1. Cleachdadh D-Dimer ann an euslaintich le COVID-19: Ann an seagh, 's e galar thrombotic a th' ann an COVID-19 air adhbhrachadh le eas-òrdughan dìonachd, le freagairt sèididh sgaoilte agus microthrombosis anns na sgamhanan. Thathas ag aithris gu bheil còrr air 20% de dh'euslaintich le VTE ann an cùisean ospadail de COVID-19.

• Bha ìrean D-Dimer aig àm inntrigidh a’ ro-innse bàsmhorachd san ospadal gu neo-eisimeileach agus a’ sgrìonadh a-mach euslaintich a dh’ fhaodadh a bhith ann an cunnart àrd. An-dràsta, tha D-dimer air a bhith mar aon de na prìomh nithean sgrìonaidh airson euslaintich le COVID-19 nuair a thèid an leigeil a-steach don ospadal.

• Faodar D-Dimer a chleachdadh gus stiùireadh a thoirt seachad a bheil e iomchaidh anticoagulation heparin a thòiseachadh ann an euslaintich le COVID-19. Chaidh aithris, ann an euslaintich le D-Dimer ≥ 6-7 uiread crìoch uachdarach an raoin iomraidh, gum faod tòiseachadh anticoagulation heparin builean euslaintich a leasachadh gu mòr.

• Faodar sgrùdadh fiùghantach air D-Dimer a chleachdadh gus measadh a dhèanamh air tachairt VTE ann an euslaintich le COVID-19.

• Faireachas D-Dimer, a ghabhas cleachdadh gus measadh a dhèanamh air toradh COVID-19.

• Sgrùdadh D-Dimer, nuair a tha co-dhùnadh mu làimhseachadh a’ ghalair romhpa, an urrainn dha D-Dimer fiosrachadh iomraidh a thoirt seachad? Tha mòran dheuchainnean clionaigeach thall thairis gan cumail fa-near.

2. Bidh sgrùdadh fiùghantach D-Dimer a’ ro-innse cruthachadh VTE:

Mar a chaidh ainmeachadh gu h-àrd, tha leth-bheatha D-Dimer 7-8 uairean a thìde. ’S ann air sgàth na feart seo a tha e comasach dha D-Dimer sùil a chumail air cruthachadh VTE agus ro-innse gu daineamaigeach. Airson staid hypercoagulable sealach no microthrombosis, bidh D-Dimer ag àrdachadh beagan agus an uairsin a’ lùghdachadh gu luath. Nuair a bhios cruthachadh thrombus ùr leantainneach anns a’ bhodhaig, cumaidh an D-Dimer anns a’ bhodhaig ag èirigh, a’ sealltainn lùb ag èirigh coltach ri mullach. Airson daoine le tricead àrd de thrombosis, leithid cùisean géara agus cruaidh, euslaintich às dèidh obair-lannsa, msaa., ma dh’ èireas ìre D-Dimer gu luath, bi mothachail air comas thrombosis. Anns an "Co-aontachd Eòlaichean air Sgrìonadh agus Làimhseachadh Thrombosis Vein Deep ann an Euslaintich Orthopedic Trauma", thathas a’ moladh gum bu chòir do dh’ euslaintich le cunnart meadhanach agus àrd às deidh lannsaireachd orthopédic atharrachaidhean D-Dimer a choimhead gu daineamaigeach gach 48 uair. Bu chòir sgrùdaidhean ìomhaighean a dhèanamh ann an deagh àm gus sgrùdadh a dhèanamh airson DVT.

3. D-Dimer mar chomharradh ro-innseach airson diofar ghalaran:

Air sgàth a’ cheangail dlùth eadar an siostam coagulation agus sèid, leòn endothelial, msaa., chithear àrdachadh ann an D-Dimer gu tric ann an cuid de ghalaran neo-thrombotic leithid galar, lannsaireachd no trauma, fàilligeadh cridhe, agus tumhair malignant. Tha sgrùdaidhean air faighinn a-mach gur e thrombosis, DIC, msaa an droch ro-innse as cumanta airson na galairean sin. Is e a’ mhòr-chuid de na duilgheadasan sin na galairean no na staidean co-cheangailte as cumanta a dh’ adhbhraicheas àrdachadh ann an D-Dimer. Mar sin, faodar D-Dimer a chleachdadh mar chlàr-amais measaidh farsaing agus mothachail airson galairean.

