fandrefesana, dia misy toe-javatra efatra manaraka ireto:
(1) Na ny APTT na ny PT dia ara-dalàna: afa-tsy amin'ny olon-tsotra, dia tsy hita afa-tsy amin'ny tsy fahampian'ny FXIII manaranaka sy faharoa.Ny azo dia mahazatra amin'ny aretin'ny atiny mahery, fivontosana amin'ny atiny, lymphoma malignant, leukemia, antibody anti-factor XIII, anemia autoimmune ary anemia manimba.
(2) APTT maharitra miaraka amin'ny PT mahazatra: Ny ankamaroan'ny fikorontanan'ny fandehanan-dra dia vokatry ny tsy fahampian'ny lalan'ny coagulation intrinsic.Toy ny hemophilia A, B, ary ny tsy fahampiana Ⅺ;misy anti-factor Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ antibody ao amin'ny fikorianan'ny ra.
(3) APTT mahazatra miaraka amin'ny PT maharitra: ny ankamaroan'ny aretina mandeha ra vokatry ny tsy fahampian'ny lalan'ny coagulation extrinsic, toy ny tsy fahampian'ny fototarazo sy ny tsy fahampiana VII.Ny azo dia mahazatra amin'ny aretin'ny atiny, DIC, antibody anti-factor VII amin'ny fampidiran-dra ary anticoagulants am-bava.
(4) Samy maharitra ny APTT sy ny PT: ny ankamaroan'ny aretina mandeha ra vokatry ny tsy fahampiana amin'ny lalan'ny coagulation mahazatra, toy ny tsy fahampian'ny fototarazo sy ny tsy fahampiana X, V, II ary I.Ny aretina azo avy amin'ny atiny sy DIC dia hita indrindra, ary mety hihena ny antony X sy II rehefa ampiasaina ny anticoagulants am-bava.Ankoatra izany, rehefa misy anti-factor X, anti-factor V ary anti-factor II antibody ao amin'ny fikorianan'ny ra, dia maharitra ihany koa izy ireo.Rehefa ampiasaina amin'ny klinika ny heparine, dia maharitra ela ny APTTT sy ny PT.