La mortalitat per hemorràgia postoperatòria supera la trombosi postoperatòria


Autor: Successor   

Un estudi publicat pel Centre Mèdic de la Universitat de Vanderbilt a "Anaesthesia and Analgesia" va mostrar que el sagnat postoperatori té més probabilitats de provocar la mort que el trombe causat per cirurgia.

Els investigadors van utilitzar dades de la base de dades del Projecte Nacional de Millora de la Qualitat Quirúrgica de l'American College of Surgeons durant gairebé 15 anys, així com tecnologia informàtica avançada, per comparar directament la mortalitat dels pacients nord-americans amb sagnat postoperatori i trombosi causades per la cirurgia.

Els resultats de l'estudi mostren que l'hemorràgia té una taxa de mortalitat atribuïble molt alta, que significa mort, fins i tot si s'ajusta el risc basal de mort després de l'operació del pacient, la cirurgia a la qual se sotmet i altres complicacions que puguin sorgir després de l'operació. La mateixa conclusió és que la mortalitat atribuïble a l'hemorràgia és superior a la de la trombosi.

 11080

L'Acadèmia Americana de Cirurgians va fer un seguiment del sagnat a la seva base de dades durant 72 hores després de la cirurgia, i es van fer un seguiment dels coàguls de sang en un termini de 30 dies després de la cirurgia. La majoria dels sagnats associats amb la mateixa operació solen ser primerencs, durant els tres primers dies, i els coàguls de sang, fins i tot si estan relacionats amb la mateixa operació, poden trigar diverses setmanes o fins a un mes a aparèixer.

 

En els darrers anys, la recerca sobre la trombosi ha estat molt exhaustiva, i moltes grans organitzacions nacionals han presentat suggeriments sobre la millor manera de tractar i prevenir la trombosi postoperatòria. La gent ha fet una molt bona feina en el maneig del trombe després de la cirurgia per garantir que, fins i tot si es produeix, el trombe no causi la mort del pacient.

Però l'hemorràgia continua sent una complicació molt preocupant després de la cirurgia. En cada any de l'estudi, la taxa de mortalitat causada per l'hemorràgia abans i després de la cirurgia va ser significativament més alta que la del trombe. Això planteja una pregunta important sobre per què l'hemorràgia provoca més morts i com tractar millor els pacients per prevenir les morts relacionades amb l'hemorràgia.

Clínicament, els investigadors sovint creuen que l'hemorràgia i la trombosi són beneficis que competeixen. Per tant, moltes mesures per reduir l'hemorràgia augmentaran el risc de trombosi. Al mateix temps, molts tractaments per a la trombosi augmentaran el risc d'hemorràgia.

El tractament depèn de la font de l'hemorràgia, però pot incloure la revisió i la reexploració o la modificació de la cirurgia original, l'administració de productes sanguinis per ajudar a prevenir l'hemorràgia i medicaments per prevenir l'hemorràgia després de la cirurgia. El més important és tenir un equip d'experts que sàpiguen quan aquestes complicacions postoperatòries, especialment l'hemorràgia, s'han de tractar de manera molt agressiva.