Un estudio publicado por el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt en “Anaesthesia and Analgesia” mostró que el sangrado postoperatorio tiene más probabilidades de provocar la muerte que los trombos causados ​​por la cirugía.

Los investigadores utilizaron datos de la base de datos del Proyecto Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica del Colegio Americano de Cirujanos durante casi 15 años, así como tecnología informática avanzada, para comparar directamente la mortalidad de pacientes estadounidenses con sangrado posoperatorio y trombosis causadas por cirugía.

Los resultados del estudio muestran que la hemorragia tiene una tasa de mortalidad atribuible muy alta, lo que significa muerte, incluso si se ajusta el riesgo basal de muerte tras la operación del paciente, la cirugía a la que se somete y otras complicaciones que puedan presentarse tras la intervención. La misma conclusión es que la mortalidad atribuible a la hemorragia es mayor que la de la trombosis.

La Academia Americana de Cirujanos registró el sangrado en su base de datos durante 72 horas después de la cirugía, y los coágulos sanguíneos se registraron dentro de los 30 días posteriores a la misma. La mayoría de los sangrados asociados con la operación suelen ocurrir en las primeras etapas, durante los primeros tres días, y los coágulos sanguíneos, incluso si están relacionados con la operación, pueden tardar varias semanas o hasta un mes en aparecer.

En los últimos años, la investigación sobre la trombosis ha sido muy exhaustiva, y muchas grandes organizaciones nacionales han presentado sugerencias sobre la mejor manera de tratar y prevenir la trombosis posoperatoria. Se ha realizado un excelente trabajo en el manejo de los trombos después de la cirugía para garantizar que, incluso si se producen, no causen la muerte del paciente.

Sin embargo, el sangrado sigue siendo una complicación muy preocupante después de la cirugía. En cada año del estudio, la tasa de mortalidad causada por sangrado antes y después de la cirugía fue significativamente mayor que la de los trombos. Esto plantea una pregunta importante: ¿por qué el sangrado causa más muertes y cuál es el mejor tratamiento para los pacientes para prevenir las muertes relacionadas con el sangrado?

Clínicamente, los investigadores suelen creer que el sangrado y la trombosis son beneficios contrapuestos. Por lo tanto, muchas medidas para reducir el sangrado aumentarán el riesgo de trombosis. Al mismo tiempo, muchos tratamientos para la trombosis aumentarán el riesgo de sangrado.

El tratamiento depende del origen del sangrado, pero puede incluir la revisión y reevaluación o modificación de la cirugía original, el suministro de hemoderivados para prevenir el sangrado y medicamentos para prevenirlo después de la cirugía. Lo más importante es contar con un equipo de expertos que sepa cuándo estas complicaciones postoperatorias, especialmente el sangrado, deben tratarse de forma muy intensiva.