Коагуляция диагностикасының негізгі маңызы


Автор: Мұрагер   

Қан ұюының диагностикасына негізінен плазмалық протромбин уақыты (ПТ), белсендірілген ішінара протромбин уақыты (АПТТ), фибриноген (ФИБ), тромбин уақыты (ТТ), D-димер (ДД) және халықаралық стандарттау коэффициенті (ХСҚ) жатады.

ПТ: Бұл негізінен сыртқы коагуляция жүйесінің күйін көрсетеді, оның INR жиі ішуге арналған антикоагулянттарды бақылау үшін қолданылады. Ұзару туа біткен коагуляция факторы ⅡⅤⅦⅩ тапшылығында және фибриноген тапшылығында байқалады, ал жүре пайда болған коагуляция факторының тапшылығы негізінен К дәрумені тапшылығында, бауырдың ауыр ауруында, гиперфибринолизде, DIC-те, ішуге арналған антикоагулянттарда және т.б. байқалады; қысқару қанның гиперкоагуляцияланатын күйінде және тромбоз ауруында және т.б. байқалады.

АПТТ: Ол негізінен эндогендік коагуляция жүйесінің күйін көрсетеді және көбінесе гепарин дозасын бақылау үшін қолданылады. Плазмадағы VIII фактор, IX фактор және XI фактор деңгейлерінің жоғарылауы келесі деңгейлердің төмендеуіне әкеледі: мысалы, гемофилия А, гемофилия В және XI фактор тапшылығы; гиперкоагуляцияланатын күйдің төмендеуі: мысалы, прокоагулянт заттардың қанға енуі және коагуляция факторларының белсенділігінің жоғарылауы және т.б.

FIB: негізінен фибриногеннің мөлшерін көрсетеді. Жедел миокард инфарктісі кезінде жоғарылайды және DIC тұтынушылық гипокоагуляциялық еру кезеңінде, алғашқы фибринолизде, ауыр гепатитте және бауыр циррозында төмендейді.

ТТ: Бұл негізінен фибриногеннің фибринге айналу уақытын көрсетеді. Көбею ДИК гиперфибринолиз сатысында байқалды, фибриногенемия төмен (жоқ), гемоглобинемия қалыптан тыс және қандағы фибриннің (фибриногеннің) ыдырау өнімдерінің (ФДП) жоғарылауымен бірге жүрді; төмендеудің клиникалық маңызы болған жоқ.

ХҚҚ: Халықаралық нормаланған қатынас (ХҚҚ) талдау реагентінің протромбин уақытынан (ПТ) және Халықаралық сезімталдық индексінен (ХСІ) есептеледі. ХҚҚ қолдану әртүрлі зертханалар мен әртүрлі реагенттермен өлшенген ПТ-ны салыстырмалы етеді, бұл дәрілік стандарттарды біріктіруге ықпал етеді.

Қанның ұюын тексерудің пациенттер үшін басты маңызы - қанда қандай да бір мәселе бар-жоғын тексеру, сол арқылы дәрігерлер пациенттің жағдайын уақытында түсіне алады және дәрігерлерге дұрыс дәрі-дәрмектер мен емдеуді қабылдау ыңғайлы. Пациент үшін бес коагуляциялық тексеруді жасаудың ең жақсы күні - аш қарынға, сол арқылы тексеру нәтижелері дәлірек болады. Тесттен кейін пациент қанның мәселелерін анықтау және көптеген апаттардың алдын алу үшін тексеру нәтижелерін дәрігерге көрсетуі керек.