Il significato principale della diagnosi della coagulazione


Autore: Succeeder   

La diagnostica della coagulazione comprende principalmente il tempo di protrombina plasmatica (PT), il tempo di protrombina parziale attivata (APTT), il fibrinogeno (FIB), il tempo di trombina (TT), il D-dimero (DD), il rapporto di standardizzazione internazionale (INR).

PT: Riflette principalmente lo stato del sistema di coagulazione estrinseco, il cui INR è spesso utilizzato per monitorare gli anticoagulanti orali. Un prolungamento si osserva in caso di deficit congenito del fattore di coagulazione 11/12 e deficit di fibrinogeno, mentre il deficit acquisito del fattore di coagulazione si osserva principalmente in caso di carenza di vitamina K, grave epatopatia, iperfibrinolisi, coagulazione intravascolare disseminata (CID), anticoagulanti orali, ecc.; un accorciamento si osserva in caso di ipercoagulabilità ematica e trombosi, ecc.

APTT: riflette principalmente lo stato del sistema di coagulazione endogeno ed è spesso utilizzato per monitorare il dosaggio dell'eparina. Aumento dei livelli plasmatici di fattore VIII, fattore IX e fattore XI; diminuzione dei livelli: come nell'emofilia A, emofilia B e carenza di fattore XI; diminuzione in stato di ipercoagulabilità: come l'ingresso di sostanze procoagulanti nel sangue e l'aumento dell'attività dei fattori della coagulazione, ecc.

FIB: riflette principalmente il contenuto di fibrinogeno. Aumenta nell'infarto miocardico acuto e diminuisce nel periodo di dissoluzione ipocoagulabile da consumo della CID, nella fibrinolisi primaria, nell'epatite grave e nella cirrosi epatica.

TT: Riflette principalmente il momento in cui il fibrinogeno viene convertito in fibrina. L'aumento è stato osservato nella fase di iperfibrinolisi della CID, con bassa (o assente) fibrinogenemia, emoglobinemia anomala e aumento dei prodotti di degradazione della fibrina (fibrinogeno) (FDP) nel sangue; la diminuzione non ha avuto rilevanza clinica.

INR: L'International Normalized Ratio (INR) viene calcolato a partire dal tempo di protrombina (PT) e dall'indice di sensibilità internazionale (ISI) del reagente di analisi. L'utilizzo dell'INR rende confrontabili i PT misurati da laboratori diversi e con reagenti diversi, facilitando l'unificazione degli standard farmacologici.

L'importanza principale del test di coagulazione del sangue per i pazienti è quella di verificare la presenza di eventuali problemi ematici, in modo che i medici possano comprendere tempestivamente le condizioni del paziente e prescrivere la terapia e i farmaci più appropriati. Il giorno migliore per eseguire i cinque test di coagulazione è a stomaco vuoto, in modo che i risultati siano più accurati. Dopo il test, il paziente dovrebbe mostrare i risultati al medico per individuare eventuali problemi ematici ed evitare numerosi incidenti.