Hvað er aPTT storkupróf?


Höfundur: Succeeder   

Virkjaður hluta segamyndunartími (activated partial thromboplasting time, APTT) er skimunarpróf til að greina galla á „intrinsic pathway“ storkuþætti og er nú notað til meðferðar á storkuþætti, eftirlit með heparín segavarnarlyfjum og greining á segavarnarlyfjum vegna úlfa. sjálfsmótefni gegn fosfólípíðum, er klínísk notkunartíðni þess næst á eftir PT eða jöfn því.

Klínísk þýðing
Það hefur í grundvallaratriðum sömu merkingu og storknunartími, en með miklu næmi.Flestar APTT-ákvörðunaraðferðirnar sem nú eru notaðar geta verið óeðlilegar þegar blóðstorknunarstuðullinn er lægri en 15% til 30% af eðlilegu magni.
(1) APTT framlenging: APTT niðurstaðan er 10 sekúndum lengri en venjuleg stýring.APTT er áreiðanlegasta skimunarprófið fyrir skort á innrænum storkuþáttum og er aðallega notað til að uppgötva væga dreyrasýki.Þrátt fyrir að hægt sé að greina magn Ⅷ: C undir 25% af dreyrasýki A, er næmi fyrir undirklínískri dreyrasýki (stuðull Ⅷ>25%) og dreyrasýkisbera lélegt.Langvarandi niðurstöður sjást einnig í þætti Ⅸ (dreyrasýki B), Ⅺ og Ⅶ skorts;þegar blóðþynningarlyf eins og hemlar á storkuþáttum eða heparínmagn eykst, prótrombín, fíbrínógen og storkuþáttur V, X skortur einnig.APTT lengingu má einnig sjá hjá öðrum sjúklingum með lifrarsjúkdóm, DIC og mikið magn af blóði.
(2) APTT stytting: sést í DIC, forsegamyndun og segamyndun.
(3) Eftirlit með heparínmeðferð: APTT er mjög viðkvæmt fyrir styrk heparíns í plasma, svo það er mikið notaður eftirlitsstuðull á rannsóknarstofu um þessar mundir.Á þessum tíma skal tekið fram að APTT mælingarniðurstaðan verður að vera í línulegu sambandi við plasmaþéttni heparíns á meðferðarbilinu, annars ætti ekki að nota það.Almennt, meðan á heparínmeðferð stendur, er ráðlegt að viðhalda APTT við 1,5 til 3,0 sinnum hærra en eðlilega stjórn.
Niðurstöðugreining
Klínískt eru APTT og PT oft notuð sem skimunarpróf fyrir blóðstorknun.Samkvæmt niðurstöðum mælinga eru í grófum dráttum eftirfarandi fjórar aðstæður:
(1) Bæði APTT og PT eru eðlileg: Nema fyrir venjulegt fólk sést það aðeins í arfgengum og afleiddum FXIII skorti.Áunnin eru algeng við alvarlegan lifrarsjúkdóm, lifraræxli, illkynja eitilæxli, hvítblæði, mótefni gegn storku XIII, sjálfsofnæmisblóðleysi og illkynja blóðleysi.
(2) Langvarandi APTT með eðlilegri PT: Flestir blæðingarsjúkdómar eru af völdum galla í innri storkuferli.Svo sem eins og dreyrasýki A, B, og þáttur Ⅺ skortur;það eru mótefni Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ mótefni í blóðrásinni.
(3) Eðlilegt APTT með langvarandi PT: Flestir blæðingarsjúkdómar sem orsakast af göllum í ytri storknunarferlinu, svo sem erfðafræðilegum og áunnum skorti á storkuþætti VII.Áunnin eru algeng við lifrarsjúkdóma, DIC, mótefni gegn storku VII í blóðrásinni og segavarnarlyf til inntöku.
(4) Bæði APTT og PT eru langvarandi: Flestir blæðingarsjúkdómar sem orsakast af göllum í algengum storknunarferli, svo sem erfðafræðilegum og áunnnum þáttum X, V, II og I skorti.Áunnin eru aðallega í lifrarsjúkdómum og DIC og þættir X og II geta minnkað þegar segavarnarlyf til inntöku eru notuð.Að auki, þegar það eru mótefni gegn storku X, gegn storku V og mótefni II í blóðrásinni, eru þau einnig framlengd í samræmi við það.Þegar heparín er notað klínískt lengist bæði APTTT og PT í samræmi við það.