• A thaobh euslaintich tumhair, tha grunn sgrùdaidhean air faighinn a-mach gu bheil an ìre mairsinn 1-3 bliadhna aig euslaintich tumhair malignant le D-Dimer àrdaichte gu math nas ìsle na ìre euslaintich D-Dimer àbhaisteach. Faodar D-Dimer a chleachdadh mar chomharradh airson measadh a dhèanamh air ro-innse euslaintich tumhair malignant.

• A thaobh euslaintich VTE, tha grunn sgrùdaidhean air dearbhadh gu bheil cunnart 2-3 uiread nas àirde aig euslaintich le D-Dimer deimhinneach le VTE bho ath-chuairteachadh thrombus às dèidh sin rè anticoagulation na euslaintich àicheil. Sheall meta-anailis eile anns an robh 7 sgrùdaidhean le 1818 cuspairean gu h-iomlan gur e D-Dimer neo-àbhaisteach aon de na prìomh ro-innsearan air ath-chuairteachadh thrombus ann an euslaintich VTE, agus chaidh D-Dimer a ghabhail a-steach ann an grunn mhodalan ro-innse cunnart ath-chuairteachadh VTE.

• Airson euslaintich a fhuair ath-chur bhalbhaichean meacanaigeach (MHVR), sheall sgrùdadh leanmhainn fad-ùine air 618 cuspair gu robh an cunnart bho thachartasan àicheil ann an euslaintich le ìrean D-Dimer neo-àbhaisteach rè warfarin às deidh MHVR mu 5 uiread nas motha na bha ann an euslaintich àbhaisteach. Dhearbh mion-sgrùdadh co-dhàimh ioma-atharrachail gur e ìre D-Dimer ro-innse neo-eisimeileach air tachartasan thrombotic no cardiovascular rè anticoagulation.

• Airson euslaintich le fibrillation atrial (AF), faodaidh D-Dimer ro-innse tachartasan thrombotic agus tachartasan cardiovascular ann an anticoagulation beòil. Sheall sgrùdadh ro-shealladhach de 269 euslaintich le fibrillation atrial air an leantainn airson timcheall air 2 bhliadhna, rè anticoagulation beòil, gun robh timcheall air 23% de dh’euslaintich le INR a ràinig an targaid a’ sealltainn ìrean D-Dimer neo-àbhaisteach, agus leasaich euslaintich le ìrean D-Dimer neo-àbhaisteach. Bha na cunnartan bho thachartasan thrombotic agus tachartasan cardiovascular co-morbid 15.8 agus 7.64 uiread, fa leth, de dh’euslaintich le ìrean D-Dimer àbhaisteach.

• Airson nan galairean sònraichte seo no euslaintich sònraichte, bidh D-Dimer àrd no maireannach deimhinneach gu tric a’ nochdadh droch ro-innse no fàs nas miosa den ghalar.

4. Cleachdadh D-Dimer ann an leigheas an-aghaidh coagulation beòil:

• Bidh D-Dimer a’ dearbhadh fad an leigheas anticoagulation beòil: Chan eil cinnt cinnteach fhathast dè an ùine as fheàrr airson anticoagulation airson euslaintich le VTE no thrombus eile. Ge bith an e NOAC no VKA a th’ ann, tha stiùiridhean eadar-nàiseanta buntainneach a’ moladh gum bu chòir co-dhùnadh a dhèanamh air anticoagulation fad-ùine a rèir cunnart bleeding anns an treas mìos de leigheas anticoagulation, agus faodaidh D-Dimer fiosrachadh pearsanta a thoirt seachad airson seo.

• Bidh D-Dimer a’ stiùireadh atharrachadh dian an-aghaidh co-dhèanamh beòil: Is e Warfarin agus anticoagulants beòil ùra na anticoagulants beòil as cumanta ann an cleachdadh clionaigeach, agus faodaidh an dà chuid ìre D-Dimer agus gnìomhachadh an t-siostam fibrinolytic a lughdachadh, agus mar sin a’ lughdachadh ìre D-Dimer gu neo-dhìreach. Tha toraidhean deuchainneach a’ sealltainn gu bheil anticoagulation le stiùireadh D-Dimer ann an euslaintich gu h-èifeachdach a’ lughdachadh tricead bhuaidhean àicheil.