ક્લિનિકલ મહત્વ
તે મૂળભૂત રીતે કોગ્યુલેશન સમય જેટલો જ અર્થ ધરાવે છે, પરંતુ ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા સાથે.હાલમાં ઉપયોગમાં લેવાતી મોટાભાગની APTT નિર્ધારણ પદ્ધતિઓ અસામાન્ય હોઈ શકે છે જ્યારે પ્લાઝ્મા કોગ્યુલેશન પરિબળ સામાન્ય સ્તરના 15% થી 30% કરતા ઓછું હોય છે.
(1) APTT લંબાવવું: APTT પરિણામ સામાન્ય નિયંત્રણ કરતા 10 સેકન્ડ લાંબુ છે.એપીટીટી એ એન્ડોજેનસ કોગ્યુલેશન ફેક્ટરની ઉણપ માટે સૌથી વિશ્વસનીય સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ છે અને તેનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે હળવા હિમોફીલિયા શોધવા માટે થાય છે.જોકે પરિબળ Ⅷ: હિમોફિલિયા A ના 25% ની નીચે C સ્તર શોધી શકાય છે, સબક્લિનિકલ હિમોફિલિયા (પરિબળ Ⅷ>25%) અને હિમોફિલિયા વાહકો પ્રત્યે સંવેદનશીલતા નબળી છે.લાંબા સમય સુધી પરિણામો પરિબળ Ⅸ (હિમોફિલિયા B), Ⅺ અને Ⅶ ખામીઓમાં પણ જોવા મળે છે;જ્યારે લોહીમાં કોગ્યુલેશન ફેક્ટર ઇન્હિબિટર અથવા હેપરિન જેવા એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ પદાર્થો વધે છે, પ્રોથ્રોમ્બિન, ફાઈબ્રિનોજેન અને ફેક્ટર V, X ની ઉણપ પણ લાંબા સમય સુધી થઈ શકે છે, પરંતુ સંવેદનશીલતા થોડી નબળી છે;APTT લંબાવવું યકૃત રોગ, DIC અને મોટી માત્રામાં લોહીવાળા અન્ય દર્દીઓમાં પણ જોઇ શકાય છે.
(2) APTT શોર્ટનિંગ: DIC, પ્રિથ્રોમ્બોટિક સ્થિતિ અને થ્રોમ્બોટિક રોગમાં જોવા મળે છે.
(3) હેપરિન સારવારની દેખરેખ: APTT પ્લાઝ્મા હેપરિનની સાંદ્રતા માટે ખૂબ જ સંવેદનશીલ છે, તેથી તે હાલમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતી લેબોરેટરી મોનિટરિંગ ઇન્ડેક્સ છે.આ સમયે, એ નોંધવું જોઈએ કે એપીટીટી માપન પરિણામનો ઉપચારાત્મક શ્રેણીમાં હેપરિનની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા સાથે રેખીય સંબંધ હોવો જોઈએ, અન્યથા તેનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં.સામાન્ય રીતે, હેપરિન સારવાર દરમિયાન, સામાન્ય નિયંત્રણ કરતા 1.5 થી 3.0 ગણા APTT જાળવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
પરિણામ વિશ્લેષણ
તબીબી રીતે, એપીટીટી અને પીટીનો ઉપયોગ ઘણીવાર બ્લડ કોગ્યુલેશન ફંક્શન માટે સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ તરીકે થાય છે.માપનના પરિણામો અનુસાર, લગભગ નીચેની ચાર પરિસ્થિતિઓ છે:
(1) APTT અને PT બંને સામાન્ય છે: સામાન્ય લોકો સિવાય, તે માત્ર વારસાગત અને ગૌણ FXIII ની ઉણપમાં જ જોવા મળે છે.ગંભીર યકૃત રોગ, યકૃતની ગાંઠ, જીવલેણ લિમ્ફોમા, લ્યુકેમિયા, એન્ટિ-ફેક્ટર XIII એન્ટિબોડી, સ્વયંપ્રતિરક્ષા એનિમિયા અને ઘાતક એનિમિયામાં હસ્તગત લોકો સામાન્ય છે.
(2) સામાન્ય PT સાથે લાંબા સમય સુધી APTT: મોટાભાગના રક્તસ્ત્રાવ વિકૃતિઓ આંતરિક કોગ્યુલેશન પાથવેમાં ખામીને કારણે થાય છે.જેમ કે હિમોફીલિયા A, B, અને પરિબળ Ⅺ ઉણપ;રક્ત પરિભ્રમણમાં એન્ટિ-ફેક્ટર Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ એન્ટિબોડીઝ છે.
(3) લાંબા સમય સુધી પીટી સાથે સામાન્ય APTT: મોટાભાગના રક્તસ્ત્રાવ વિકૃતિઓ બાહ્ય કોગ્યુલેશન પાથવેમાં ખામીને કારણે થાય છે, જેમ કે આનુવંશિક અને હસ્તગત પરિબળ VII ની ઉણપ.લીવર રોગ, DIC, રક્ત પરિભ્રમણમાં એન્ટિ-ફેક્ટર VII એન્ટિબોડીઝ અને મૌખિક એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સમાં હસ્તગત કરાયેલા સામાન્ય છે.
(4) APTT અને PT બંને લાંબા સમય સુધી ચાલે છે: સામાન્ય કોગ્યુલેશન પાથવેમાં ખામીને કારણે મોટાભાગના રક્તસ્ત્રાવ વિકૃતિઓ, જેમ કે આનુવંશિક અને હસ્તગત પરિબળ X, V, II અને I ની ઉણપ.હસ્તગત લોકો મુખ્યત્વે યકૃત રોગ અને DIC માં જોવા મળે છે, અને જ્યારે મૌખિક એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે પરિબળો X અને II ઘટાડી શકાય છે.વધુમાં, જ્યારે રક્ત પરિભ્રમણમાં એન્ટિ-ફેક્ટર X, એન્ટિ-ફેક્ટર V અને એન્ટિ-ફેક્ટર II એન્ટિબોડીઝ હોય છે, ત્યારે તે પણ તે મુજબ લાંબા સમય સુધી ચાલે છે.જ્યારે હેપરિનનો તબીબી રીતે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે એપીટીટીટી અને પીટી બંને તે મુજબ લાંબા સમય સુધી ચાલે છે.