1. கோவிட்-19 நோயாளிகளுக்கு டி-டைமரின் பயன்பாடு: ஒரு வகையில், கோவிட்-19 என்பது நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகளால் தூண்டப்படும் ஒரு த்ரோம்போடிக் நோயாகும், இது நுரையீரலில் பரவலான அழற்சி எதிர்வினை மற்றும் மைக்ரோத்ரோம்போசிஸுடன் உள்ளது. கோவிட்-19 நோயாளிகளில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவர்களில் 20% க்கும் அதிகமானோர் VTE உள்ளதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.

• மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும்போது டி-டைமர் அளவுகள், மருத்துவமனையில் இறப்பை சுயாதீனமாக கணித்து, அதிக ஆபத்தில் இருக்கும் நோயாளிகளை பரிசோதித்தன. தற்போது, ​​கோவிட்-19 நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும்போது, ​​டி-டைமர் முக்கிய பரிசோதனைப் பொருட்களில் ஒன்றாக மாறியுள்ளது.

• கோவிட்-19 நோயாளிகளுக்கு ஹெப்பரின் ஆன்டிகோகுலேஷன் தொடங்கலாமா வேண்டாமா என்பதை வழிகாட்ட டி-டைமரைப் பயன்படுத்தலாம். குறிப்பு வரம்பின் மேல் வரம்பை விட 6-7 மடங்கு அதிகமாக டி-டைமர் உள்ள நோயாளிகளில், ஹெப்பரின் ஆன்டிகோகுலேஷன் தொடங்குவது நோயாளியின் விளைவுகளை கணிசமாக மேம்படுத்தும் என்று தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.

• கோவிட்-19 நோயாளிகளுக்கு VTE ஏற்படுவதை மதிப்பிடுவதற்கு D-Dimer இன் டைனமிக் கண்காணிப்பைப் பயன்படுத்தலாம்.

• கோவிட்-19 இன் விளைவை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தக்கூடிய டி-டைமர் கண்காணிப்பு.

• நோய் சிகிச்சை ஒரு முடிவை எதிர்கொள்ளும்போது, ​​டி-டைமர் கண்காணிப்பு, டி-டைமர் சில குறிப்பு தகவல்களை வழங்க முடியுமா? வெளிநாடுகளில் பல மருத்துவ பரிசோதனைகள் காணப்படுகின்றன.

2. டி-டைமர் டைனமிக் கண்காணிப்பு VTE உருவாவதை முன்னறிவிக்கிறது:

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, டி-டைமரின் அரை ஆயுள் 7-8 மணிநேரம் ஆகும். இந்த அம்சத்தின் காரணமாகவே டி-டைமர் VTE உருவாவதை மாறும் வகையில் கண்காணித்து கணிக்க முடியும். நிலையற்ற ஹைப்பர்கோகுலபிள் நிலை அல்லது மைக்ரோத்ரோம்போசிஸுக்கு, டி-டைமர் சிறிது அதிகரித்து பின்னர் விரைவாகக் குறையும். உடலில் தொடர்ந்து புதிய த்ரோம்பஸ் உருவாக்கம் இருக்கும்போது, ​​உடலில் உள்ள டி-டைமர் தொடர்ந்து உயர்ந்து, உச்சம் போன்ற உயரும் வளைவைக் காட்டுகிறது. கடுமையான மற்றும் கடுமையான வழக்குகள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நோயாளிகள் போன்ற த்ரோம்போசிஸ் அதிக நிகழ்வு உள்ளவர்களுக்கு, டி-டைமர் அளவு வேகமாக அதிகரித்தால், த்ரோம்போசிஸ் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்து எச்சரிக்கையாக இருங்கள். "அதிர்ச்சி எலும்பியல் நோயாளிகளில் ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸின் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை குறித்த நிபுணர் ஒருமித்த கருத்து"யில், எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நடுத்தர மற்றும் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகள் ஒவ்வொரு 48 மணி நேரத்திற்கும் D-டைமரின் மாற்றங்களை மாறும் வகையில் கவனிக்க வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. DVT ஐ சரிபார்க்க இமேஜிங் பரிசோதனைகள் சரியான நேரத்தில் செய்யப்பட வேண்டும்.

3. பல்வேறு நோய்களுக்கான முன்கணிப்பு குறிகாட்டியாக டி-டைமர்:

உறைதல் அமைப்புக்கும் வீக்கம், எண்டோடெலியல் காயம் போன்றவற்றுக்கும் இடையிலான நெருங்கிய தொடர்பு காரணமாக, தொற்று, அறுவை சிகிச்சை அல்லது அதிர்ச்சி, இதய செயலிழப்பு மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் போன்ற சில த்ரோம்போடிக் அல்லாத நோய்களிலும் டி-டைமரின் உயர்வு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. இந்த நோய்களின் மிகவும் பொதுவான மோசமான முன்கணிப்பு த்ரோம்போசிஸ், டிஐசி போன்றவை என்று ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. இந்த சிக்கல்களில் பெரும்பாலானவை டி-டைமர் அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தும் மிகவும் பொதுவான தொடர்புடைய நோய்கள் அல்லது நிலைகள் ஆகும். எனவே, டி-டைமரை நோய்களுக்கான பரந்த மற்றும் உணர்திறன் மதிப்பீட்டு குறியீடாகப் பயன்படுத்தலாம்.

