Pooperačná úmrtnosť na krvácanie prevyšuje pooperačnú trombózu


Autor: Nástupca   

Štúdia publikovaná na Vanderbilt University Medical Center v časopise „Anestézia a analgézia“ ukázala, že pooperačné krvácanie s väčšou pravdepodobnosťou vedie k úmrtiu ako trombus spôsobený chirurgickým zákrokom.

Výskumníci používali údaje z databázy Národného projektu na zlepšenie kvality chirurgických zákrokov Americkej akadémie chirurgov takmer 15 rokov, ako aj niektoré pokročilé počítačové technológie, na priame porovnanie úmrtnosti amerických pacientov s pooperačným krvácaním a trombózou spôsobenou chirurgickým zákrokom.

Výsledky štúdie ukazujú, že krvácanie má veľmi vysokú mieru pripísateľnej úmrtnosti, čo znamená smrť, a to aj v prípade, že sa upraví základné riziko úmrtia po operácii pacienta, chirurgický zákrok, ktorý podstupuje, a ďalšie komplikácie, ktoré sa môžu po operácii vyskytnúť. Rovnaký záver je, že pripísateľná úmrtnosť na krvácanie je vyššia ako úmrtnosť na trombózu.

 11080

Americká akadémia chirurgov sledovala krvácanie vo svojej databáze 72 hodín po operácii a krvné zrazeniny boli sledované do 30 dní po operácii. Väčšina krvácania spojeného so samotnou operáciou je zvyčajne na začiatku, v prvých troch dňoch, a krvné zrazeniny, aj keď súvisia so samotnou operáciou, sa môžu vytvoriť až po niekoľkých týždňoch alebo až mesiaci.

 

V posledných rokoch bol výskum trombózy veľmi dôkladný a mnoho veľkých národných organizácií predložilo návrhy, ako čo najlepšie liečiť a predchádzať pooperačnej trombóze. Ľudia odviedli veľmi dobrú prácu pri zvládaní trombov po operácii, aby zabezpečili, že aj keď sa trombus objaví, nespôsobí pacientovi smrť.

Krvácanie je však stále veľmi znepokojujúcou komplikáciou po operácii. V každom roku štúdie bola úmrtnosť spôsobená krvácaním pred a po operácii výrazne vyššia ako úmrtnosť na tromby. To vyvoláva dôležitú otázku, prečo krvácanie vedie k väčšiemu počtu úmrtí a ako najlepšie liečiť pacientov, aby sa predišlo úmrtiam súvisiacim s krvácaním.

Klinicky sa výskumníci často domnievajú, že krvácanie a trombóza sú si navzájom protichodné. Preto mnohé opatrenia na zníženie krvácania zvyšujú riziko trombózy. Zároveň mnohé liečebné postupy na trombózu zvyšujú riziko krvácania.

Liečba závisí od zdroja krvácania, ale môže zahŕňať kontrolu a opätovné preskúmanie alebo úpravu pôvodnej operácie, poskytnutie krvných produktov na prevenciu krvácania a lieky na prevenciu krvácania po operácii. Najdôležitejšie je mať tím odborníkov, ktorí vedia, kedy je potrebné tieto pooperačné komplikácie, najmä krvácanie, liečiť veľmi agresívne.