Pẹ̀lú bí òye àwọn ènìyàn nípa thrombus ṣe jinlẹ̀ sí i, a ti lo D-dimer gẹ́gẹ́ bí ohun ìdánwò tí a sábà máa ń lò fún ìyọkúrò thrombus nínú àwọn yàrá ìṣègùn coagulation. Síbẹ̀síbẹ̀, ìtumọ̀ pàtàkì kan ṣoṣo ni èyí jẹ́ fún D-Dimer. Ní báyìí, ọ̀pọ̀ àwọn ọ̀mọ̀wé ti fún D-Dimer ní ìtumọ̀ tó pọ̀ sí i nínú ìwádìí lórí D-Dimer fúnra rẹ̀ àti ìbáṣepọ̀ rẹ̀ pẹ̀lú àwọn àrùn. Àkóónú ọ̀rọ̀ yìí yóò jẹ́ kí o mọrírì ìtọ́ni tuntun tí ó fún ọ.
Ipilẹ lilo ile-iwosan ti D-dimer
01. Ìbísí D-Dimer dúró fún ìṣiṣẹ́ ètò ìṣàkópọ̀ ẹ̀jẹ̀ àti ètò fibrinolysis nínú ara, ìlànà yìí sì fi ipò ìyípadà gíga hàn. A lè lo D-Dimer odi fún ìyọkúrò thrombus (ìní pàtàkì jùlọ nínú ìṣègùn); nígbàtí D-Dimer rere kò le fi ìdí ìṣẹ̀dá thromboembolism múlẹ̀. Yálà thromboembolism ni a ṣẹ̀dá tàbí bẹ́ẹ̀ kọ́ sinmi lórí ìwọ̀n àwọn ètò méjèèjì wọ̀nyí.
02. Ìdajì ìgbẹ̀yìn D-Dimer jẹ́ wákàtí 7-8, a sì le rí i ní wákàtí 2 lẹ́yìn ìdènà ẹ̀jẹ̀. A le ṣe àfihàn iṣẹ́ yìí dáadáa pẹ̀lú iṣẹ́ ìṣègùn, kò sì ní ṣòro láti ṣe àyẹ̀wò nítorí pé ìdajì ìgbẹ̀yìn náà kúrú jù, kò sì ní pàdánù pàtàkì ìṣọ́rí nítorí pé ìdajì ìgbẹ̀yìn náà gùn jù.
03. D-Dimer le duro ṣinṣin ninu awọn ayẹwo ẹjẹ lẹhin in vitro fun o kere ju wakati 24-48, nitorinaa akoonu D-Dimer ti a rii ninu vitro le ṣe afihan ipele D-Dimer ni vivo ni deede.
04. Ọ̀nà tí D-Dimer gbà dá lórí ìṣesí antigen-antibody, ṣùgbọ́n ọ̀nà pàtó náà pọ̀ ṣùgbọ́n kò dọ́gba. Àwọn èròjà inú reagent náà yàtọ̀ síra, àwọn ègé antigen tí a rí kò sì dọ́gba. Nígbà tí a bá ń yan orúkọ kan nínú yàrá ìwádìí, ó yẹ kí a ṣe àyẹ̀wò rẹ̀.
Lílo ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ti D-dimer gẹ́gẹ́ bí àṣà ìṣègùn
1. Àyẹ̀wò ìyọkúrò VTE:
A le lo idanwo D-Dimer pelu awon irinse ayewo eewu ile-iwosan daradara lati yọkuro thrombosis iṣan jinle (DVT) ati embolism ẹdọforo (PE).
Nígbà tí a bá lò ó fún ìyọkúrò thrombus, àwọn ohun kan wà fún reagent D-Dimer àti ọ̀nà ìwádìí. Gẹ́gẹ́ bí ìlànà ilé-iṣẹ́ D-Dimer, àpapọ̀ ìṣeéṣe ṣáájú ìdánwò nílò ìwọ̀n àsọtẹ́lẹ̀ odi ti ≥97% àti ìfàmọ́ra ti ≥95%.
