الأهمية السريرية
إنه في الأساس له نفس معنى وقت التخثر، ولكن بحساسية عالية.يمكن أن تكون معظم طرق تحديد APTT المستخدمة حاليًا غير طبيعية عندما يكون عامل تخثر البلازما أقل من 15% إلى 30% من المستوى الطبيعي.
(1) إطالة APTT: تكون نتيجة APTT أطول بـ 10 ثوانٍ من نتيجة التحكم العادي.APTT هو اختبار الفحص الأكثر موثوقية لنقص عامل التخثر الداخلي ويستخدم بشكل أساسي لاكتشاف الهيموفيليا الخفيفة.على الرغم من أنه يمكن اكتشاف مستويات العامل Ⅷ: C أقل من 25% من الهيموفيليا A، إلا أن الحساسية للهيموفيليا تحت الإكلينيكي (العامل Ⅷ> 25%) وحاملي الهيموفيليا ضعيفة.تظهر النتائج أيضًا على المدى الطويل في حالات نقص العامل Ⅸ (الهيموفيليا B) وⅪ وⅦ؛عندما تزيد المواد المضادة للتخثر في الدم مثل مثبطات عامل التخثر أو الهيبارين، يمكن أن يطول نقص البروثرومبين والفيبرينوجين والعامل الخامس والإكس، ولكن الحساسية ضعيفة قليلاً؛يمكن أيضًا رؤية إطالة APTT في المرضى الآخرين الذين يعانون من أمراض الكبد، و DIC، وكمية كبيرة من الدم المخزن.
(2) تقصير APTT: يظهر في مدينة دبي للإنترنت، وحالة ما قبل التخثر ومرض التخثر.
(3) مراقبة علاج الهيبارين: APTT حساس للغاية لتركيز الهيبارين في البلازما، لذلك فهو مؤشر مراقبة مختبري يستخدم على نطاق واسع في الوقت الحاضر.في هذا الوقت، تجدر الإشارة إلى أن نتيجة قياس APTT يجب أن تكون لها علاقة خطية مع تركيز البلازما للهيبارين في النطاق العلاجي، وإلا فلا ينبغي استخدامه.بشكل عام، أثناء العلاج بالهيبارين، من المستحسن الحفاظ على APTT عند 1.5 إلى 3.0 أضعاف التحكم الطبيعي.
تحليل النتيجة
سريريًا، غالبًا ما يتم استخدام APTT وPT كاختبارات فحص لوظيفة تخثر الدم.وفقا لنتائج القياس، هناك تقريبا الحالات الأربع التالية:
(1) كل من APTT وPT طبيعيان: باستثناء الأشخاص الطبيعيين، لا يظهر إلا في حالات نقص FXIII الوراثي والثانوي.المكتسبة شائعة في أمراض الكبد الشديدة، ورم الكبد، سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة، سرطان الدم، الأجسام المضادة للعامل الثالث عشر، فقر الدم المناعي الذاتي وفقر الدم الخبيث.
(2) APTT لفترات طويلة مع PT طبيعي: معظم اضطرابات النزيف ناتجة عن عيوب في مسار التخثر الداخلي.مثل الهيموفيليا A، B، ونقص العامل Ⅺ؛هناك أجسام مضادة للعامل Ⅷ، Ⅸ، Ⅺ في الدورة الدموية.
(3) APTT طبيعي مع PT طويل الأمد: معظم اضطرابات النزيف ناجمة عن عيوب في مسار التخثر الخارجي، مثل نقص العامل السابع الوراثي والمكتسب.تلك المكتسبة شائعة في أمراض الكبد، DIC، والأجسام المضادة للعامل السابع في الدورة الدموية ومضادات التخثر الفموية.
(4) كل من APTT وPT طويلان: معظم اضطرابات النزيف ناجمة عن عيوب في مسار التخثر الشائع، مثل نقص العامل الوراثي والمكتسب X وV وII وI.تظهر العوامل المكتسبة بشكل رئيسي في أمراض الكبد و DIC، وقد يتم تقليل العوامل X و II عند استخدام مضادات التخثر الفموية.بالإضافة إلى ذلك، عندما تكون هناك أجسام مضادة للعامل X، ومضاد للعامل V، ومضاد للعامل II في الدورة الدموية، فإنها تطول أيضًا وفقًا لذلك.عند استخدام الهيبارين سريريًا، يتم إطالة أمد كل من APTTT وPT وفقًا لذلك.