Une étude publiée par le Vanderbilt University Medical Center dans la revue « Anesthesia and Analgesia » a montré que les saignements postopératoires sont plus susceptibles d'entraîner la mort que les thromboses causées par la chirurgie.

Les chercheurs ont utilisé les données de la base de données du National Surgical Quality Improvement Project de l'American College of Surgeons sur près de 15 ans, ainsi que certaines technologies informatiques avancées, pour comparer directement la mortalité des patients américains souffrant d'hémorragies et de thromboses postopératoires causées par une intervention chirurgicale.

Les résultats de l'étude montrent que les hémorragies présentent un taux de mortalité attribuable très élevé, c'est-à-dire un décès, même après ajustement du risque de décès initial après l'opération, de l'intervention chirurgicale subie et des autres complications postopératoires possibles. La conclusion est que la mortalité attribuable aux hémorragies est supérieure à celle des thromboses.

L'Académie américaine des chirurgiens a suivi les saignements dans sa base de données pendant 72 heures après l'intervention chirurgicale, et les caillots sanguins ont été surveillés pendant les 30 jours suivants. La plupart des saignements liés à l'opération elle-même surviennent généralement dans les trois premiers jours, et les caillots sanguins, même s'ils sont liés à l'opération, peuvent mettre plusieurs semaines, voire jusqu'à un mois, à se former.

Ces dernières années, la recherche sur la thrombose a été très approfondie et de nombreuses organisations nationales importantes ont formulé des recommandations sur la meilleure façon de traiter et de prévenir les thromboses postopératoires. La prise en charge des thrombus après une intervention chirurgicale est aujourd'hui très efficace, ce qui permet de s'assurer que, même en cas de formation d'un thrombus, celui-ci ne soit pas fatal pour le patient.

Cependant, les hémorragies restent une complication postopératoire très préoccupante. Chaque année de l'étude, le taux de mortalité lié aux hémorragies, avant et après l'intervention, était significativement plus élevé que celui lié aux thromboses. Ceci soulève une question importante : pourquoi les hémorragies entraînent-elles davantage de décès ? Et comment optimiser la prise en charge des patients afin de prévenir les décès liés aux hémorragies ?

Sur le plan clinique, les chercheurs considèrent souvent que les bénéfices hémorragiques et thrombotiques sont antagonistes. Par conséquent, de nombreuses mesures visant à réduire les saignements augmentent le risque de thrombose. Inversement, de nombreux traitements de la thrombose augmentent le risque hémorragique.

Le traitement dépend de l'origine du saignement, mais peut inclure une réévaluation et une modification de l'intervention chirurgicale initiale, l'administration de produits sanguins pour prévenir les saignements et des médicaments pour prévenir les saignements postopératoires. Le plus important est de disposer d'une équipe d'experts capables de reconnaître les complications postopératoires, notamment les saignements, qui nécessitent une prise en charge rapide.