2. Àyẹ̀wò ìrànlọ́wọ́ nípa ìṣàn ẹ̀jẹ̀ inú iṣan ẹ̀jẹ̀ (DIC):
Ìfarahàn DIC tí ó wọ́pọ̀ ni ètò hyperfibrinolysis, àti wíwá tí ó lè ṣàfihàn hyperfibrinolysis ń kó ipa pàtàkì nínú ètò ìṣàyẹ̀wò DIC. A ti fihàn ní ìṣègùn pé D-Dimer yóò pọ̀ sí i ní pàtàkì (ju ìgbà mẹ́wàá lọ) nínú àwọn aláìsàn DIC. Nínú àwọn ìlànà tàbí ìfohùnṣọ̀kan DIC ti ilẹ̀ àti ti òkèèrè, a ń lo D-Dimer gẹ́gẹ́ bí ọ̀kan lára àwọn àmì yàrá fún ṣíṣe àyẹ̀wò DIC, a sì gbà ọ́ nímọ̀ràn láti ṣe FDP papọ̀. Mú kí àyẹ̀wò DIC sunwọ̀n síi. A kò le ṣe àyẹ̀wò DIC nípa gbígbìyànjú àtọ́ka yàrá kan ṣoṣo àti àwọn àbájáde àyẹ̀wò kan ṣoṣo. Ó nílò kí a ṣe àyẹ̀wò rẹ̀ ní kíkún kí a sì ṣe àbójútó rẹ̀ pẹ̀lú àwọn ìfarahàn ìṣègùn ti aláìsàn àti àwọn àmì yàrá mìíràn.
Awọn lilo ile-iwosan tuntun ti D-Dimer
1. Lílo D-Dimer fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní COVID-19: Ní ọ̀nà kan, COVID-19 jẹ́ àrùn thrombosis tí àwọn àrùn ajẹ́sára ń fà, pẹ̀lú ìgbóná ara tí ó tàn kálẹ̀ àti microthrombosis nínú ẹ̀dọ̀fóró. A ròyìn pé ó ju 20% àwọn aláìsàn tí wọ́n ní VTE nínú àwọn tí wọ́n ní COVID-19 ní ilé ìwòsàn.
• Ìwọ̀n D-Dimer lórí ìgbàwọlé fúnra rẹ̀ sọ àsọtẹ́lẹ̀ ikú àwọn tó wà nílé ìwòsàn, ó sì tún ṣe àyẹ̀wò àwọn aláìsàn tó lè ní ewu gíga. Lọ́wọ́lọ́wọ́, D-dimer ti di ọ̀kan lára àwọn ohun pàtàkì tí a lè ṣe àyẹ̀wò fún àwọn aláìsàn tó ní COVID-19 nígbà tí wọ́n bá gbà wọ́n sí ilé ìwòsàn.
• A le lo D-Dimer lati ṣe itọsọna boya lati bẹrẹ heparin anticoagulation ninu awọn alaisan ti o ni COVID-19. A ti royin pe ninu awọn alaisan ti o ni D-Dimer ≥ ni igba 6-7 ni opin oke ti ibiti itọkasi, ibẹrẹ ti heparin anticoagulation le mu awọn abajade alaisan dara si ni pataki.
• A le lo ibojuwo oniyipada ti D-Dimer lati ṣe ayẹwo iṣẹlẹ VTE ninu awọn alaisan ti o ni COVID-19.
• Ìṣọ́ D-Dimer, èyí tí a lè lò láti ṣe àyẹ̀wò àbájáde COVID-19.
• Ìṣàyẹ̀wò D-Dimer, nígbà tí a bá dojúkọ ìpinnu lórí ìtọ́jú àrùn náà, ṣé D-Dimer lè fúnni ní àwọn ìwífún nípa ìtọ́kasí? Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ìdánwò ìṣègùn ni a ń ṣe ní òkèèrè.
