Koagulaatiodiagnostiikan tärkein merkitys


Kirjoittaja: Seuraaja   

Koagulaatiodiagnostiikkaan kuuluvat pääasiassa plasman protrombiiniaika (PT), aktivoitu osittainen protrombiiniaika (APTT), fibrinogeeni (FIB), trombiiniaika (TT), D-dimeeri (DD) ja kansainvälinen standardointisuhde (INR).

PT: Se heijastaa pääasiassa ulkoisen hyytymisjärjestelmän tilaa, josta INR:ää käytetään usein oraalisten antikoagulanttien seurantaan. Pidentynyttä aikaa havaitaan synnynnäisessä hyytymistekijän IIⅤⅦⅩ puutoksessa ja fibrinogeenin puutoksessa, ja hankittua hyytymistekijän puutosta havaitaan pääasiassa K-vitamiinin puutoksessa, vaikeassa maksasairaudessa, hyperfibrinolyysissä, DIC-suonitaudissa, oraalisten antikoagulanttien käytössä jne.; lyhenemistä havaitaan veren hyperkoagulaatiotilassa ja tromboositaudissa jne.

APTT: Se heijastaa pääasiassa endogeenisen hyytymisjärjestelmän tilaa ja sitä käytetään usein hepariinin annostuksen seurantaan. Kohonnut plasman hyytymistekijä VIII:n, hyytymistekijä IX:n ja hyytymistekijä XI:n pitoisuudet, laskeneet pitoisuudet: kuten hemofilia A:ssa, hemofilia B:ssä ja hyytymistekijä XI:n puutoksessa; laskenut pitoisuudet hyperkoagulaatiotilassa: kuten prokoagulanttien pääsy vereen ja hyytymistekijöiden aktiivisuuden lisääntyminen jne.

FIB: heijastaa pääasiassa fibrinogeenin pitoisuutta. Lisääntyy akuutissa sydäninfarktissa ja vähenee DIC-supressoivassa hypokoagulaatiovaiheessa, primaarisessa fibrinolyysissä, vaikeassa hepatiitissa ja maksakirroosissa.

TT: Se heijastaa pääasiassa aikaa, jolloin fibrinogeenistä tulee fibriiniä. Nousua havaittiin DIC:n hyperfibrinolyysivaiheessa, jolloin fibrinogenemia oli vähäistä (ei lainkaan), hemoglobinemia epänormaalia ja fibriinin (fibrinogeenin) hajoamistuotteiden (FDP) määrä veressä oli lisääntynyt; laskulla ei ollut kliinistä merkitystä.

INR: Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) lasketaan määritysreagenssin protrombiiniajasta (PT) ja kansainvälisestä herkkyysindeksistä (ISI). INR:n käyttö tekee eri laboratorioiden ja eri reagenssien mittaamista PT-ajoista vertailukelpoisia, mikä helpottaa lääkestandardien yhtenäistämistä.

Veren hyytymistestin tärkein merkitys potilaille on tarkistaa, onko veressä ongelmia, jotta lääkärit voivat saada selville potilaan tilan ajoissa ja helpottaa oikean lääkityksen ja hoidon määräämistä. Paras päivä potilaalle tehdä viisi hyytymistestiä on tyhjä vatsa, jotta testitulokset ovat tarkempia. Testin jälkeen potilaan tulee näyttää testitulokset lääkärille selvittääkseen veren ongelmat ja ehkäistäkseen monia onnettomuuksia.