1. Aplikasi D-Dimer ing pasien COVID-19: Ing sawijining pangertèn, COVID-19 minangka penyakit trombotik sing disebabake dening kelainan kekebalan, kanthi respon inflamasi sing nyebar lan mikrotrombosis ing paru-paru. Dilaporake manawa luwih saka 20% pasien VTE ana ing kasus COVID-19 sing dirawat ing rumah sakit.

• Kadar D-Dimer nalika rawat inap kanthi mandiri bisa prédhiksi angka kematian ing rumah sakit lan nyaring pasien sing duwé potensi risiko dhuwur. Saiki, D-dimer wis dadi salah sawijining item skrining utama kanggo pasien COVID-19 nalika rawat inap ing rumah sakit.

• D-Dimer bisa digunakake kanggo nuntun apa kudu miwiti antikoagulasi heparin ing pasien COVID-19. Wis dilapurake yen ing pasien kanthi D-Dimer ≥ 6-7 kali wates ndhuwur kisaran referensi, wiwitan antikoagulasi heparin bisa ningkatake asil pasien kanthi signifikan.

• Pemantauan dinamis D-Dimer bisa digunakake kanggo neliti kedadeyan VTE ing pasien COVID-19.

• Pengawasan D-Dimer, sing bisa digunakake kanggo neliti asil COVID-19.

• Pemantauan D-Dimer, nalika perawatan penyakit diadhepi karo keputusan, apa D-Dimer bisa menehi sawetara informasi referensi? Ana akeh uji klinis ing luar negeri sing diamati.

2. Pemantauan dinamis D-Dimer ngira-ngira pembentukan VTE:

Kaya sing wis kasebut ing ndhuwur, umur paruh D-Dimer yaiku 7-8 jam. Amarga fitur iki, D-Dimer bisa kanthi dinamis ngawasi lan prédhiksi pembentukan VTE. Kanggo kahanan hiperkoagulan sementara utawa mikrotrombosis, D-Dimer bakal mundhak rada sithik banjur mudhun kanthi cepet. Nalika ana pembentukan trombus seger sing terus-terusan ing awak, D-Dimer ing awak bakal terus mundhak, nuduhake kurva sing mundhak kaya puncak. Kanggo wong sing duwe insiden trombosis sing dhuwur, kayata kasus akut lan abot, pasien pasca operasi, lan liya-liyane, yen tingkat D-Dimer mundhak kanthi cepet, waspada karo kemungkinan trombosis. Ing "Konsensus Ahli babagan Skrining lan Perawatan Trombosis Vena Jero ing Pasien Ortopedi Trauma", disaranake pasien kanthi risiko sedang lan dhuwur sawise operasi ortopedi kudu mirsani owah-owahan D-Dimer kanthi dinamis saben 48 jam. Pemeriksaan pencitraan kudu ditindakake kanthi tepat wektu kanggo mriksa DVT.

3. D-Dimer minangka indikator prognostik kanggo macem-macem penyakit:

Amarga ana hubungan sing raket antarane sistem koagulasi lan inflamasi, cedera endotel, lan liya-liyane, peningkatan D-Dimer uga asring diamati ing sawetara penyakit non-trombotik kayata infeksi, operasi utawa trauma, gagal jantung, lan tumor ganas. Panliten nemokake manawa prognosis sing paling umum saka penyakit kasebut yaiku trombosis, DIC, lan liya-liyane. Umume komplikasi kasebut minangka penyakit utawa kahanan sing paling umum sing nyebabake peningkatan D-Dimer. Mulane, D-Dimer bisa digunakake minangka indeks evaluasi sing jembar lan sensitif kanggo penyakit.

• Kanggo pasien tumor, sawetara panliten nemokake manawa tingkat kaslametan 1-3 taun pasien tumor ganas kanthi D-Dimer sing dhuwur luwih murah tinimbang pasien D-Dimer normal. D-Dimer bisa digunakake minangka indikator kanggo ngevaluasi prognosis pasien tumor ganas.

• Kanggo pasien VTE, pirang-pirang panliten wis ngonfirmasi manawa pasien D-Dimer-positif karo VTE duwe risiko 2-3 kali luwih dhuwur kanggo kambuh trombus sabanjure sajrone antikoagulasi tinimbang pasien negatif. Meta-analisis liyane sing kalebu 7 panliten kanthi total 1818 subjek nuduhake manawa, D-Dimer Abnormal minangka salah sawijining prediktor utama kambuh trombus ing pasien VTE, lan D-Dimer wis dilebokake ing pirang-pirang model prediksi risiko kambuh VTE.

• Kanggo pasien panggantos katup mekanik (MHVR), panliten tindak lanjut jangka panjang saka 618 subjek nuduhake yen risiko efek samping ing pasien kanthi tingkat D-Dimer sing ora normal sajrone warfarin sawise MHVR udakara 5 kali lipat saka pasien normal. Analisis korelasi multivariat ngonfirmasi yen tingkat D-Dimer minangka prediktor independen saka kedadeyan trombotik utawa kardiovaskular sajrone antikoagulasi.

• Kanggo pasien fibrilasi atrium (AF), D-Dimer bisa prédhiksi kedadeyan trombotik lan kedadeyan kardiovaskular ing antikoagulasi oral. Panliten prospektif marang 269 pasien fibrilasi atrium sing ditindakake sajrone 2 taun nuduhake yen sajrone antikoagulasi oral, udakara 23% pasien INR tekan target nuduhake tingkat D-Dimer sing ora normal, dene pasien kanthi tingkat D-Dimer sing ora normal ngalami risiko kedadeyan trombotik lan kedadeyan kardiovaskular komorbid yaiku 15,8 lan 7,64 kali lipat, masing-masing, saka pasien kanthi tingkat D-Dimer normal.

• Kanggo penyakit tartamtu iki utawa pasien tartamtu, D-Dimer sing dhuwur utawa terus-terusan positif asring nuduhake prognosis sing ala utawa penyakit sing saya parah.

4. Aplikasi D-Dimer ing terapi antikoagulasi oral:

• D-Dimer nemtokake durasi antikoagulasi oral: Durasi optimal antikoagulasi kanggo pasien VTE utawa trombus liyane isih durung bisa disimpulake. Ora preduli apa iku NOAC utawa VKA, pedoman internasional sing relevan nyaranake supaya antikoagulasi sing luwih suwe kudu diputusake miturut risiko pendarahan ing sasi katelu terapi antikoagulasi, lan D-Dimer bisa menehi informasi individual kanggo iki.

• D-Dimer nuntun pangaturan intensitas antikoagulan oral: Warfarin lan antikoagulan oral anyar minangka antikoagulan oral sing paling umum digunakake ing praktik klinis, loro-lorone bisa nyuda tingkat D-Dimer lan aktivasi sistem fibrinolitik, saengga ora langsung nyuda tingkat D-Dimer. Asil eksperimen nuduhake yen antikoagulasi sing dipandu D-Dimer ing pasien kanthi efektif nyuda kedadeyan efek samping.