Цусны бүлэгнэлтийн оношлогооны гол ач холбогдол


Зохиогч: Залуус   

Цус бүлэгнэлтийн оношлогоонд голчлон сийвэнгийн протромбины хугацаа (PT), идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн протромбины хугацаа (APTT), фибриноген (FIB), тромбины хугацаа (TT), D-димер (DD), олон улсын стандартчиллын харьцаа (INR) орно.

PT: Энэ нь голчлон гадны бүлэгнэлтийн системийн төлөв байдлыг тусгадаг бөгөөд INR-ийг ихэвчлэн амаар уудаг антикоагулянтуудыг хянах зорилгоор ашигладаг. Уртасгалт нь төрөлхийн бүлэгнэлтийн хүчин зүйл ⅡⅤⅦⅩ дутагдал болон фибриногенийн дутагдалд ажиглагддаг бол олдмол бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн дутагдал нь голчлон К аминдэмийн дутагдал, элэгний хүнд өвчин, гиперфибринолиз, DIC, амаар уудаг антикоагулянт гэх мэтэд ажиглагддаг; богиносох нь цусны гиперкоагуляци болон тромбозын өвчин гэх мэтэд ажиглагддаг.

APTT: Энэ нь голчлон эндоген бүлэгнэлтийн системийн төлөв байдлыг тусгадаг бөгөөд гепарины тунг хянах зорилгоор ашиглагддаг. Сийвэн дэх VIII хүчин зүйл, IX хүчин зүйл, XI хүчин зүйлийн хэмжээ ихсэх нь гемофили А, гемофили В болон XI хүчин зүйлийн дутагдал зэрэг түвшинг бууруулдаг; гиперкоагулянт төлөв буурдаг: жишээлбэл, прокоагулянт бодисууд цусанд орж, бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн идэвхжил нэмэгддэг гэх мэт.

FIB: голчлон фибриногений агууламжийг тусгадаг. Цочмог миокардийн шигдээсийн үед нэмэгдэж, DIC-ийн хэрэглээний гипокоагуляцийн задралын үе, анхдагч фибринолиз, хүнд хэлбэрийн гепатит, элэгний хатуурлын үед буурдаг.

ТТ: Энэ нь голчлон фибриноген фибрин болж хувирах хугацааг тусгадаг. Фибриногенеми бага (үгүй), гемоглобинеми хэвийн бус, цусан дахь фибрин (фибриноген) задралын бүтээгдэхүүн (FDP) нэмэгдсэн DIC-ийн гиперфибринолизийн үе шатанд өсөлт ажиглагдсан; бууралт нь эмнэлзүйн ач холбогдолгүй байв.

INR: Олон улсын хэвийн болгосон харьцаа (INR)-ийг шинжилгээний урвалжийн протромбины хугацаа (PT) болон Олон улсын мэдрэг чанарын индекс (ISI)-ээс тооцоолдог. INR-ийг ашиглах нь өөр өөр лаборатори болон өөр өөр урвалжаар хэмжсэн PT-г харьцуулж болохуйц болгодог бөгөөд энэ нь эмийн стандартыг нэгтгэхэд тусалдаг.

Цус бүлэгнэлтийн шинжилгээний гол ач холбогдол нь өвчтөнд цусанд ямар нэгэн асуудал байгаа эсэхийг шалгах явдал бөгөөд ингэснээр эмч нар өвчтөний биеийн байдлыг цаг тухайд нь мэдэж, эмч нар зөв эм, эмчилгээ хийлгэхэд тохиромжтой байдаг. Өвчтөн таван удаагийн цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ хийлгэх хамгийн тохиромжтой өдөр бол хоосон ходоодтой байх бөгөөд ингэснээр шинжилгээний хариу илүү нарийвчлалтай гарах болно. Шинжилгээний дараа өвчтөн цусны асуудлыг олж мэдэх, олон ослоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд шинжилгээний хариуг эмчид үзүүлэх хэрэгтэй.