凝固診断の主な意義


著者: 後継者   

凝固診断には主に、血漿プロトロンビン時間 (PT)、活性化部分プロトロンビン時間 (APTT)、フィブリノーゲン (FIB)、トロンビン時間 (TT)、D ダイマー (DD)、国際標準化比 (INR) が含まれます。

PT:主に外因性凝固系の状態を反映し、INRは経口抗凝固薬のモニタリングによく用いられます。先天性凝固因子ⅡⅤⅦⅩ欠乏症やフィブリノーゲン欠乏症では延長が見られ、後天性凝固因子欠乏症は主にビタミンK欠乏症、重症肝疾患、線溶亢進症、DIC、経口抗凝固薬などで見られ、血液凝固亢進状態や血栓性疾患では短縮が見られます。

APTT:主に内因性凝固系の状態を反映し、ヘパリンの投与量をモニタリングするためによく用いられます。血漿中の第VIII因子、第IX因子、および第XI因子のレベルが上昇し、レベルが低下する場合(例:血友病A、血友病B、第XI因子欠乏症)、高凝固状態(例:血液への凝固促進物質の流入、凝固因子の活性上昇など)では低下します。

FIB:主にフィブリノーゲン含有量を反映します。急性心筋梗塞では上昇し、DIC(消費性低凝固性溶解期)、一次性線溶、重症肝炎、肝硬変では低下します。

TT:これは主にフィブリノーゲンがフィブリンに変換される時間を反映します。この上昇はDICの線溶亢進期に認められ、フィブリノーゲン血症は低値(ゼロ)、ヘモグロビン血症は異常で、血中のフィブリン(フィブリノーゲン)分解産物(FDP)が増加していましたが、この減少は臨床的に意義がありませんでした。

INR:国際標準化比(INR)は、プロトロンビン時間(PT)と測定試薬の国際感度指数(ISI)から算出されます。INRを使用することで、異なる検査室や異なる試薬で測定されたPTを比較することができ、医薬品基準の統一化に役立ちます。

患者にとって血液凝固検査の主な意義は、血液に問題がないかを確認することです。これにより、医師は患者の状態を迅速に把握し、適切な投薬や治療を行うことができます。5つの凝固検査は、空腹時に行うのが最適です。検査結果はより正確になります。検査後、患者は検査結果を医師に提示し、血液の問題を特定し、多くの事故を防ぐ必要があります。