1. COVID-19 ఉన్న రోగులలో D-Dimer యొక్క అప్లికేషన్: ఒక కోణంలో, COVID-19 అనేది రోగనిరోధక రుగ్మతల వల్ల ప్రేరేపించబడిన థ్రోంబోటిక్ వ్యాధి, ఊపిరితిత్తులలో విస్తరించిన శోథ ప్రతిస్పందన మరియు మైక్రోథ్రాంబోసిస్. COVID-19 యొక్క ఆసుపత్రిలో చేరిన కేసులలో VTE ఉన్న రోగులలో 20% కంటే ఎక్కువ మంది ఉన్నట్లు నివేదించబడింది.

• ఆసుపత్రిలో చేరిన తర్వాత D-డైమర్ స్థాయిలు స్వతంత్రంగా ఆసుపత్రిలో మరణాలను అంచనా వేస్తాయి మరియు అధిక-ప్రమాదకర రోగులను పరీక్షించాయి. ప్రస్తుతం, COVID-19 ఉన్న రోగులు ఆసుపత్రిలో చేరినప్పుడు వారికి కీలకమైన స్క్రీనింగ్ అంశాలలో D-డైమర్ ఒకటిగా మారింది.

• COVID-19 ఉన్న రోగులలో హెపారిన్ ప్రతిస్కందకాన్ని ప్రారంభించాలా వద్దా అని మార్గనిర్దేశం చేయడానికి D-డైమర్‌ను ఉపయోగించవచ్చు. రిఫరెన్స్ పరిధి యొక్క ఎగువ పరిమితి కంటే D-డైమర్ ≥ 6-7 రెట్లు ఉన్న రోగులలో, హెపారిన్ ప్రతిస్కందకాన్ని ప్రారంభించడం వల్ల రోగి ఫలితాలను గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తుందని నివేదించబడింది.

• COVID-19 ఉన్న రోగులలో VTE సంభవించడాన్ని అంచనా వేయడానికి D-Dimer యొక్క డైనమిక్ పర్యవేక్షణను ఉపయోగించవచ్చు.

• COVID-19 ఫలితాన్ని అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించే D-డైమర్ నిఘా.

• వ్యాధి చికిత్స నిర్ణయం తీసుకునే దశలో ఉన్నప్పుడు, డి-డైమర్ పర్యవేక్షణ కొంత సూచన సమాచారాన్ని అందించగలదా? విదేశాలలో అనేక క్లినికల్ ట్రయల్స్ గమనించబడుతున్నాయి.

2. D-డైమర్ డైనమిక్ పర్యవేక్షణ VTE ఏర్పడటాన్ని అంచనా వేస్తుంది:

పైన చెప్పినట్లుగా, D-Dimer యొక్క సగం జీవితం 7-8 గంటలు. ఈ లక్షణం కారణంగానే D-Dimer డైనమిక్‌గా VTE ఏర్పడటాన్ని పర్యవేక్షించగలదు మరియు అంచనా వేయగలదు. తాత్కాలిక హైపర్‌కోగ్యులబుల్ స్థితి లేదా మైక్రోథ్రాంబోసిస్ కోసం, D-Dimer కొద్దిగా పెరుగుతుంది మరియు తరువాత వేగంగా తగ్గుతుంది. శరీరంలో నిరంతరం తాజా త్రంబస్ ఏర్పడటం ఉన్నప్పుడు, శరీరంలో D-Dimer పెరుగుతూనే ఉంటుంది, శిఖరం లాంటి పెరుగుతున్న వక్రతను చూపుతుంది. తీవ్రమైన మరియు తీవ్రమైన కేసులు, శస్త్రచికిత్స అనంతర రోగులు మొదలైన థ్రాంబోసిస్ అధిక సంభావ్యత ఉన్నవారికి, D-Dimer స్థాయి వేగంగా పెరిగితే, థ్రాంబోసిస్ సంభావ్యత పట్ల అప్రమత్తంగా ఉండండి. "ట్రామా ఆర్థోపెడిక్ రోగులలో డీప్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్ స్క్రీనింగ్ మరియు చికిత్సపై నిపుణుల ఏకాభిప్రాయం"లో, ఆర్థోపెడిక్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత మీడియం మరియు హై రిస్క్ ఉన్న రోగులు ప్రతి 48 గంటలకు D-Dimer యొక్క మార్పులను డైనమిక్‌గా గమనించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. DVT కోసం తనిఖీ చేయడానికి ఇమేజింగ్ పరీక్షలను సకాలంలో నిర్వహించాలి.

