Kwa kuongezeka kwa uelewa wa watu kuhusu thrombus, D-dimer imetumika kama kipengee cha majaribio kinachotumika sana kwa ajili ya kuondoa thrombus katika maabara za kliniki za kuganda kwa damu. Hata hivyo, hii ni tafsiri ya msingi tu ya D-Dimer. Sasa wasomi wengi wameipa D-Dimer maana zaidi katika utafiti kuhusu D-Dimer yenyewe na uhusiano wake na magonjwa. Maudhui ya toleo hili yatakuongoza kuthamini mwelekeo wake mpya wa matumizi.
Msingi wa matumizi ya kliniki ya D-dimer
01. Ongezeko la D-Dimer linawakilisha uanzishaji wa mfumo wa kuganda kwa damu na mfumo wa fibrinolysis mwilini, na mchakato huu unaonyesha hali ya juu ya mabadiliko. D-Dimer hasi inaweza kutumika kwa ajili ya kuondoa thrombus (thamani kuu ya kimatibabu); huku D-Dimer chanya haiwezi kuthibitisha uundaji wa thromboembolism. Ikiwa thromboembolism imeundwa au la inategemea usawa wa mifumo hii miwili.
02. Nusu ya maisha ya D-Dimer ni saa 7-8, na inaweza kugunduliwa saa 2 baada ya thrombosis. Kipengele hiki kinaweza kuendana vyema na mazoezi ya kliniki, na haitakuwa vigumu kufuatilia kwa sababu nusu ya maisha ni fupi sana, na haitapoteza umuhimu wa ufuatiliaji kwa sababu nusu ya maisha ni ndefu sana.
03. D-Dimer inaweza kuwa thabiti katika sampuli za damu baada ya kufanyiwa majaribio ya ndani ya vitro kwa angalau saa 24-48, ili kiwango cha D-Dimer kinachogunduliwa ndani ya vitro kiweze kuonyesha kwa usahihi kiwango cha D-Dimer ndani ya vitro.
04. Mbinu ya D-Dimer inategemea mmenyuko wa antijeni-kingamwili, lakini mbinu mahususi ni nyingi lakini si sawa. Kingamwili katika kitendanishi ni tofauti, na vipande vya antijeni vilivyogunduliwa havipatani. Wakati wa kuchagua chapa katika maabara, inahitaji kuchunguzwa.
Matumizi ya kimatibabu ya jadi ya D-dimer katika kuganda kwa damu
1. Utambuzi wa kutengwa kwa VTE:
Kipimo cha D-Dimer pamoja na zana za tathmini ya hatari ya kimatibabu zinaweza kutumika kwa ufanisi ili kuondoa thrombosis ya mshipa wa kina (DVT) na embolism ya mapafu (PE).
Inapotumika kwa ajili ya kuondoa thrombus, kuna mahitaji fulani ya kitendanishi cha D-Dimer na mbinu. Kulingana na kiwango cha tasnia ya D-Dimer, uwezekano wa pamoja wa kabla ya jaribio unahitaji kiwango hasi cha utabiri cha ≥97% na unyeti wa ≥95%.
2. Utambuzi msaidizi wa kuganda kwa damu ndani ya mishipa (DIC):
Udhihirisho wa kawaida wa DIC ni mfumo wa hyperfibrinolysis, na ugunduzi unaoweza kuonyesha hyperfibrinolysis una jukumu muhimu katika mfumo wa alama za DIC. Imeonyeshwa kimatibabu kwamba D-Dimer itaongezeka kwa kiasi kikubwa (zaidi ya mara 10) kwa wagonjwa wa DIC. Katika miongozo au makubaliano ya uchunguzi wa DIC wa ndani na nje, D-Dimer hutumika kama moja ya viashiria vya maabara vya kugundua DIC, na inashauriwa kufanya FDP kwa pamoja. Kuboresha ufanisi wa utambuzi wa DIC. Utambuzi wa DIC hauwezi kufanywa tu kwa kutegemea faharisi moja ya maabara na matokeo ya uchunguzi mmoja. Inahitaji kuchanganuliwa kikamilifu na kufuatiliwa kwa nguvu pamoja na dalili za kliniki za mgonjwa na viashiria vingine vya maabara.
Matumizi mapya ya kliniki ya D-Dimer
1. Matumizi ya D-Dimer kwa wagonjwa walio na COVID-19: Kwa maana fulani, COVID-19 ni ugonjwa unaosababishwa na matatizo ya kinga mwilini, wenye mwitikio wa uchochezi na uvimbe mdogo kwenye mapafu. Imeripotiwa kuwa zaidi ya 20% ya wagonjwa walio na VTE katika visa vya COVID-19 vilivyolazwa hospitalini.
• Viwango vya D-Dimer wakati wa kulazwa vilitabiri vifo hospitalini kwa kujitegemea na kuwachunguza wagonjwa walio katika hatari kubwa. Kwa sasa, D-dimer imekuwa mojawapo ya vitu muhimu vya uchunguzi kwa wagonjwa walio na COVID-19 wanapolazwa hospitalini.
• D-Dimer inaweza kutumika kuongoza kama inafaa kuanzisha dawa ya kuzuia kuganda kwa damu ya heparini kwa wagonjwa walio na COVID-19. Imeripotiwa kwamba kwa wagonjwa walio na D-Dimer ≥ mara 6-7 ya kikomo cha juu cha kiwango cha marejeleo, kuanza kwa dawa ya kuzuia kuganda kwa damu ya heparini kunaweza kuboresha matokeo ya mgonjwa kwa kiasi kikubwa.
• Ufuatiliaji wa nguvu wa D-Dimer unaweza kutumika kutathmini kutokea kwa VTE kwa wagonjwa walio na COVID-19.
• Ufuatiliaji wa D-Dimer, ambao unaweza kutumika kutathmini matokeo ya COVID-19.
• Ufuatiliaji wa D-Dimer, wakati matibabu ya ugonjwa yanakabiliwa na uamuzi, je, D-Dimer inaweza kutoa taarifa fulani za marejeleo? Kuna majaribio mengi ya kimatibabu yanayozingatiwa nje ya nchi.
2. Ufuatiliaji wa nguvu wa D-Dimer hutabiri uundaji wa VTE:
Kama ilivyoelezwa hapo juu, nusu ya maisha ya D-Dimer ni saa 7-8. Ni kwa sababu ya kipengele hiki hasa kwamba D-Dimer inaweza kufuatilia na kutabiri uundaji wa VTE kwa njia ya mabadiliko. Kwa hali ya muda mfupi inayoweza kuganda au microthrombosis, D-Dimer itaongezeka kidogo na kisha kupungua haraka. Wakati kuna uundaji mpya wa thrombus mwilini, D-Dimer mwilini itaendelea kuongezeka, ikionyesha mkunjo unaoongezeka kama kilele. Kwa watu walio na matukio mengi ya thrombosis, kama vile visa vya papo hapo na vikali, wagonjwa wa baada ya upasuaji, n.k., ikiwa kiwango cha D-Dimer kitaongezeka haraka, kuwa macho kuhusu uwezekano wa thrombosis. Katika "Makubaliano ya Wataalamu kuhusu Uchunguzi na Matibabu ya Thrombosis ya Mishipa ya Ndani kwa Wagonjwa wa Mifupa ya Kiwewe", inashauriwa kwamba wagonjwa walio na hatari ya wastani na kubwa baada ya upasuaji wa mifupa wanapaswa kuchunguza mabadiliko ya D-Dimer kila baada ya saa 48. Uchunguzi wa picha unapaswa kufanywa kwa wakati unaofaa ili kuangalia DVT.
3. D-Dimer kama kiashiria cha utabiri wa magonjwa mbalimbali:
Kutokana na uhusiano wa karibu kati ya mfumo wa kuganda kwa damu na uvimbe, jeraha la endothelial, n.k., ongezeko la D-Dimer pia huonekana mara nyingi katika baadhi ya magonjwa yasiyo ya kuganda kwa damu kama vile maambukizi, upasuaji au majeraha, kushindwa kwa moyo, na uvimbe mbaya. Uchunguzi umegundua kuwa ubashiri mbaya wa kawaida wa magonjwa haya ni thrombosis, DIC, n.k. Matatizo mengi haya ni magonjwa au hali zinazohusiana zaidi zinazosababisha ongezeko la D-Dimer. Kwa hivyo, D-Dimer inaweza kutumika kama faharisi pana na nyeti ya tathmini kwa magonjwa.
• Kwa wagonjwa wa uvimbe, tafiti kadhaa zimegundua kuwa kiwango cha kuishi cha miaka 1-3 cha wagonjwa wa uvimbe mbaya wenye D-Dimer iliyoinuliwa ni cha chini sana kuliko cha wagonjwa wa kawaida wa D-Dimer. D-Dimer inaweza kutumika kama kiashiria cha kutathmini ubashiri wa wagonjwa wa uvimbe mbaya.
• Kwa wagonjwa wa VTE, tafiti nyingi zimethibitisha kwamba wagonjwa wenye D-Dimer walio na VTE wana hatari kubwa mara 2-3 ya kurudia kwa thrombus wakati wa kuzuia kuganda kwa damu kuliko wagonjwa hasi. Uchambuzi mwingine wa meta unaojumuisha tafiti 7 na jumla ya watu 1818 ulionyesha kuwa, D-Dimer isiyo ya kawaida ni mojawapo ya viashiria vikuu vya kurudia kwa thrombus kwa wagonjwa wa VTE, na D-Dimer imejumuishwa katika mifumo mingi ya utabiri wa hatari ya kurudia kwa VTE.
• Kwa wagonjwa wa uingizwaji wa vali za mitambo (MHVR), utafiti wa ufuatiliaji wa muda mrefu wa watu 618 ulionyesha kuwa hatari ya matukio mabaya kwa wagonjwa walio na viwango visivyo vya kawaida vya D-Dimer wakati wa warfarin baada ya MHVR ilikuwa takriban mara 5 ya wagonjwa wa kawaida. Uchambuzi wa uwiano wa multivariate ulithibitisha kuwa kiwango cha D-Dimer kilikuwa kiashiria huru cha matukio ya thrombosis au moyo na mishipa wakati wa kuzuia kuganda kwa damu.
• Kwa wagonjwa walio na fibrillation ya atiria (AF), D-Dimer inaweza kutabiri matukio ya kuganda kwa damu na matukio ya moyo na mishipa katika dawa ya kuzuia kuganda kwa damu kwa mdomo. Utafiti unaotarajiwa wa wagonjwa 269 walio na fibrillation ya atiria uliofuatwa kwa takriban miaka 2 ulionyesha kuwa wakati wa dawa ya kuzuia kuganda kwa damu kwa mdomo, takriban 23% ya wagonjwa walio na INR walifikia lengo walionyesha viwango visivyo vya kawaida vya D-Dimer, huku wagonjwa walio na viwango visivyo vya kawaida vya D-Dimer wakiendelea. Hatari za matukio ya kuganda kwa damu na matukio ya moyo na mishipa ya pamoja zilikuwa mara 15.8 na 7.64, mtawalia, kwa wagonjwa walio na viwango vya kawaida vya D-Dimer.
• Kwa magonjwa haya mahususi au wagonjwa mahususi, D-Dimer iliyoinuliwa au inayoendelea kuwa chanya mara nyingi huonyesha ubashiri mbaya au kuzorota kwa ugonjwa.
4. Matumizi ya D-Dimer katika tiba ya kuzuia kuganda kwa damu kwa mdomo:
• D-Dimer huamua muda wa dawa ya kuzuia kuganda kwa damu kwa mdomo: Muda unaofaa wa dawa ya kuzuia kuganda kwa damu kwa wagonjwa walio na VTE au thrombus nyingine bado haujakamilika. Bila kujali kama ni NOAC au VKA, miongozo husika ya kimataifa inapendekeza kwamba dawa ya kuzuia kuganda kwa damu kwa muda mrefu inapaswa kuamuliwa kulingana na hatari ya kutokwa na damu katika mwezi wa tatu wa tiba ya kuzuia kuganda kwa damu, na D-Dimer inaweza kutoa taarifa za kibinafsi kwa hili.
• D-Dimer huongoza marekebisho ya kiwango cha dawa ya kuzuia kuganda kwa damu kwa mdomo: Warfarin na dawa mpya za kuzuia kuganda kwa damu kwa mdomo ndizo dawa za kuzuia kuganda kwa damu zinazotumiwa sana katika mazoezi ya kliniki, ambazo zote zinaweza kupunguza kiwango cha D-Dimer. na kuamsha mfumo wa fibrinolytic, na hivyo kupunguza kiwango cha D-Dimer kwa njia isiyo ya moja kwa moja. Matokeo ya majaribio yanaonyesha kuwa dawa ya kuzuia kuganda kwa damu kwa mwongozo wa D-Dimer kwa wagonjwa hupunguza kwa ufanisi matukio ya matukio mabaya.
Kwa kumalizia, kipimo cha D-Dimer hakiishii tu kwenye matumizi ya kitamaduni kama vile utambuzi wa kutokuwepo kwa VTE na ugunduzi wa DIC. D-Dimer ina jukumu muhimu katika utabiri wa ugonjwa, ubashiri, matumizi ya dawa za kuzuia kuganda kwa damu kwa mdomo, na COVID-19. Kwa utafiti unaoendelea, matumizi ya D-Dimer yatakuwa mapana zaidi na zaidi.
Kadi ya biashara
WeChat ya Kichina