• கட்டி நோயாளிகளுக்கு, உயர்ந்த டி-டைமர் அளவுகளைக் கொண்ட வீரியம் மிக்க கட்டி நோயாளிகளின் 1-3 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம், சாதாரண டி-டைமர் நோயாளிகளை விட கணிசமாகக் குறைவாக இருப்பதாக பல ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. வீரியம் மிக்க கட்டி நோயாளிகளின் முன்கணிப்பை மதிப்பிடுவதற்கு டி-டைமரை ஒரு குறிகாட்டியாகப் பயன்படுத்தலாம்.

• VTE நோயாளிகளுக்கு, பல ஆய்வுகள், VTE உள்ள D-Dimer-பாசிட்டிவ் நோயாளிகளுக்கு, எதிர்மறையான நோயாளிகளை விட, இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் போது இரத்த உறைவு மீண்டும் வருவதற்கான 2-3 மடங்கு அதிக ஆபத்து இருப்பதை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன. மொத்தம் 1818 பாடங்களைக் கொண்ட 7 ஆய்வுகள் உட்பட மற்றொரு மெட்டா பகுப்பாய்வு, அசாதாரண D-Dimer VTE நோயாளிகளில் இரத்த உறைவு மீண்டும் வருவதற்கான முக்கிய முன்னறிவிப்பாளர்களில் ஒன்றாகும், மேலும் D-Dimer பல VTE மறுநிகழ்வு ஆபத்து முன்கணிப்பு மாதிரிகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது.

• இயந்திர வால்வு மாற்று (MHVR) நோயாளிகளுக்கு, 618 நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய நீண்டகால பின்தொடர்தல் ஆய்வில், MHVR-க்குப் பிறகு வார்ஃபரின் போது அசாதாரண D-டைமர் அளவுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பாதகமான நிகழ்வுகளின் ஆபத்து சாதாரண நோயாளிகளை விட 5 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது என்பதைக் காட்டுகிறது. பலவகை தொடர்பு பகுப்பாய்வு, D-டைமர் அளவு உறைதல் எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் போது த்ரோம்போடிக் அல்லது இருதய நிகழ்வுகளின் ஒரு சுயாதீனமான முன்கணிப்பு என்பதை உறுதிப்படுத்தியது.

• ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (AF) உள்ள நோயாளிகளுக்கு, வாய்வழி இரத்த உறைதலில் த்ரோம்போடிக் நிகழ்வுகள் மற்றும் இருதய நிகழ்வுகளை D-டைமர் கணிக்க முடியும். சுமார் 2 ஆண்டுகளாக ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ள 269 நோயாளிகளிடம் நடத்தப்பட்ட ஒரு வருங்கால ஆய்வில், வாய்வழி இரத்த உறைதலின் போது, ​​INR உள்ள சுமார் 23% நோயாளிகள் இலக்கை அடைந்ததாகக் காட்டியது, அதே நேரத்தில் அசாதாரண D-டைமர் அளவுகள் வளர்ந்த நோயாளிகள் சாதாரண D-டைமர் அளவுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளை விட த்ரோம்போடிக் நிகழ்வுகள் மற்றும் கொமொர்பிட் இருதய நிகழ்வுகளின் அபாயங்கள் முறையே 15.8 மற்றும் 7.64 மடங்கு ஆகும்.

• இந்த குறிப்பிட்ட நோய்கள் அல்லது குறிப்பிட்ட நோயாளிகளுக்கு, உயர்ந்த அல்லது தொடர்ந்து நேர்மறை D-Dimer பெரும்பாலும் மோசமான முன்கணிப்பு அல்லது நோய் மோசமடைவதைக் குறிக்கிறது.

4. வாய்வழி இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு சிகிச்சையில் டி-டைமரின் பயன்பாடு:

• வாய்வழி இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்தின் கால அளவை D-Dimer தீர்மானிக்கிறது: VTE அல்லது பிற இரத்த உறைவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்தின் உகந்த காலம் முடிவடையாமல் உள்ளது. இது NOAC அல்லது VKA ஆக இருந்தாலும் சரி, தொடர்புடைய சர்வதேச வழிகாட்டுதல்கள் இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்தின் மூன்றாவது மாதத்தில் இரத்தப்போக்கு அபாயத்தைப் பொறுத்து நீடித்த இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்தை தீர்மானிக்க வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கின்றன, மேலும் D-Dimer இதற்கான தனிப்பட்ட தகவலை வழங்க முடியும்.

• வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்ட் தீவிரத்தை சரிசெய்ய டி-டைமர் வழிகாட்டுகிறது: வார்ஃபரின் மற்றும் புதிய வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மருத்துவ நடைமுறையில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் ஆகும், இவை இரண்டும் டி-டைமரின் அளவைக் குறைக்கும். மற்றும் ஃபைப்ரினோலிடிக் அமைப்பை செயல்படுத்துவதன் மூலம், டி-டைமரின் அளவை மறைமுகமாகக் குறைக்கும். நோயாளிகளுக்கு டி-டைமர்-வழிகாட்டப்பட்ட ஆன்டிகோகுலேஷன் பாதகமான நிகழ்வுகளின் நிகழ்வுகளை திறம்பட குறைக்கிறது என்பதை பரிசோதனை முடிவுகள் காட்டுகின்றன.