3. వివిధ వ్యాధులకు రోగనిర్ధారణ సూచికగా D-డైమర్:

గడ్డకట్టే వ్యవస్థ మరియు వాపు, ఎండోథెలియల్ గాయం మొదలైన వాటి మధ్య దగ్గరి సంబంధం కారణంగా, ఇన్ఫెక్షన్, శస్త్రచికిత్స లేదా గాయం, గుండె వైఫల్యం మరియు ప్రాణాంతక కణితులు వంటి కొన్ని నాన్-థ్రోంబోటిక్ వ్యాధులలో కూడా D-డైమర్ యొక్క ఎత్తు తరచుగా గమనించవచ్చు. ఈ వ్యాధుల యొక్క అత్యంత సాధారణ పేలవమైన రోగ నిరూపణ థ్రాంబోసిస్, DIC, మొదలైనవి అని అధ్యయనాలు కనుగొన్నాయి. ఈ సమస్యలలో ఎక్కువ భాగం D-డైమర్ ఎత్తుకు కారణమయ్యే అత్యంత సాధారణ సంబంధిత వ్యాధులు లేదా పరిస్థితులు. అందువల్ల, D-డైమర్‌ను వ్యాధులకు విస్తృత మరియు సున్నితమైన మూల్యాంకన సూచికగా ఉపయోగించవచ్చు.

• కణితి రోగులకు, అధిక D-డైమర్ ఉన్న ప్రాణాంతక కణితి రోగుల 1-3 సంవత్సరాల మనుగడ రేటు సాధారణ D-డైమర్ రోగుల కంటే గణనీయంగా తక్కువగా ఉందని అనేక అధ్యయనాలు కనుగొన్నాయి. ప్రాణాంతక కణితి రోగుల రోగ నిరూపణను అంచనా వేయడానికి D-డైమర్‌ను సూచికగా ఉపయోగించవచ్చు.

• VTE రోగులకు, బహుళ అధ్యయనాలు VTE ఉన్న D-డైమర్-పాజిటివ్ రోగులకు ప్రతికూల రోగుల కంటే యాంటీకోగ్యులేషన్ సమయంలో తదుపరి థ్రోంబస్ పునరావృత ప్రమాదం 2-3 రెట్లు ఎక్కువగా ఉందని నిర్ధారించాయి. మొత్తం 1818 మంది సబ్జెక్టులతో కూడిన 7 అధ్యయనాలతో సహా మరొక మెటా-విశ్లేషణ, VTE రోగులలో థ్రోంబస్ పునరావృతానికి అసాధారణ D-డైమర్ ప్రధాన అంచనాలలో ఒకటి అని మరియు D-డైమర్ బహుళ VTE పునరావృత ప్రమాద అంచనా నమూనాలలో చేర్చబడిందని చూపించింది.

• మెకానికల్ వాల్వ్ రీప్లేస్‌మెంట్ (MHVR) రోగులకు, 618 మందిపై నిర్వహించిన దీర్ఘకాలిక తదుపరి అధ్యయనంలో, MHVR తర్వాత వార్ఫరిన్ సమయంలో అసాధారణ D-డైమర్ స్థాయిలు ఉన్న రోగులలో ప్రతికూల సంఘటనల ప్రమాదం సాధారణ రోగుల కంటే 5 రెట్లు ఎక్కువగా ఉందని తేలింది. మల్టీవియారిట్ కోరిలేషన్ విశ్లేషణ D-డైమర్ స్థాయి ప్రతిస్కందక సమయంలో థ్రోంబోటిక్ లేదా హృదయ సంబంధ సంఘటనల యొక్క స్వతంత్ర అంచనా అని నిర్ధారించింది.