2. Ìṣàyẹ̀wò D-Dimer dynamic sọ àsọtẹ́lẹ̀ ìṣẹ̀dá VTE:
Gẹ́gẹ́ bí a ti sọ lókè, ìdajì ìgbésí ayé D-Dimer jẹ́ wákàtí 7-8. Nítorí ànímọ́ yìí gan-an ni D-Dimer ṣe lè ṣe àkíyèsí àti sọ àsọtẹ́lẹ̀ ìṣẹ̀dá VTE. Fún ipò ìṣàn ẹ̀jẹ̀ tàbí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ kékeré, D-Dimer yóò pọ̀ sí i díẹ̀ lẹ́yìn náà yóò dínkù kíákíá. Nígbà tí ìṣẹ̀dá thrombus tuntun bá wà nínú ara, D-Dimer nínú ara yóò máa gòkè, yóò sì fi ìtẹ̀sí gíga hàn. Fún àwọn ènìyàn tí wọ́n ní ìṣẹ̀lẹ̀ thrombosis gíga, bí àwọn ọ̀ràn ńlá àti líle, àwọn aláìsàn lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ, tí ìwọ̀n D-Dimer bá yára pọ̀ sí i, ẹ kíyèsí bóyá thrombosis ti wáyé. Nínú "Ìbáramu Ọ̀jọ̀gbọ́n lórí Ṣíṣàyẹ̀wò àti Ìtọ́jú Thrombosis Ẹ̀jẹ̀ Jíjìn nínú Àwọn Aláìsàn Ẹ̀jẹ̀ Tó Lè Rírora", a gbani nímọ̀ràn pé kí àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ewu àárín àti gíga lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ ẹ̀gbẹ́ yẹ kí wọ́n máa kíyèsí àwọn ìyípadà D-Dimer ní gbogbo wákàtí 48. Àwọn àyẹ̀wò àwòrán yẹ kí a ṣe ní àkókò tó yẹ láti ṣàyẹ̀wò fún DVT.
3. D-Dimer gẹ́gẹ́ bí àmì àsọtẹ́lẹ̀ fún onírúurú àìsàn:
Nítorí ìbáṣepọ̀ tó ṣọ̀kan láàárín ètò ìṣàn ẹ̀jẹ̀ àti ìgbóná ara, ìpalára endothelial, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ, a máa ń rí gíga D-Dimer nínú àwọn àrùn tí kì í ṣe thrombosis bíi àkóràn, iṣẹ́ abẹ tàbí ìpalára, àìlera ọkàn, àti àwọn èèmọ́ burúkú. Àwọn ìwádìí ti rí i pé àsọtẹ́lẹ̀ tí kò dára jùlọ nípa àwọn àrùn wọ̀nyí ni thrombosis, DIC, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ìṣòro wọ̀nyí ni àwọn àrùn tàbí ipò tí ó wọ́pọ̀ jùlọ tí ó ń fa gíga D-Dimer. Nítorí náà, a lè lo D-Dimer gẹ́gẹ́ bí àtọ́ka ìṣàyẹ̀wò gbígbòòrò àti onímọ̀lára fún àwọn àrùn.
• Fún àwọn aláìsàn àrùn jẹjẹrẹ, ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìwádìí ti rí i pé ìwọ̀n ìwàláàyè ọdún 1-3 fún àwọn aláìsàn àrùn jẹjẹrẹ pẹ̀lú D-Dimer tó ga ju ti àwọn aláìsàn D-Dimer déédéé lọ. A lè lo D-Dimer gẹ́gẹ́ bí àmì fún ṣíṣe àyẹ̀wò àsọtẹ́lẹ̀ àwọn aláìsàn àrùn jẹjẹrẹ.
• Fún àwọn aláìsàn VTE, ọ̀pọ̀ ìwádìí ti fìdí rẹ̀ múlẹ̀ pé àwọn aláìsàn D-Dimer tí wọ́n ní VTE ní ewu ìpadàsẹ̀yìn thrombus nígbà tí wọ́n bá ń dènà ìfàjẹ̀sí ara ju àwọn aláìsàn tí kò ní ìfàjẹ̀sí ara lọ ní ìlọ́po méjì sí mẹ́ta. Ìwádìí mìíràn tí ó ní àwọn ìwádìí méje pẹ̀lú àpapọ̀ àwọn ènìyàn 1818 fihàn pé, D-Dimer tí kò ní ìfàjẹ̀sí ara jẹ́ ọ̀kan lára àwọn àsọtẹ́lẹ̀ pàtàkì ti ìpadàsẹ̀yìn thrombus nínú àwọn aláìsàn VTE, àti pé D-Dimer ti wà nínú ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn àpẹẹrẹ àsọtẹ́lẹ̀ ewu ìpadàsẹ̀yìn VTE.
• Fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ń rọ́pò fálùfù oníṣẹ́-ẹ̀rọ (MHVR), ìwádìí àtẹ̀lé ìgbà pípẹ́ lórí àwọn ènìyàn 618 fi hàn pé ewu àwọn ìṣẹ̀lẹ̀ búburú nínú àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ìwọ̀n D-Dimer tí kò dára nígbà tí wọ́n bá ń lo warfarin lẹ́yìn MHVR jẹ́ ìlọ́po márùn-ún ju ti àwọn aláìsàn déédéé lọ. Ìwádìí ìbáṣepọ̀ Multivariate fi hàn pé ìpele D-Dimer jẹ́ àsọtẹ́lẹ̀ òmìnira nípa àwọn ìṣẹ̀lẹ̀ thrombotic tàbí cardiovascular nígbà tí wọ́n bá ń lo anticoagulation.
• Fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àrùn atrial fibrillation (AF), D-Dimer lè sọ àsọtẹ́lẹ̀ nípa ìṣẹ̀lẹ̀ thrombosis àti ìṣẹ̀lẹ̀ ọkàn nínú ìdènà ...
• Fún àwọn àrùn pàtó wọ̀nyí tàbí àwọn aláìsàn pàtó, D-Dimer tí ó ga tàbí tí ó ń dúró pẹ́ẹ́pẹ́ẹ́ sábà máa ń fi hàn pé àrùn náà kò dára tàbí pé ó burú sí i.
4. Lílo D-Dimer nínú ìtọ́jú ìdènà ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ní ẹnu:
• D-Dimer ń pinnu iye akoko ti a fi n ṣe anticoagulation ẹnu: Iye akoko ti o dara julọ ti a fi n ṣe anticoagulation fun awọn alaisan ti o ni VTE tabi awọn thrombus miiran ko ni opin. Laibikita boya o jẹ NOAC tabi VKA, awọn itọsọna agbaye ti o yẹ ṣeduro pe a gbọdọ pinnu anticoagulation gigun ni ibamu si eewu ẹjẹ ni oṣu kẹta ti itọju anticoagulation, ati D-Dimer le pese alaye ti ara ẹni fun eyi.
• D-Dimer ń darí àtúnṣe ìfúnpọ̀ ...
Ní ìparí, ìdánwò D-Dimer kò mọ sí àwọn ìlò ìbílẹ̀ mọ́ bíi àyẹ̀wò ìyọkúrò VTE àti wíwá DIC. D-Dimer kó ipa pàtàkì nínú àsọtẹ́lẹ̀ àrùn, àsọtẹ́lẹ̀, lílo àwọn oògùn anticoagulant tí a fi ẹnu pa, àti COVID-19. Pẹ̀lú ìwádìí tí ń tẹ̀síwájú, lílo D-Dimer yóò túbọ̀ gbòòrò sí i.
Káàdì ìṣòwò
WeChat ti èdè Ṣáínà