Badanie opublikowane przez Vanderbilt University Medical Center w czasopiśmie „Anesthesia and Analgesia” wykazało, że krwawienie pooperacyjne częściej prowadzi do zgonu niż zakrzep powstały w wyniku zabiegu chirurgicznego.

Naukowcy wykorzystali dane z bazy danych National Surgical Quality Improvement Project prowadzonej przez American College of Surgeons przez blisko 15 lat, a także zaawansowaną technologię komputerową, aby bezpośrednio porównać śmiertelność amerykańskich pacjentów w wyniku krwawienia pooperacyjnego i zakrzepicy spowodowanej zabiegiem chirurgicznym.

Wyniki badania pokazują, że krwawienie wiąże się z bardzo wysokim wskaźnikiem śmiertelności przypisywalnej, co oznacza zgon, nawet jeśli uwzględni się wyjściowe ryzyko zgonu po operacji pacjenta, rodzaj operacji, której pacjent jest poddawany, oraz inne powikłania, które mogą wystąpić po operacji. Ten sam wniosek jest taki, że śmiertelność przypisywalna z powodu krwawienia jest wyższa niż z powodu zakrzepicy.

Amerykańska Akademia Chirurgów monitorowała krwawienie w swojej bazie danych przez 72 godziny po operacji, a skrzepy krwi monitorowano w ciągu 30 dni po zabiegu. Większość krwawień związanych z samą operacją występuje zazwyczaj wcześnie, w ciągu pierwszych trzech dni, a skrzepy krwi, nawet jeśli są związane z samą operacją, mogą pojawiać się przez kilka tygodni, a nawet miesiąc.

W ostatnich latach badania nad zakrzepicą były bardzo dogłębne, a wiele dużych organizacji krajowych przedstawiło sugestie dotyczące najlepszych sposobów leczenia i zapobiegania zakrzepicy pooperacyjnej. Po operacji bardzo dobrze radzono sobie z postępowaniem w przypadku zakrzepicy, aby nawet jeśli wystąpi, nie doprowadzi to do śmierci pacjenta.

Krwawienie jest jednak nadal bardzo niepokojącym powikłaniem pooperacyjnym. W każdym roku trwania badania śmiertelność spowodowana krwawieniem przed i po operacji była istotnie wyższa niż śmiertelność spowodowana zakrzepicą. Rodzi to ważne pytanie, dlaczego krwawienie prowadzi do większej liczby zgonów i jak najlepiej leczyć pacjentów, aby zapobiegać zgonom związanym z krwawieniem.

Z klinicznego punktu widzenia badacze często uważają, że krwawienie i zakrzepica to konkurencyjne korzyści. Dlatego wiele metod ograniczających krwawienie zwiększa ryzyko zakrzepicy. Jednocześnie wiele metod leczenia zakrzepicy zwiększa ryzyko krwawienia.

Leczenie zależy od źródła krwawienia, ale może obejmować weryfikację i ponowną ocenę lub modyfikację pierwotnej operacji, podanie produktów krwiopochodnych zapobiegających krwawieniu oraz leków zapobiegających krwawieniu po operacji. Najważniejsze jest posiadanie zespołu ekspertów, którzy wiedzą, kiedy powikłania pooperacyjne, zwłaszcza krwawienie, wymagają bardzo agresywnego leczenia.