• కర్ణిక దడ (AF) ఉన్న రోగులకు, D-డైమర్ నోటి ప్రతిస్కందకంలో థ్రోంబోటిక్ సంఘటనలు మరియు హృదయ సంబంధ సంఘటనలను అంచనా వేయగలదు. సుమారు 2 సంవత్సరాల పాటు కర్ణిక దడ ఉన్న 269 మంది రోగులపై జరిపిన ఒక ప్రాస్పెక్టివ్ అధ్యయనంలో, నోటి ప్రతిస్కందకం సమయంలో, INR ఉన్న రోగులలో దాదాపు 23% మంది లక్ష్యాన్ని చేరుకున్నారని, అసాధారణ D-డైమర్ స్థాయిలు ఉన్న రోగులు అభివృద్ధి చెందారని తేలింది. సాధారణ D-డైమర్ స్థాయిలు ఉన్న రోగులలో థ్రోంబోటిక్ సంఘటనలు మరియు కొమొర్బిడ్ హృదయ సంబంధ సంఘటనల ప్రమాదాలు వరుసగా 15.8 మరియు 7.64 రెట్లు ఉన్నాయి.

• ఈ నిర్దిష్ట వ్యాధులు లేదా నిర్దిష్ట రోగులకు, పెరిగిన లేదా నిరంతరం సానుకూలమైన D-డైమర్ తరచుగా వ్యాధి యొక్క పేలవమైన రోగ నిరూపణ లేదా తీవ్రతరం అవుతుందని సూచిస్తుంది.

4. నోటి ద్వారా తీసుకునే ప్రతిస్కందక చికిత్సలో డి-డైమర్ వాడకం:

• నోటి ద్వారా తీసుకునే ప్రతిస్కందక వ్యవధిని D-డైమర్ నిర్ణయిస్తుంది: VTE లేదా ఇతర త్రంబస్ ఉన్న రోగులకు ప్రతిస్కందక వ్యవధి యొక్క సరైన వ్యవధి అస్పష్టంగానే ఉంది. ఇది NOAC లేదా VKA అయినా, సంబంధిత అంతర్జాతీయ మార్గదర్శకాలు యాంటీకోగ్యులేషన్ థెరపీ యొక్క మూడవ నెలలో రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని బట్టి దీర్ఘకాలిక ప్రతిస్కందకాన్ని నిర్ణయించాలని సిఫార్సు చేస్తున్నాయి మరియు D-డైమర్ దీని కోసం వ్యక్తిగతీకరించిన సమాచారాన్ని అందించగలదు.

• నోటి ప్రతిస్కందక తీవ్రత సర్దుబాటుకు D-డైమర్ మార్గనిర్దేశం చేస్తుంది: వార్ఫరిన్ మరియు కొత్త నోటి ప్రతిస్కందకాలు క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో సాధారణంగా ఉపయోగించే నోటి ప్రతిస్కందకాలు, ఈ రెండూ D-డైమర్ స్థాయిని తగ్గించగలవు. మరియు ఫైబ్రినోలైటిక్ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలతను తగ్గిస్తాయి, తద్వారా పరోక్షంగా D-డైమర్ స్థాయిని తగ్గిస్తాయి. రోగులలో D-డైమర్-గైడెడ్ ప్రతిస్కందకం ప్రతికూల సంఘటనల సంభావ్యతను సమర్థవంతంగా తగ్గిస్తుందని ప్రయోగాత్మక ఫలితాలు చూపిస్తున్నాయి.