Կոագուլյացիայի ախտորոշման հիմնական նշանակությունը


Հեղինակ՝ Իրավահաջորդ   

Արյան մակարդման ախտորոշիչ ցուցանիշները հիմնականում ներառում են պլազմային պրոթրոմբինի ժամանակը (PT), ակտիվացված մասնակի պրոթրոմբինի ժամանակը (APTT), ֆիբրինոգենը (FIB), թրոմբինի ժամանակը (TT), D-դիմերը (DD), միջազգային ստանդարտացման հարաբերակցությունը (INR):

PT: Այն հիմնականում արտացոլում է արտաքին մակարդման համակարգի վիճակը, որի INR-ը հաճախ օգտագործվում է բերանացի հակակոագուլյանտների մոնիթորինգի համար: Երկարացում նկատվում է բնածին մակարդման գործոնի ⅡⅤⅦⅩ անբավարարության և ֆիբրինոգենի անբավարարության դեպքում, իսկ ձեռքբերովի մակարդման գործոնի անբավարարությունը հիմնականում նկատվում է վիտամին K-ի անբավարարության, լյարդի ծանր հիվանդության, հիպերֆիբրինոլիզի, ինֆեկցիոն դիսֆունկցիայի, բերանացի հակակոագուլյանտների և այլնի դեպքում. կարճացում նկատվում է արյան հիպերկոագուլյացիոն վիճակի և թրոմբոզի դեպքում և այլն:

APTT: Այն հիմնականում արտացոլում է էնդոգեն մակարդման համակարգի վիճակը և հաճախ օգտագործվում է հեպարինի դեղաչափը վերահսկելու համար: Պլազմայում գործոն VIII-ի, գործոն IX-ի և գործոն XI-ի մակարդակի բարձրացումը նվազում է. օրինակ՝ հեմոֆիլիա A-ի, հեմոֆիլիա B-ի և գործոն XI-ի անբավարարության դեպքում. նվազում է հիպերկոագուլյացիոն վիճակում. օրինակ՝ պրոկոագուլյանտ նյութերի արյան մեջ ներթափանցումը և մակարդման գործոնների ակտիվության աճը և այլն:

FIB: հիմնականում արտացոլում է ֆիբրինոգենի պարունակությունը: Աճում է սուր միոկարդի ինֆարկտի դեպքում և նվազում է դիսֆունկցիոնալ ինֆարկտի (ԴԻՀ) դեպքում՝ սպիրատիվ հիպոկոագուլյացիոն լուծարման շրջանում, առաջնային ֆիբրինոլիզի, ծանր հեպատիտի և լյարդի ցիռոզի դեպքում:

TT: Այն հիմնականում արտացոլում է այն ժամանակը, երբ ֆիբրինոգենը վերածվում է ֆիբրինի: Աճը նկատվել է ինֆեկցիոն ածխածնի ինֆարկտի հիպերֆիբրինոլիզի փուլում՝ ցածր (առանց) ֆիբրինոգենեմիայի, աննորմալ հեմոգլոբինեմիայի և արյան մեջ ֆիբրինի (ֆիբրինոգենի) քայքայման արգասիքների (ՖՔԱ) բարձրացմամբ. նվազումը կլինիկական նշանակություն չուներ:

INR. Միջազգային նորմալացված հարաբերակցությունը (INR) հաշվարկվում է վերլուծական ռեակտիվի պրոթրոմբինային ժամանակից (PT) և միջազգային զգայունության ինդեքսից (ISI): INR-ի օգտագործումը տարբեր լաբորատորիաների և տարբեր ռեակտիվների կողմից չափված PT-ն դարձնում է համեմատելի, ինչը նպաստում է դեղերի ստանդարտների միասնականացմանը:

Արյան մակարդման թեստի հիմնական նշանակությունը հիվանդների համար արյան հետ կապված որևէ խնդիր ստուգելն է, որպեսզի բժիշկները կարողանան ժամանակին հասկանալ հիվանդի վիճակը, և բժիշկների համար հարմար լինի ճիշտ դեղորայք և բուժում ընդունելը: Հիվանդի համար հինգ մակարդման թեստերը կատարելու լավագույն օրը դատարկ ստամոքսն է, որպեսզի թեստի արդյունքները ավելի ճշգրիտ լինեն: Թեստից հետո հիվանդը պետք է թեստի արդյունքները ցույց տա բժշկին՝ արյան խնդիրները պարզելու և բազմաթիվ դժբախտ պատահարներից խուսափելու համար: